李均祈表示,徐進基有定期捐錢、物資的習慣,去年和岳父聊天時,曾問到消防局是否有需要協助,李均祈則建議,如果費用低可以捐器材,經費多點可以捐車,因救護車法定使用年限為6年,汰換率、經費皆高,未料徐進基思考不久後則慨然允諾。
徐進基十分低調,所捐贈的救護車上僅署名湖口徐氏善心人士捐贈,他自幼家境清寒,與雙親奔波打工,也曾務農、養鴨,後與弟弟一起從事土木工程而發家,也因受過苦,看到有困苦、需要資助的人士,也會樂捐、送物資,落實「為善不欲人知」的善行。
消防局長孫福佑指出,過去救護車均以某進口廠牌為主,由徐進基所捐贈的則改由日系車輛,車體較為寬敞,妥善率也較高,也搭配多功能生理監視器-「X-series」、 AED、12導程心電圖機、潮氣末二氧化碳監測(ETCO2)等功能,對於危及案件可獲得急診室等級的生理監測,並即時與醫院連線,提升急救成功率。
李均祈如今為光明救護分隊小隊長,不過畢業後在湖口分隊服務,為資深救護教官,也獲得高級救護技術員、北區DMAT訓練教官、奇美醫療訓練教官等證照,也是十大傑出救護技術員、新竹縣楷模等,去年曾獲消防署鳳凰獎肯定,表現優異。
緊急救護科長劉彥承也表示,此次由徐進基捐贈的救護車,為全台首輛以高階日系車體打造,獲EURO NCAP五顆星的標準。14日的捐贈典禮,副縣長陳見賢、湖口鄉長林志華,縣議員羅美文、吳菊花、甄克堅及多名代表均與會見證,感謝徐進基的善心,提升湖口鄉的緊急救護配備。 https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210114003141-260421
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
etco2 在 呼吸治療師の跑跑人蔘 Facebook 的最佳貼文
《資訊分享》轉發
2019-nCoV airway management suggestions
有些醫院的RT必須協助插管,因應臉書直接轉發會受限受眾群體,在此重新整理跟RT相關的內容,詳細原文說明請至原作者的臉書觀看
▶️林立偉醫師(原作者)整理,原文連結
https://www.facebook.com/100000739402186/posts/3040910869276863/?d=n
#FOAMed 版的 2019-nCoV airway management suggestions,沒有RCT實証 ,是綜合實務上和學理上的經驗及根據 邱敬棠 (Ching-Tang Chiu) 石崇志 UncleDa Huang及 James DuCanto 等醫師們的分享及建議所寫成
▶️感謝 Sandra Hsu 提供的BVM+Filter+Mask圖
🔽RT相關插管內容
(1) 插管裝備
✅全套個人防護裝備
✅護目鏡‼️
❌防護面罩:不足以保護眼睛
(2) 插管時機
✅早插、選擇性的插管
⛔️晚插:通常血氧低、血壓低,是生理性困難插管,能插的安全窒息時間有限(safe apnea time), 且常需正壓給氧血氧才達標
⛔️緊急插:醫護人員安全著裝時間不夠,增加醫護人員的風險
(3)插管前給氧(pre-oxygenation)
🅰️NRM 15 lpm及 NC 15 lpm至少給**五分鐘**
🅱️15 lpm BVM+PEEP 10 cmH2O+**HEPA filter**+(ECTO2),同時病人戴上NC 15 lpm,面罩緊緊的扣在病人臉上
✅讓病人**自發呼吸**
❌千萬不能bagging‼️
B方案條件:病人配合及有能力扣好BVM,若病人不配合亂動或扣的不好,反而使醫護人員暴露的病毒量更大。
⛔️不以任何正壓方式給氧
❌bagging
❌BIPAP
❌CPAP
❌HFNO:流速高達60-70 lpm,有很高的疑慮噴出病毒***
(4)藥物給予
✅可考慮給glycorryolate :
減少口腔的分泌物,減少插管時分泌物的飛濺及遮住插管視野;若無glycorryolate,可用atropine取代,但效果較差,且有心跳快的副作用
一定要打足量的RSI‼️
✅ 打Rocuronium :
打Rocuronium 比 Succinylcholine 好,而且一定要打足至少 1.2 mg/kg 以上,才會倒的跟Succinylcholine一樣快,也才可以維持長時間的paralysis ,減少病人咳嗽或跟呼吸器拮抗。
✅Ketamine/Etomidate (有adrenal suppression 的疑慮)/propofol/midazolam:選擇您熟悉的藥物
✅反順序打RSI 先打Rocuronium再打Ketamine,病人理論上倒的更快。打完Rocuronium 一定要等60sec 才會作用完全,才能開始插管
(5)插管前分泌物抽吸
✅硬式抽吸管(楊格式或DuCanto catheter)清除呼吸道的分泌物及痰液
⛔️不建議使用抽痰管:管徑小抽吸速度慢,又難控制。
(6) 插管時
✅要插管時才拿掉 NRM 或 BVM+PEEP,靠 NC 15 lpm 窒息給氧,維持血氧
✅必用拋棄式影像式喉頭鏡‼️
✅建議用ETCO2確認ETT的位置:全副武裝下無法戴聽診器確認ETT位置
(7)插管不成功,血氧開始掉
❌千萬不要正壓通氣
✅直接插上SGA (Laryngeal tube/LMA/Igel)+ low pressure (<20 cm H2O) PCV‼️
⛔️BVM :手壓容易壓力過高
⛔️VC :也容易壓力過高,高過SGA跟上呼吸道密合的壓力,氣體就會溢出到體外;也有可能灌到食道打開擴約肌造成regurgitation。這二種情境都會造成病毒飛濺
#Wuhan #2019nCoV #intubation
#airwaymanagement
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✅全套個人防護裝備
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❌防護面罩:不足以保護眼睛
(2) 插管時機
✅早插、選擇性的插管
⛔️晚插:通常血氧低、血壓低,是生理性困難插管,能插的安全窒息時間有限(safe apnea time), 且常需正壓給氧血氧才達標
⛔️緊急插:醫護人員安全著裝時間不夠,增加醫護人員的風險
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🅰️NRM 15 lpm及 NC 15 lpm至少給**五分鐘**
🅱️15 lpm BVM+PEEP 10 cmH2O+**HEPA filter**+(ECTO2),同時病人戴上NC 15 lpm,面罩緊緊的扣在病人臉上
✅讓病人**自發呼吸**
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B方案條件:病人配合及有能力扣好BVM,若病人不配合亂動或扣的不好,反而使醫護人員暴露的病毒量更大。
⛔️不以任何正壓方式給氧
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❌BIPAP
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❌HFNO:流速高達60-70 lpm,有很高的疑慮噴出病毒***
(4)藥物給予
✅可考慮給glycorryolate :
減少口腔的分泌物,減少插管時分泌物的飛濺及遮住插管視野;若無glycorryolate,可用atropine取代,但效果較差,且有心跳快的副作用
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✅反順序打RSI 先打Rocuronium再打Ketamine,病人理論上倒的更快。打完Rocuronium 一定要等60sec 才會作用完全,才能開始插管
(5)插管前分泌物抽吸
✅硬式抽吸管(楊格式或DuCanto catheter)清除呼吸道的分泌物及痰液
⛔️不建議使用抽痰管:管徑小抽吸速度慢,又難控制。
(6) 插管時
✅要插管時才拿掉 NRM 或 BVM+PEEP,靠 NC 15 lpm 窒息給氧,維持血氧
✅必用拋棄式影像式喉頭鏡‼️
✅建議用ETCO2確認ETT的位置:全副武裝下無法戴聽診器確認ETT位置
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❌千萬不要正壓通氣
✅直接插上SGA (Laryngeal tube/LMA/Igel)+ low pressure (<20 cm H2O) PCV‼️
⛔️BVM :手壓容易壓力過高
⛔️VC :也容易壓力過高,高過SGA跟上呼吸道密合的壓力,氣體就會溢出到體外;也有可能灌到食道打開擴約肌造成regurgitation。這二種情境都會造成病毒飛濺
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