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🎉 熱騰騰的論文快訊出爐囉，恭喜戴定恩醫師！🎉
　
🎯 文章介紹
　
滑液膜肉瘤，是軟組織肉瘤的其中一種，由於少見，臨床上診斷並不容易。戴醫師與其團隊，遇到了一個這樣的患者，並將其影像與臨床過程，做出整理，供醫學同好參考。
　
這是一位 72 歲的男性，在右邊腹股溝發現有腫塊已經 5 年，一次的外傷後，出血並有潰瘍，於是求診。電腦斷層發現這個腫瘤內呈現異質性訊號，並局部顯影良好，血管攝影發現腫瘤本身有淡淡的顯影，但沒有顯影劑外溢或動脈瘤的跡象。患者接受手術腫瘤切除，病理檢查與 FISH 檢查，確認為滑液膜肉瘤。
　
文中也對滑液膜肉瘤的背景知識做了整理，並提供病灶照片、標本照片、電腦斷層影像、血管攝影影像、病理影像等，相當完整。對於疾病本身也做了很好的整理。
　
恭喜戴醫師！
　
🎯 期刊介紹
　
International Journal of Surgery Case Reports (IJSCR) 是一本涵蓋所有外科領域個案研究的 open access 期刊，由位於倫敦的 IJS publishing group 委由學術出版商 Elsevier 公司發行，有被 PubMed 收入，但目前仍無 impact factor (IF)。
　
這本期刊是從 International Journal of Surgery (IJS) 分出來的，因為 case report 與 case series 文類，雖然對外科經驗傳承很重要，但在學術引用的表現並不理想，於是在 2010 年時，IJS 決定分出 IJSCR，繼續刊登為數眾多的個案報告，作為分流。在 2015 年，又再分出 International Journal of Surgery Open。之後 IJS 的發展也的確不錯，分數持續上升，2019 年 IF 為 3.557 分，是外科領域的 Q1(40/203) 期刊。
　
對於 IJS 從一本期刊發展成一堆期刊的過程有興趣的朋友，可以參考其歷史簡介，以及期刊列表。不過目前這麼多期刊中，仍只有 IJS 有 impact factor。
　
IJSCR 雖然沒有分數，但因為與知名期刊 IJS 共享 editorial board（對照 IJSCR 與 IJS），且有完整的 PubMed 國際能見度，作為學術生涯起步，或資深研究者偶爾寫個小品文與國際分享的目標期刊，還是相當不錯的。
　
🎯 論文架構也能套公式，沒基礎也能快速發表！
　
#SCI天天有，新思惟的研究課程，已協助眾多校友拚出人生第一篇 SCI paper，2019 年論文破蛋數高達 80 人，2020 年發表數更是屢創新高，最高單月 77 篇！
　
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[ 運動後除了攝取蛋白質，一定要加上碳水化合物嗎？ ]

運動營養已經夯很多年了，
但我是直到去年因為受邀幫健身教練開運動營養課程，
才花了蠻多時間研究這塊領域。

在研究運動後要吃什麼時，常常看到坊間各種文章倡導：
運動後要吃"碳水化合物+蛋白質"才能達到"最好的肌肉生成量"，
我自己在找文獻的時候完全沒有查到相關證據。
但是找到了一篇刊載在Journal of the International Society of Sports Nutrition上的評論（Ref 1），
雖然是2013年發表的，但覺得作者整理得很不錯，
而且自這篇之後似乎也沒有更多能夠解釋這件事的文獻，
所以還是翻譯給大家參考😊

原始文章因為幾乎是完整翻譯自paper，
所以內容有點長也比較專業一些。
想看完整的文章請點此👉https://reurl.cc/7oLL75

🌟以下節錄重點分享給臉書粉絲🌟

"碳水化合物+蛋白質"可以達成最佳肌肉生成量是個"假說"。
而這個"假說"主要是推論自以下兩點：
1.急性來說，胰島素和白氨酸（Leucine）可以協同促進蛋白質生成。
2.慢性來說，除了攝取蛋白質之外再攝取碳水化合物，比單獨攝取蛋白質可以讓瘦體量（Lean body mass）增加得更多。

但是！！！
這兩點都只是"推論"，並沒有足夠研究證據支持。

以下是幾個研究的結果：

🌱 胰島素的確具有促進蛋白質生成的能力，但在細胞實驗中發現，只要非常低的胰島素濃度就可以達到效果，而且只要單獨給予白氨酸（不需給予碳水化合物），就能夠促進胰島素的生成（Ref 2）。

🌱 有三篇研究發現，在給予能夠刺激肌肉生成的最大劑量蛋白質（20-25公克）的狀況下，同時給予碳水化合物，對於促進蛋白質生成或抑制蛋白質分解皆"不具有"協同作用（Ref 3,4,5）。

🌱 Glynn等人的研究發現，給予20公克必需胺基酸，同時給予30公克或90公克的碳水化合物，雖然兩者造成胰島素上升的濃度差很多，但對於肌肉蛋白質生成或分解的效果沒有不同（Ref 5）。

所以就研究結果而言，上述假說幾乎可以說是不成立的。
A造成B，B造成C，並不代表A可以造成C。

❓什麼情況下運動後需要補充碳水化合物呢？❓

運動過程中肝醣會被消耗，
尤其是長時間的耗竭性運動消耗量更是大，
所以在運動後若補充碳水化合物可以幫助肝醣恢復。
一般是建議運動的強度較強且單次持續時間長，
加上"兩次運動的間隔時間很短"的狀況下，
（例如職業運動員或健身教練）
才需要在運動後立即補充碳水化合物（Ref 6）。

🌟結論🌟

如果是為了促進運動後的肌肉蛋白質生成，
單獨攝取蛋白質就足夠，不須另外攝取碳水化合物。

以大部分人一天運動一次的狀況下，
在隔天運動前肝醣可自動恢復至原本水平，
也不是非得在運動後補充碳水化合物。

總結來說，運動後補充碳水化合物不是不好，
只是需要搞清楚補充的目的。
而且務必記得，若沒有要特別增重或減重，
運動後的熱量攝取是必須算在原本的整日需求內，
而不是外加的喔！

以上是我自己看文獻的整理，
如果大家有找到不同的證據歡迎提供給我喔！！！

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#營養麵包 #呂猛凡營養師

Reference:
1. Figueiredo, V.C., Cameron-Smith, D. Is carbohydrate needed to further stimulate muscle protein synthesis/hypertrophy following resistance exercise?. J Int Soc Sports Nutr 10, 42 (2013).
2. Greenhaff PL, Karagounis LG, Peirce N, Simpson EJ, Hazell M, Layfield R, Wackerhage H, Smith K, Atherton P, Selby A, Rennie MJ: Disassociation between the effects of amino acids and insulin on signaling, ubiquitin ligases, and protein turnover in human muscle. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008, 295 (3): E595-604. 10.1152/ajpendo.90411.2008.
3.Staples AW, Burd NA, West DW, Currie KD, Atherton PJ, Moore DR, Rennie MJ, Macdonald MJ, Baker SK, Phillips SM. Carbohydrate does not augment exercise-induced protein accretion versus protein alone. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(7):1154–1161.
4. Koopman R, Beelen M, Stellingwerff T, Pennings B, Saris WH, Kies AK, Kuipers H, Van Loon LJ. Coingestion of carbohydrate with protein does not further augment postexercise muscle protein synthesis. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007;293(3):E833–842.
5. Glynn EL, Fry CS, Timmerman KL, Drummond MJ, Volpi E, Rasmussen BB. Addition of carbohydrate or alanine to an essential amino acid mixture does not enhance human skeletal muscle protein anabolism. J Nutr. 2013;143(3):307–314.
6. Mahan, L. K., Escott-Stump, S., Raymond, J. L., & Krause, M. V. (2017). Krause's food & the nutrition care process (14th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders.

#醫學資訊界的俠盜羅賓漢

Elbakyan艾爾巴金

亞歷山德拉·阿薩諾芙娜·艾爾巴金（俄語：Алекса́ндра Аса́новна Элбакя́н，1988年11月6日－）是一位哈薩克斯坦籍研究生、計算機程式員以及Sci-Hub的建立者
該網站Sci-Hub，可將本應付費的學術論文提供提供大量自動且免費的下載。她被出版商Elsevier愛思唯爾在美國法院起訴，被判賠償1500萬美元罰金。

Kippi Bordowitz Elbakyan is the last name of Alexandra (Alexandra Elbakyan) , she's a software developer and neuroscientist foundress of Scihub, a website made for search for payment papers that allows any person to be able to read them without paying for them. She's like the Robin Hood of information.

#openscience

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