關於 etco2 cpr ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

急救之主要目的無非是恢復心跳，及提供通暢的呼吸道。

因此急救時，無論經由任何方式給氧，都需要確定呼吸道是通暢的，而且所提供吸入的氧氣能經由血液循環而被組織吸收代謝，經由產生二氧化碳排出體外。

因此監測二氧化碳壓力的圖形變化(wave form capnography)就可以知道氣管插管的位置是否正確，心肺復甦術是否達到預期的效果，是否合乎高效能的CPR動作。 　　

二氧化碳壓力的圖形變化主要用來監測吐氣末期二氧化碳壓力(End-tidal CO2 tension， PETCO2)。PETCO2值會隨著心輸出量(Cardiac output)多少而成正比變化。心輸出量越少，PETCO2值越小。如果CPR壓胸力道不足，心輸出量會變少，因此相對的PETCO2值變小。 　　 　　　

正常呼吸情況下，PETCO2應維持在: 35-40 mmHg之間；如果PETCO2值是零，代表氣管插管的位置在食道，或者病人死亡。

如果PETCO2值維持在10 mmHg以下，代表CPR品質有缺失，需要改進。

圖片說明及來源： This is an example of capnography during CPR. ROSC is reflected by a sudden rise in EtCO2.

Ref: 圖片說明及來源：
http://clinical.blog/2019/06/22/%e4%ba%8c%e6%b0%a7%e5%8c%96%e7%a2%b3%e5%a3%93%e5%8a%9b%e6%b3%a2%e5%9e%8b%e7%9b%a3%e6%b8%ac%e3%80%80%e3%80%80%e3%80%80%e3%80%80%e3%80%80-waveform-capnography/

假日腦筋急轉彎

#適時放手的省思？

大家看完下列的影片（節錄自Fox Resident)

影片中的病人已急救時間超過26分鐘，ETCO2不足15，換成你是病人、病人的家屬或是急救醫師

你會支持..........

1.住院醫師(美國人）的做法（衡量病人腦死，適時的放手)

2.實習醫師（印度裔）的做法（即使病人已腦死，不放棄繼續救下去）

還是你有其他想法..........

#CPR

當病人停止呼吸，急救人員會立即對病人進行心肺復甦術(CPR)，CPR流程處置可能包括插管、壓胸、電擊、急救藥物等等。

在醫療人員壓胸過程中，常常會有病人的肋骨被壓斷的聲音傳出，病人身上到處瘀青、出血，即使如此也不會停止壓胸。

一般人胸口被人槌一拳，大約是5焦耳的電撃量。而成人常使用的電擊量，通常從 200 焦耳起跳，正常人被 200 焦耳電到會疼痛不己的。

請問您要幾節？

健保局居然刪OHCA病患 CPR的費用!!

洗腎病患洗到一半失去意識沒有脈搏，送到本院急救後病患一下有脈搏一下又停了，前前後後總共急救了大約一個小時後來好不容易救回來，後來也順利住上加護病房。

但是幾個月之後收到健保局要刪除CPR的給付! 並且放大核刪!

CPR每10分鐘計價755點，需要訓練有素且默契良好的醫護團隊共同來急救，當天總共有七位醫護人員放下手邊的工作參與急救，但是健保局無視專業，直接核刪。

CPR是為了救人，但是當健保連救人的費用都要刪的話，那要我們怎麼做?
是希望我們不要救人?
還是救人不准計價?
還是救人的時候跟家屬說，不好意思，健保不給付CPR，如果要CPR每10分鐘計價一次，請問要幾節?

#以後OHCA病患是希望我們助念就好嗎?
#連EtCO2都刪是有在念書嗎?
#健保局只是希望省錢還是真的為民眾好?