【家庭醫學】~ 運動時戴口罩會不會有影響？
微解封首週，相信很多人已經迫不及待出門走走了；你會不會覺得騎車、跑步、爬山時，戴個口罩很難呼吸？一下子就累了呢？
其實這個問題在我家也有出現，和家人去走走小步道，太太覺得戴口罩好難呼吸，需要休息比較多次；我則覺得爬山沒什麼影響，反而是去河濱追著小朋友的腳踏車跑步時，會比平常容易累。
一些朋友戴著口罩外騎，也覺得瓦數做不出來，變得比平常弱，所以好奇來看看有沒有文章來討論，整理後分享給大家。
--------- 開始看一些文章囉 ----------------------
1. 第一篇是討論戴布口罩和外科口罩，在劇烈運動時的表現
Shaw, Keely, et al. "Wearing of cloth or disposable surgical face masks has no effect on vigorous exercise performance in healthy individuals." International Journal of Environmental Research and Public Health 17.21 (2020): 8110.
https://doi.org/10.3390/ijerph17218110
實驗找了14位 (7男、7女；年齡 30.3 ± 10.9 歲)，平常有規律運動習慣的人，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴布口罩、戴外科口罩)。
測驗內容為使用「自行車測力計」(就是可以調阻力測功率的飛輪車)，自行決定起始的功率 (35W-100W)，並以每2分鐘增加35W，向上增加，直到力竭。測驗期間去測量動脈氧飽和度、組織氧合指數、主觀的勞累程度及心率。
最後結果如下：
最大功率：(各組間沒有差異)
沒有口罩 234 ± 56 W
外科口罩 241 ± 57 W
戴布口罩 241 ± 51 W
力竭時間：(各組間沒有差異)
不戴口罩 622±141秒
外科口罩 657±158秒
戴布口罩 637±153秒
也沒有因為戴口罩就產生缺氧的情況出現。
※ 阿賢小結：看起來一切都很美好，戴了口罩好像不會對運動有什麼影響耶？
2. 所以我們就來找找看如果用N95，會不會造成運動表現下降吧
Epstein, Danny, et al. "Return to training in the COVID‐19 era: the physiological effects of face masks during exercise." Scandinavian journal of medicine & science in sports 31.1 (2021): 70-75.
https://doi.org/10.1111/sms.13832
這次找了16個男性 (年齡 34 ± 4 歲)，平常也有規律的中高強度運動習慣，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴外科口罩、戴鴨嘴式N95口罩)。
一樣是使用自行車測力計，從25W開始，每3分鐘增加25W，直到力竭；期間測量心率 (HR)、氧飽和度 (SPO2 )、呼吸頻率 (RR) 、呼氣末二氧化碳濃度 (EtCO 2 )及主觀疲勞程度量表。血壓則在開始及結束時測量。
結果如下：
心率、呼吸頻率、血壓、氧飽和度和力竭時間沒有顯著差異。
(力竭時間：不戴口罩為 18.9 ± 3.7 分鐘，戴外科口罩為 18.3 ± 3.7 分鐘，戴 N95 為 18.5 ± 3.6 分鐘。)
但在較高強度的運動時，呼氣的二氧化碳濃度則有明顯不同 (N95>外科>不戴口罩)。
※ 阿賢小結：看起來運動的表現還是沒什麼變化耶？只是這個實驗多測了一個呼氣末的二氧化碳濃度，能不能做為解釋我們覺得戴著口罩比較喘的原因呢？
而且要注意的是，在2011年的研究發現，使用 N95 口罩會導致吸氣和呼氣流動阻力的平均增加分別為 126% 和 122%，氣體交換率也下降了37%。另外，口罩隔開的空間，會造成重新吸入二氧化碳含量高的空氣，如果時間拉長，會不會有更大的影響，都在這個實驗中得不到答案。
Lee, Heow Pueh, and De Yun Wang. "Objective assessment of increase in breathing resistance of N95 respirators on human subjects." Annals of occupational hygiene 55.8 (2011): 917-921.
3. 前面都踩腳踏車，有沒有跑步機的實驗呢？
Driver, Simon, et al. "Effects of wearing a cloth face mask on performance, physiological and perceptual responses during a graded treadmill running exercise test." British journal of sports medicine (2021).
http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103758
這次找了31名成人（年齡 :23.2±3.1 歲；14女、17男），分別不戴口罩和戴布口罩，在跑步機上進行最大攝氧量測試。
結果戴布口罩，明顯減少運動時間 (-01:39±01:19 min/sec, p<0.001)、最大耗氧量 (VO 2 max) (-818±552 mL/min , p<0.001)、分鐘通氣量 (-45.2±20.3 L/min)、最大心率 (-8.4±17.0 每分鐘跳動, p<0.01) 和呼吸困難增加 (1.7±2.9, p<0.001)。
簡單來就是差很大！運動時間減少 14%，VO2max減少 29%。
※ 題外話，還有研究在討論戴口罩會影響溫度調節
日常工作活動中，佩戴外科口罩和 N95， 30 分鐘後，鼓膜溫度(耳溫) 分別升高 0.07 和 0.03°C
Roberge, Raymond J., Jung-Hyun Kim, and Aitor Coca. "Protective facemask impact on human thermoregulation: an overview." Annals of occupational hygiene 56.1 (2012): 102-112.
〖結語〗
好啦，看到大家頭都暈了，究竟這些研究能不能到現實生活中使用呢？其實會有一些問題存在。
第一就是研究的對象多為年輕人，40-50歲甚至以上的族群不確定戴著口罩運動有沒有什麼影響，而且也沒有合併慢性病的資料，例如：三高。
第二就是上面研究的測試都是高強度的，有點像自行車的FTP test，以及最大攝氧量測試，相對運動的時間都短，如果像爬山一爬就是半天一天的，或是自行車一騎就是3-4個小時，不知道上面提及的呼氣末的二氧化碳濃度會不會升到對身體有害的程度。
最後就是這些實驗，都沒有考慮到口罩可能因為長時間使用後，汗水浸溼而影響呼吸的狀況。
我自己的建議如下：
1. 循序漸進：從強度較低的運動開始嘗試，例如：散步、慢慢騎車；再慢慢拉長時間，如果身體沒有不適，再提高強度和拉長時間。另外，活動中在開放附近沒人的情況下飲水或飲食時，也可以趁機換氣，把累積的二氧化碳吐掉。
2. 有備無患：運動時，多帶幾個備用口罩用防水夾鏈袋收好，如果真的口罩太溼，影響到呼吸或換氣效率，至少還有可用的口罩。
3. 接種疫苗：真的想在戶外無罩趴趴走，還是需要疫苗接種率先拉上來，就像之前提過的，打完疫苗至少可以大幅下降重症機率；即便感染之後，也比較有機會可以重回戶外。
ftp 不能用 在 [情報] FTP教學網站- 看板ISU_CYC11 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
有固定ip的學網大大一起來分享你的A......B.C.D.E槽吧
https://openmark.myweb.hinet.net/PCManFTP.htm
PCMan 教你幾分鐘內學會架簡易個人 FTP 站，和好友分享檔案
使用 PCMan's FTP Server 輕鬆快速架設 FTP 站 (初版：2004.05.08 / 修訂：2005.04.13)
下文歡迎網友轉錄轉載，但是一律請註明原作者以及文章出處 作者：國立陽明大學醫學系 洪任諭
--------------------------------------------------------------------------------
千萬要給自己一個機會嘗試，相信我，這真的很簡單。
隨著電腦和網路的普及，對於一般個人來說，尤其是使用學術網路的學生，架設FTP站已經是很普遍的事情。再加上作業系統的進步，還有網路上各式各樣的軟體，
架設 FTP 站再也不是少數高手的專利。
硬碟容量越來越大，資料越來越多，電腦裡滿滿的寶藏，要是能和大家分享該多好呢，
但很多人不熟悉電腦操作，也不想花時間學習，因而卻步不前，這是很可惜的，
其實如果是在Windows系統下，這只需要短短幾分鐘時間就能學會。
在Windows環境下，以前只有需要付費的少數外國軟體可以使用，
不好操作又有一些中文不相容的問題，後來隨著軟體的發展，
漸漸的各式軟體如雨後春筍般出現，百家爭鳴，各有所長，其中有幾套還是免費軟體，品質都很不錯，但很可惜，英文的介面配上較為複雜的設定方式，對於電腦初學者來說還是一看就打退堂鼓，會架 FTP 站的人相對還是少數，雖然其實很簡單，但因為大家都沒接觸過，所以會架站的人總不免有點得意，不會架的還得看人臉色拜託人家教，使用Serv-U等老牌軟體架 FTP 站也成為某些社團必教的課程。
其實，沒有那麼難，也不用花時間研究那些英文軟體怎麼用，我現在提供一個 Step by Step 的教學，按照以下步驟，在幾分鐘內一個不熟電腦的初學者都可以瞬間把個人 FTP 站架好。
快速簡易 FTP 站架設全攻略，Step by Step 示範，一學就會：
首先下載要用來架設 FTP 站的軟體，這裡我推薦我設計的軟體 PCMan's FTP Server (按這裡下載)，這是專門針對初學者設計的全中文免費 FTP 架站軟體，特色是讓不熟電腦的人也能夠輕易架設 FTP 站。
具有繁體中文的操作介面，更是沒有許多外國知名軟體不支援中文檔名的問題，硬體需求很低，在硬體等級較差的電腦上一樣可以運作的非常順暢，執行快速，體積輕巧，操作簡單，功能雖比較基本，但操作相當容易。安全性，傳輸速度和功能不是這個軟體的主要訴求，專為初學者一般用途設計，簡單的中文介面及相容中文檔名，並且免費，才是本軟體的主要特色。我的目標，是希望做到即使不懂 FTP 的人也可以立即上手，輕鬆架設個人 FTP 站，和好友分享檔案。 這是zip壓縮檔，下載完畢請用解壓縮軟體解開到你要的位置，然後我們就可以開始架站了，解開後請執行
PCManFTPD2.exe 這個檔案，按照以下步驟操作一次你可以先大略試一下這軟體的操作方式。
接下來應該會看到這個畫面，請從選單依圖示選擇 [設定使用者帳號]。因為你不可能把電腦上的所有檔案毫無限制的放在網路上，公開給所有不認識的人下載，所以必須設定使用者，限定只有你開放的幾個特定使用者才能連進來，此外還有要限制他們只能下載你有開放的內容，其他你不願分享出去的東西他們則是都不能碰。
出現以下設定畫面後，請按下新增群組，為什麼要這樣操作我後面會解說，總之先照著按。我把群組的帳號名稱設定為"friend"，你也可以取成任何你自己想要的名稱，請在密碼前面打勾表示要使用密碼，然後設定一個密碼，在這裡為了示範我設定"1234"，事實上這是很不安全的密碼，請換成你自己想設的密碼。接著按下[設定檔案存取權限]
我們現在要來決定要開放哪些內容給使用者下載。接下來會看到下面的畫面，在此檔案存取權限要設定的，就是我們要把哪些東西開放出去讓人(friend) 使用。設定要開放的檔案相當簡單，只要在 [Windows 檔案總管] 當中找到你要開放分享的檔案或資料夾，用拖曳的方式丟進來即可。所以請先打開你的檔案總管。假設我要開放給別人抓的是「課業」、「軟體」、「醫學」這三個資料夾裡面的資料，還有dxwebsetup.exe 這個檔案，我就用滑鼠在 [檔案總管] 選取這幾個檔案，然後按住 [左鍵] 把他拖曳進 [檔案存取權限] 設定的對話框，放開即可。
拖曳完成之後就變成這樣，我剛拖進來的檔案都順利被檔案權限設定對話框自動加入了。拖曳檔案是最簡單的設定方法，當然你也可以透過 [加入資料夾]、[加入檔案] 等按鈕來達到相同的目的。在這裡已經出現了類似檔案總管的介面，試試看展開左邊視窗的樹狀目錄，就像檔案總管一樣的瀏覽方式。設定好按下[確定]即可。
確定後回到使用者設定的畫面，剛剛我們已經新增了一個名為"friend"的群組，現在我要說明為什麼要新增群組。
因為你的 FTP 站可能不只一個使用者在用，你可能會同時開給很多不同的人，但如果你想開放給每個人的東西都一樣，既然如此那還為每個人都個別設定一次太麻煩了，群組的用途，就是把一[群]使用者歸在同一[組]，讓他們全組共用相同的設定，省去重複設定的麻煩，只要把新增加的使用者都指定為剛剛設定的"friend"群組，就可以直接全部套用群組設定值，不必重複設定 (當然如果你是所有使用者都共用同一帳號的話，直接建立使用者即可，就不需要使用群組了)。請看以下操作：
按下[新增使用者]按鈕，並且將他命名為你想要的名字，這個名字將會用來當作 FTP 連線用的帳號，在這裡我只是示範，設使用者名為 "pcman"，然後從右上方選擇群組，讓新增的"pcman"使用者套用剛剛的"friend"群組的設定。現在使用者 "pcman" 已經屬於 "friend" 這個群組。請注意，使用者如果沒有再設定密碼，則會使用群組的密碼，不想套用群組密碼請在使用者的 [密碼] 前面空格打勾，並且輸入使用者自己專屬的密碼，如此
密碼就會是使用者自己的密碼而非群組的密碼。底下的其他設定也是一樣，只要沒有另外再設都是直接套用群組的設定，設定完請按下確定，我們可以開始測試。
用 FTP 連線軟體連線自己的電腦試試，底下示範用免費軟體 FileZilla，你可以改用你慣用的軟體像是 CuteFTP...等。
IP 位址輸入 localhost，這是 Windows 系統預設的位址，代表連線到自己的電腦。使用者名稱是剛剛設定的 "pcman"，密碼沒另外幫使用者設，所以是套用 "friend" 群組的密碼 "1234"，連接埠沒有另外設定的話預設是21，順利連線成功的話，恭喜你架站成功了! 如果無法連線，那有可能表示你的連接埠 21 有其他軟體在用，發生衝突，請看本篇第 10 步驟，改連接埠號碼。看到右邊列出的檔案嗎？是不是剛才設定的幾個檔案都出現在你的 FTP 底下了？
無法連線或連線後無法列出檔案者請見下方常見問題疑難排解。
再進一步切入「軟體」資料夾當中，是不是讀到了？列出來的正是資料夾裡面的檔案。
以上，一個最簡陋的站就架設完畢了，大家可以試著下載自己站上的檔案看看，一切正常就大功告成。簡易 FTP 站到此架設完畢，可以邀請朋友來下載檔案了。要讓朋友連線進來，必須給他你的 IP 和你設定的 FTP 連接埠 (預設是21)，後面進階設定會講怎樣修改連接埠。不知道你電腦的 IP 或別人無法連線進來，你的 IP 就是 PCMan's FTP Server 主視窗上面顯示的那串 xxx.xxx.xxx.xxx 的數字。
FTP 進階設定：
進階選項，請到 [檢視] / [設定 Server]，來調整一些進階設定
雖然原本的 FTP 通常連接埠預設使用 21，但為了安全起見，或是避免和系統提供的其他服務衝突，通常我們會改用其他數字，所以到這裡修改，選擇設定 Server 後出現右側畫面，把連接埠改成你要的數字即可，我這邊改成 2100。
這裡大家看到一個陌生的名詞：PASV，這是被動傳輸模式。一般的 FTP 在傳送資料時，採用主動模式，由用戶端主動要求伺服器，應該把資料傳到那個連接埠給它。問題是，這樣一來，使用者可以任意要求伺服器到處連線各連接埠，這會有安全性問題，而且一旦伺服器受防火牆阻擋，就無法連線出去傳送資料。因此在防火牆存在下，應改用被動模式。所謂的被動模式( PASV )，就是使用者連進 FTP 伺服器之後，不主動要求伺服器，而是被動的等伺服器通知它可以連線到哪裡去取得下載的資料。至於 FTP
伺服器會通知使用者可以連線到哪些連接埠呢？依照我們設定的連接埠範圍。我們允許伺服器使用 2048 ~ 2248 的連接埠，來接受使用者的被動連線。設定完連接埠範圍還要注意，這個範圍內的連接埠都不能被防火牆或防毒軟體擋住。
再度使用檔案權限設定，請重新開啟使用者設定的畫面，選擇"pcman"使用者並且按下 [設定檔案權限]，我們來幫"pcman"使用者更進一步修改權限設定，隨便點選其中的檔案，有沒有注意到右下方的所有檔案操作選項都不能用了，只剩下 [繼承上層權限] 是打勾的？別忘了，剛剛我們根本沒幫使用者"pcman"做檔案權限設定，他是直接" 繼承上層"群組 "friend" 的設定。使用群組時，只要不更動使用者設定，就會自動套用使用者所屬群組的設定，而當某個使用者所需要的設定和他所屬的群組有點不同的時候，可以取消 [繼承上層權限]，並且額外設定使用者自己的權限。
在這裡再示範一下進階操作，資料夾在站上顯示的位置，不一定要是真實存在電腦上的位置，從左邊任意選擇一個資料夾，再按下 [加入資料夾] 的按鈕，就可以把一個原本在其他地方的資料夾，掛到你選取的資料夾下，例如我現在示範一下把「 C 磁碟機」掛在 「軟體」資料夾底下。
我從左邊選擇「軟體」，然後按下 [加入資料夾]，選擇 C 磁碟，然後[確定]，注意到了嗎? C 磁碟現在被掛在「軟體」資料夾底下，就好像他本來就是放在「軟體」下面的資料夾一樣。此外，不但可以把實際位置不在某資料夾下的檔案或資料夾掛進來，還可以建立虛擬資料夾。虛擬資料夾就是在 FTP 站上可以在你指定的位置顯示出一個資料夾，你甚至可在裡面加入檔案，但是實際上在電腦上沒有這個資料夾的存在。要使用虛擬資料夾請按 [加入虛擬資料夾]，輸入資料夾名稱即可。
進階功能：使用 IP 過濾，可以只允許特定位置的電腦連線 (例如只限於校內的同學連線)，或是禁止特定使用者連線，示範使用方式如下：
從主選單的 [檢視] / [設定 Server] 進去，可以找到 [IP 過濾] 的分頁如下圖。
假設我現在只想允許和我一樣有住校的同學連線進來，我就可以輸入屬於我們宿舍的 IP 如下圖：
假設住在我們這棟宿舍的同學，IP 都是 140.129.59 開頭的，那 IP 位址的第四個數字用星號代替，140.129.59.* 就表示所有開頭為 140.129.59 的 IP 位址。
輸入 IP 位址後按下新增，如此你的 FTP 站就只允許所有 IP 位址開頭為 140.129.59 的使用者連線，其他地方是連不進來的。
要禁止特定 IP 連線也是一樣的方式設定。
如果沒有特別設定允許連線的 IP 位址，則除被禁止的 IP 以外，所有其他 IP 都可以連線。
不一定要使用星號來設定，星號只是為了一次代表大量同樣網域的 IP 比較方便，事實上也可以直接過濾像是 140.129.59.34 這樣的特定 IP 位址，而不用星號。
以上已經示範完大致上的功能，操作就和 Windows 系統一樣簡單，自己試驗一下幾分鐘之內就可以架好屬於自己的 FTP 站，剩下我沒講的部分都很簡單易懂一看就會用，自己多玩玩看就是了，祝每位看到這篇教學的使用者架站順利。
常見問題疑難排解：
為何按教學設定好之後，從 FTP 軟體無法連上 localhost，或外面的人無法連線進來？
請檢查作業系統及防毒軟體防火牆相關設定，是否擋住了 FTP 站使用的連接埠。或者系統上有其他使用同一連接埠的程式。(例如 Windows XP / 2000 )內建的 FTP 服務。此外可以試著更換連接埠看看能否使用。Windows XP 系統防火牆請到 [控制台] 找到 [網路連線] 相關設定，進入後在你使用的連線上按下[右鍵]，選[內容]，再找到[進階]，即可找到。詳見 Windows 系統的說明文件，或網路上其他教學。防毒軟體設定部分，請參照各軟體使用說明，或網路上的教學，推薦 台灣 FTP 聯盟 https://twftp.org/。此外，請記得檢查該無法連線的使用者是不是不小心被 IP
過濾的功能檔掉了。
為何可以連線，但是連上後無法列出檔案？
因為系統或防毒軟體的防火牆擋住了，使得資料無法傳送。請打開 PASV 模式，設定好沒有被防火牆擋住的 PASV 連接埠範圍，並且請對方改用 PASV 模式連線看看。這種問題通常都是連線雙方的防火牆、或是防毒軟體設定不當造成，非本軟體設計錯誤，請妥善設定系統，勿來信回報錯誤。
動態 IP、虛擬 IP 架站、或其他教學，建議請到 台灣 FTP 聯盟 https://twftp.org/，有豐富參考資料，請勿直接來信軟體作者詢問，因為相關問題我並不清楚。
版權聲明：
本文由陽明大學醫學系洪任諭撰寫 Copyright c 2005
PCMan's FTP Server 為洪任諭 (亦即本文作者) 所製作之軟體 https://pcman.ptt.cc/
本文最上方及 PCMan's FTP Server 軟體內所用圖示為師大美術系林彥慧繪製
CuteFTPR 為 GlobalScapeR 公司的產品及註冊商標
Filezilla 為 https://fillezilla.sourceforge.net/ Filezilla 開放原始碼專案的產品
WindowsR 為 MicrosoftR 公司的產品及註冊商標
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.124.182.23
... <看更多>