每年這個時候,是國際認證泌乳顧問(IBCLC)們,忙著參與線上會議的時候。
昨天聽了一堂Bryna Sampey主講的“Breastfeeding With Ease: The impact of infant reflex emergence and intergration." 因為可以讓大家更了解順勢生產與親餵的重要性,整理心得與大家分享,附上的反射圖片是在網路上找的,來源見文末。
What are reflexes?
“Involuntary Movements”
Baby doesn’t need to “learn” to breastfeeding any more than they need to “learn” to sleep.
所有腦幹驅動(brain stem driven)的動作都是為了確保生存。對新生兒來說,這些反射動作協助其從水生(羊水)轉化為陸生生物,也就是我們說的「所有的事情,在懷孕的過程都準備好了。」以前這句話我們用在母體孕期的身體變化,卻忽略了寶寶在孕期身體的「主動性」。
從「自主動作(voluntary movement)」轉變為「非自主動作(involuntary movement)」的過程,「整合」是自然發生的,因為不斷重複的動作,寶寶會將這些動作整合為「非自主動作」而成為「反射」。也在不斷重複之中,動作越來越穩定。而反射動作最早在5周大的胚胎就存在了!
生產的過程,這些反射動作確保寶寶可以平順的下降與出生。所以生產過程並非「媽媽主動,寶寶被動」,而是媽媽與寶寶共舞。待產時媽媽的活動(不被限制在床上)也可以讓寶寶更有空間移動。
“The first few hours: Skin-to-skin is brain food”肌膚接觸這段時間寶寶會用各種反射動作穩定在媽媽身上。這些與生存有關的反射動作包括:
🤗Asymmetric Tonic Neck reflex 可以維持寶寶在媽媽身上的穩定。
🤗Spinal Galant Reflex讓寶寶順利通過產道,肌膚接觸時爬上媽媽的乳房。
🤗Tonic labyrinthine reflex 出生到陰道口時的extension 動作,也關係著寶寶的良好吞嚥。
🤗Grasp reflex 刺激媽媽乳房泌乳(自備疏乳棒,不用買,天然的最好,請不要把寶寶的手包起來)
🤗Suck reflex 刺激寶寶釋放腦內啡,怪不得會上癮!
🤗Moro/Startle reflex 很多照顧者包裹嬰兒的理由在於避免這個反射發生,但這個反射對生存有重要意義,不該因為長時間包裹而限制了這個動作的發展。
不免推想若我們在生產時使用硬膜外注射,阻斷了感覺神經的傳導,不但影響了母親生產過程的反射動作,也影響了寶寶的反射動作。若這些動作對其「生存」有這麼大的功能與意義,那我們使用這樣的醫療介入時,是否反而將媽媽與寶寶置於險境?
回到這些反射動作於哺乳時的功能…
請大家先想像在一個燈光美氣氛佳的場景,悠揚的樂聲中,與愛人共進晚餐,是不是光想像就食慾大開?🥂
那麼想想我們在寶寶出生後,是怎樣餵食的?
🍭包著他,限制了他的反射動作,像你被五花大綁只能張口吃飯?
🍭讓陌生人餵,而且每八個小時就會換一個?就算這餐有多美味,也感覺不出啊!
🍭時間到了才能吃,不管你已經餓到大哭了?
🍭全部都得吃完,即使那遠超過你能吃得下的份量?
🍭在吵雜明亮的環境,被逼迫20分鐘內甚至更短的時間就得用餐完畢?
😥當每一餐都是壓力時,寶寶如何對照顧者產生信任?如何跟這個社會產生好的連結?
❤️相信媽媽、相信寶寶,讓他們找回最舒服的方式相處。
❤️所有的反射動作成型的基本原理,就是「韻律」、「重複」、「動作」。
圖片來源
*Moro reflex
https://flo.health/…/you…/baby-health-and-safety/moro-reflex
*Tonic labrynthine reflex
http://www.brain-sync.net/reflexes-2/tlr/
*Spinal galant reflex
https://www.brmtusa.com/the-spinal-galant-reflex
*grasp reflex
https://www.verywellfamily.com/get-to-know-your-newborns-gr…
*suck reflex https://www.smartparenting.com.ph/…/newborn-reflexes-rootin…
grasp reflex 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 的最佳貼文
當住院醫師的第一年,我參與了人生第一次的新生兒急救。那是一個早產的嬰兒,出生時預估體重不到1200克。為了迎接這個新生命的到來,台大醫院兒科部的多名醫師在產房待命。胎兒產出之後沒有自主呼吸心跳,眾多醫師瞬間一湧而上,立刻開始急救。
資深的兒科學姊快速完成了插管,學長用一隻手指進行心肺復甦術,為了擔心嬰兒失溫,包布覆蓋上孩子的身體後,一位學姊立刻把孩子摟進懷裡,衝上了救護車,奔回中山南路對面的兒童醫療大樓,不間斷地搶救這個孩子的生命。
幾天後,我在病房裡看到這個孩子。剛出生時發紫的身體,現在已經紅通通、熱呼呼。我把手指碰了碰他的手,他居然用力握住了我的手指,緊緊不放。雖然我知道那只是人類嬰兒正常的抓握反射(grasp reflex),但在那個時候,我深深感覺到他生命的力量,也意識到自己的責任感:不管付出什麼代價,我們都要讓他平安長大。
但出動了這麼多醫師待命搶救這個孩子,其實除了非常少的處置費用以外,健保給付給兒科的費用,例如這一大群醫師待命的時間費用,趨近於零。也就是說,這群醫師幾乎是沒拿錢在救這個孩子的。
大家可能都認為臺灣是個醫療發達的國家,但這句話可能只對了一半。因為台灣 #每天其實會有超過5名孩童死亡,而台灣 19 歲以下兒童死亡率,25年來降幅落後世界平均值,在已開發國家中,排名在後段班。
台灣醫療確實在許多領域中,與世界頂尖國家競爭名列前茅。但在兒科的照護水準,卻相對表現不佳。原因不是因為台灣的醫師不夠優秀,更多的是因為 #政策問題導致兒童重症醫療嚴重虧損 ,相關的醫療照護就沒辦法發展起來。
有些人可能會說,那是你們醫生自己沒醫德啦。但一個整天只會以「道德」來要求別人的社會,其實是個落後社會。如果我們覺得一件事情重要,想把這件事情做好,給予相對應的資源配置,就是最基本的事!
願意犧牲自己的人,永遠只會是少數。而臺灣孩童的健康與生命,不應該建立在長期壓榨這些願意犧牲的醫療人員身上。這些兒科重症醫療人員,為什麼願意在待遇這麼差,壓力這麼大的的環境下?那是因為他們對孩子的愛,還有自身無可救藥的使命感。但這個社會什麼時候才能給他們公平的待遇?
近期我們的友站 #報導者 針對兒科醫療的現狀,製作了一系列非常完整,從數據資料到關鍵人物訪談都很精彩的報導。在此想推薦給各位朋友,在這個假日一起閱讀。
在生育率這麼低的年代,如果我們連孩子的救命錢都不願意花,那政府鼓勵生育的政策再怎麼多,還有多大的意義呢?
在此也要跟所有兒科重症的醫療人員說聲:「辛苦了,謝謝你們!這個社會虧欠你們太多了!」
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報導者: 每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率
https://www.twreporter.org/topics/child-health-care-taiwan
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日可以花點時間閱讀。
grasp reflex 在 醬料雞湯 Facebook 的精選貼文
當你心中的答案蠢到一個地步的時候
最好憋著別說出來
。
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其實老師是在玩抓握反射
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[正解--抓握反射grasp reflex]
正常是只有新生兒(32週出現,3個月大後消失)才會有的一種原始反射:刺激手掌後會緊緊握住手中的東西不放
Baby在上運動元(upper motor neuron)發育完成(myelination)後會抑制這種反射,因此若成人出現抓握反射(成人的話就要稍微用力壓手掌),就代表他的上運動元已經受損。
話是這麼說啦,但這個檢查真的對定位沒啥幫助,因為上運動元實在太長一條了(從大腦皮質一直到脊隨啊啊啊啊)
就算做出抓握反射也不能得知問題到底出在這一大條路徑的哪個地方,只會知道這個病人,恩,病得很嚴重(x)
reference:uptodate
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[Back to our case]
問題甩到自己身上的時候真心一臉懵逼,還想說老師是不是查房太累了
學長見狀笑著補槍:「不是啦,老師是在問你病人為什麼會握他的手」
WTF學長連你也鬧,您這話有解釋到任何事情嗎
最後在老師覺得逗弄小朋友真好玩的氣氛下溫馨教學然後結束這回合
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[後記小彩蛋]
友人鍾:「欸你每次po這種有關knowledge的東西都不怕被其他人打臉嗎」
我:「......」
友人鍾:「要是我的話一定會查paper查超久最後還不敢po」
我:「我以前不怕,被你一說我開始怕了」
。
好啦開玩笑的我才不怕咧
打臉與被打臉不是醫學生間獨特的情趣嗎(並不是)
有人幫你查到更好的referance不是就該開開心心跪下來讓他打嗎(毫無羞恥心)
依照學醫人追求極致精確、踩著別人頭頂一路爬過來的酸蝕人格
不怕獻醜反而能釣到更多強者爭先恐後跑來踩你
#曝露M體質
#文人相輕到哪都一樣啦
#不恥下問才會進步啦
#抓握反射
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