【雙北案例又增 大型群聚初步均獲控制】
指揮中心記者會重點:
■今日本土32例,境外4例,新增12例死亡。
■臺北市19例、新北11例、桃園2例。
■居家隔離驗出13例,社區仍驗出19例。
■5月11日至7月7日13929位確診個案中,已有11536人解除隔離,解隔離人數達確診人數82.8%。
■桃園華儲群聚新增一位陽性,正進行相關的疫調。
■屏東Delta變異株,基本上都沒有再增加,枋寮醫院相關採檢684+1016+2927人均未再新增案例。基因定序15例均為同來源的Delta株。
■7/8環南第二次大規模PCR篩檢2422人,陽性4人,其中新案3人。北農1400人已完成採檢。第一市場新增一位是自行去採檢確診的,有通知新北市去匡列。(大抵上王必勝進駐後篩檢上軌道,疫情逐漸控制)
■即日起至7月12日17時止,開放9、10類對象登記,目前疫苗意願登記已經超過200萬人
■7/2開始對所有入境確診案例定序,Ct值<27都嘗試定序,>30病毒量太低定序不出來,到7/8一共驗出3例Delta病毒株,分別來自英國與印尼,入境就進入集中檢疫所,且班機接觸者都在集中檢疫所嚴密監控,不會漏到社區去。目前Delta病毒境外移入還是維持5例。另外柬埔寨移入一位Alpha株,但和目前本土流行的案例序列不同。另外美國回來10多歲小朋友,驗出是巴西(Gamma)變異株。
#三級警戒部分鬆綁措施疑慮解答:
■宗教場所原則不開放,但滿足以下條件可以「有條件開放」:需要把防疫計畫申報主管機關同意(包含造冊、健康監測、衛生防護、環境清消、民眾配套防疫措施、足跡應變措施)
■宗教場所落實實聯制、全程口罩禁止飲食、量體溫洗手、保持社交距離、儀式要採梅花座。
■每人至少2.25平公尺空間,容納人數不得超過99人,若達上限則管制入場。
■不提供茭杯、籤筒,其他易接觸物品要專人定時消毒。
Q&A:
■網路又在傳造謠網攻影片,指出打AZ會致癌、保護力低,所以美國不打,這完全是惡劣的謠言。
■1922意願登記以後隨時能改,且登記並非施打順序,之後會再安排。
■陳其邁市長呼籲打得快的縣市先撥給,指揮中心贊成先打完就先發下去。
■目前已經到貨疫苗700萬左右,兩批AZ疫苗還在封緘檢驗中,目前全國已經接種312萬劑,覆蓋率13%。
■某穿戴裝置廠確診事件目前未發現群聚,還在檢驗中,但初步沒有新的陽性個案。
■文化展演活動還是要戴口罩,如果無法戴口罩的場合要有三方同意書。
■措施一定有人覺得太嚴有人覺得太鬆,鬆綁的部分是「指引」,各地方可以依狀況判斷,沒有同調不同調問題(補充:愚蠢記者和政客以為民眾都是巨嬰喔,指引寫長一點就看不懂?指引太短就講政府無能有破口,大家智商沒這麼低好不好)
■考試遵守防疫措施,之前也有類似案例。
■媒體又有白癡問題:「指引可以上山不能下海,#有民眾戲稱山是綠的海是藍的」阿中妙答,沒有啦,人家說「藍天綠水」也很好啊。副指揮官認真回答:沙灘和海水浴場主要是要淋浴,而且水上活動難戴口罩,因此限制多。(這麼白痴問題也在問,台灣媒體程度不斷秀下限)
■防疫指引是原則,不能什麼都靠政府規定,原則還是NPI措施一定要徹底執行,家庭聚會有都一樣,把人變少,就會減少傳播的機會。有人會問我家非常非常大通風很好為什麼不能聚會,指引都是盡量讓大家維持一個距離減少群聚機會,沒辦法全部寫到(全部寫清楚又要有立委靠邀民眾無所適從看不懂了)。
■目前第一劑有不良反應第二劑會通知打不同疫苗,並未開放混打。
■牙醫要求病患提出陰性證明才能看病,但陰性證明只是採檢當下病毒量,不代表一定沒有病,把個人防護做好,醫師穿好防護裝備,注意病史和症狀,更容易形成保護網。
■婚紗戶外拍攝的時候,部長表示:如果距離有可以拿下口罩,接吻我也不反對,我想雙方都會同意。
■7/16第9、10類是否開打,和封緘檢驗時間有關係,但現在還無法確認,因此時間接近再公布。
■補教業未開放,因為學校在停課中,學校染疫有600多人,目前學校還沒有開放,也先不要增加補教業風險。未來開學前補教業老師也會開放打疫苗再開始上課。托嬰目前有開放幼稚園沒有,但家長有必須需要的,可以專案開放送防疫計畫,由教育部來審查。
■幼兒園不開就是人比較多容易群聚,健身不一定要人跟人接觸,有必要還是可以去。指引不敢說沒有矛盾,但盡量滿足大家的一些期望並且避免群聚感染。
■歡迎各縣市盡量增加施打點,提高施打速度當然好。
■華儲群聚僅匡列15人,這邊說明匡列隔離需有一些同住共餐等標準,匡列採檢範圍則較大,若發現陽性個案可能會再擴大採檢範圍。
■好心肝偷打疫苗的,第二劑就照他本來的順序輪下來。
■HIV共病的狀況沒有發現特別異狀,但各種共病如三高等一直都有,也提醒衛生局特別注意。
■第九類是易導致高風險疾病之「疾病」,而非易導致高風險疾病之「狀態」,因此從去年1月1日到今年5月31日有就醫診斷碼才算,還是要選擇一個標準,有疑慮可以提出來討論。
■第二劑混打實驗進度,啊就送IRB以後也要收案執行(記者是不懂怎麼做實驗喔?以為臨床試驗一週就要公布結果?)
■中國黨質疑疫苗生產與倉儲人員為什麼算第二類,(這擺明就是要黑國產疫苗)如果疫苗生產倉儲人員有染疫要隔離,會影響防疫物資的,封緘檢驗的人員也是一樣。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過5,140的網紅Ghost Island Media 鬼島之音,也在其Youtube影片中提到,#大麻煩不煩 #性犯罪 #積極同意 《大麻煩不煩》訂閱集資中,喜愛我們的節目? 請支持我們:https://www.zeczec.com/projects/ghostislandme?r=26a30112a4 此生必聽!滿滿的性騷擾 / 性侵害 必備知識與法律大補帖。聽完請務必分享給你身邊的...
hiv 同意書 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳解答
【聲明】
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👉 此表僅為 "閒聊" 之用,於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引,同時參考各種仿單與所有相關學術文獻,且應與臨床團隊討論,並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
👉 感謝火哥、小 Q 和台欣藥師,以及眾多長官和夥伴們的協助與鼓勵,因為有你們,這份純聊天的資料才能幫助到更多的臨床夥伴。
👉 本表不會以滾動式進行更新,會以「薛丁格」式進行更新(介於更新與不更新之間)
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【此次閒聊的內容】
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✍ 新增 Anti-SARS-CoV-2 中和單株抗體 (MoAb) 的應用對象與使用參考
⎚ 使用前應詳閱仿單及政府公告的〔個案治療同意書〕
⎚ Bamlanivimab/Etesevimab 尚未到港,等確認正式規格及資訊後,再列入表格陳述
⎚ 若將藥液泡在 IV bag 輸液圓筒 + 上面掛個 N/S 點滴袋來調配及 flush,可能是最能把藥物滴乾淨以及對護理端比較便捷的作法。各醫院可以醫藥護基於藥物特性與操作習慣,討論出最適合的特調方式。
✍ Remdesivir (RDV) 療程敘述方式改為 200mg IV loading, followed by 100mg IV QD *4 days
⎚ 為避免建錯 maintenance dose 的起迄時間,直接寫 100mg IV QD *4 days 比較不會混淆
✍ 保留 severe inflammation (CRP ≥7.5) 的描述
⎚ 按照暫行指引第 11 版的建議,severe disease 入院 3 天內且入 ICU <24 h 的病人,若條件適合,可能可以直接使用 tocilizumab 或是 baricitinib,但有些病人進 ICU 的原因並非是疾病晚期的 severe inflammation 所致,留著這點提示或許能讓臨床人員稍作參酌。
✍ 刪除 TCZ 體重與建議劑量之減表
⎚ 內容過多,再放下去就要變成捲軸了...
⎚ 像 HIV single-tablet regimen 的表格,明年可能就要變成捲軸了 0rz
✍ Baricitinib
⎚ 更新暫行指引第11版的建議,但因目前使用機會較少,此版暫不作過多敘述(療程不必一定要吃滿 14 天嘿,臨床判斷有好轉就可以考慮停了,畢竟這個藥物也是有風險的)
✍ 新增 enoxaparin 於 CrCl <30 的替代建議劑量為 2000u sc qd (UpToDate, Canadian labeling)
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💫 囿於表格大小與易讀性,有許多資訊沒有在表格上:
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- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型,可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議(利大於弊就打吧)
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合,可考慮自費給予第 2 劑
- Tocilizumab 與 baricitinib 的禁忌症仿單列很多,但或許用在 COVID-19 這種急症時,思考會不太一樣,這部份留予醫療團隊有臨床裁量的空間
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Baricitinib 於 ACTT-2 的研究設計中是可以磨粉經 NG 管灌投藥的,然而由於錠劑構型的限制,適不適合剝半、甚至是切成 0.25 顆,我想是有討論空間的
- VTE prophylaxis 的使用時機(各家醫院都不太一樣)
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感謝藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科 / 重症團隊的鼓勵與支持
感謝全台灣的醫療人員、防疫人員、還有為這場抗疫之戰付出心力的每一位島民
感謝全台灣所有投入疫苗衛教的藥師與醫療人員
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我很幸運,在這樣險峻艱難的時刻,能在這個很棒的團隊裡,與夥伴們一起努力奮鬥著。
💞 謝謝國民女神 賈永婕的跑跳人生,捐助給我們 HFNC 還有很多便當,We love you~!
💞 謝謝人帥心善良的阿德送我們矽膠鼻貼
💞 謝謝 Power Drink 請支援收飲,提供我們好多補充精神補充體力的飲料
💞 謝謝台中榮民總醫院成為我們堅強的戰友
💞 謝謝好多好多跟我們站在一起的同胞
#保持健康從來都不是一件理所當然的事 #快去打疫苗
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最近高齡人口猝死的事件很多,我在此沈痛的呼籲檢調單位,即刻調查激進派楚獨份子屈原與高齡人口猝死的相關性,不排除要求楚頃襄王公開道歉。
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大來賓:這次特別為【成人之美 十月彩虹特企】podcast 串連活動,邀訪到婦女新知基金會的董事 aka 德臻法律事務所的合夥律師 - 郭怡青律師
本集聊到:
1) 法律上所謂的「危險性行為」
2) 比通姦罪還可怕的HIV條例(甚至常被拿來當作情感報復的工具?)
3) 「煙嗨」超危險,一不小心變「販賣」
4) 酒後性侵之事實認定,與訪間流傳之「防止被吉」教戰手冊?
5) 什麼是「權勢性交」?
6) 「事後」越想越不對,為時已晚?
7) 誤認「不要」就是「要」,罰不了?
8) 什麼是「積極同意」?「性交同意書」又是啥?
9) Zoe 氣到在夜店直接砸酒瓶
10) 只要摸了隱私部位就算性侵?
11) 到底哪些行為算是「性騷擾」?
12) 律師與當事人的道德越界
13) 性教育從小不好好教,長大以後就是刑法來教!
最後,刑法不是解決問題的萬靈丹!然後,性教育真的很重要!
本集節目提到:
- 婦女新知
https://www.awakening.org.tw/support
- 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例 21條:
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0050004&flno=21
- 權勢性交(刑法228條)
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=C0000001&flno=228
- 婦幼隊
https://wpd.police.gov.taipei/
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節目聲明:大麻雖有神奇療效,過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
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