【藥師碎碎念】打疫苗之大哉問之十萬個為什麼
我們即將進入全民打疫苗的時期,網路上由於資訊傳遞快速,真假消息難辨,許多人對於打疫苗似乎躍躍欲試,也有很多人躊躇不前。藥師最近還有聽過中年婦女在護理師要下針前一刻「臨陣叛逃」,比通緝犯溜得還快。
今天藥師就根據不同狀況和族群,來場十萬個為什麼,來解答你的滿腹疑惑。
[常見問題]
1. AZ、莫德納、BNT等等我應該打哪一個好?
➡如果是一般人,打什麼都好,先前認為AZ保護力較差,根據最新的研究其實效果相差無幾。
2. AZ和莫德納常見副作用有哪些?第一二劑有差異嗎?
➡這些疫苗打完都有些共同副作用,像是注射部位疼痛、疲倦&頭痛等等。AZ打完也有一部分的人會發燒,這時候可以根據狀況使用退燒藥(但請不要預先吃)。莫德納雖然不太會燒,但有一部分的人會畏寒,這是可預期的副作用。另外根據統計AZ第二劑副作用會輕很多,而Moderna有可能會比第一劑再強烈一點點。(不過因人而異)
3. 打AZ的嚴重副作用?
➡血栓的副作用極低,100萬人裡面只有13個人左右有可能發生,而且大多40歲以下。阿公阿嬤爸爸媽媽經評估後可以放心施打。但若出現前述外的嚴重副作用,還是要趕緊就醫。
4. 有在吃抗凝血劑可不可以打疫苗?
➡可以的,打完注意止血,輕壓等到血止了再繼續其他活動或移動。
5. 我有慢性病(三高或是其他需長期服用藥品控制的疾病)能打嗎?
➡如果慢性病(簡單來說就是有拿慢性處方箋的)控制良好,可以放心接受施打!定期服用HIV藥物治療的朋友也可以施打。
6. 之前有過血栓可以打AZ疫苗嗎?
➡可以!只有一個情況不行,就是曾經發生血栓合併血小板低下的症候群或是肝素引起之血小板低下症者,覺得太複雜不知道沒關係,施打疫苗前請回去找之前給過這個診斷的醫師確認可否施打!或是可以選擇接種Moderna疫苗。
7. 誰不可以打疫苗?
➡正在發燒、剛接受過重大手術或是有急重症的病患,不要逕自接受疫苗接種,如果需要打疫苗請事先找醫師進行討論。
8. 打完疫苗有飲食上的建議嗎?
➡正常飲食就好,另外打完兩天內盡量不要飲酒。
9. 聽說打完疫苗如果揉了,會更容易造成血栓的副作用?
➡打完疫苗的確不可以揉,不過不是因為會造成血栓,而是因為可能會讓注射處紅腫更厲害,而且也有可能影響疫苗保護力。
10. 打完疫苗可以捐血嗎?
➡如果是打Moderna or BNT可以直接捐血,但如果是AZ建議暫緩14天,不過衛福部正在研擬開放可以直接捐血,請參考衛福部公告的最新資訊。
[女性同胞〕
1. 吃避孕藥或服用賀爾蒙可以施打疫苗嗎?
➡可以!過去曾建議不行,但110/5/21後已修正,而且施打前不需要停藥。
2. 孕婦或是有備孕之婦女可以施打mRNA疫苗,特別是有妊娠糖尿病或是高齡產婦很建議施打。哺乳的婦女也可以接種疫苗,抗體可能透過餵母乳給寶寶。
〔小小朋友〕
小朋友可不可以打疫苗?
➡基本上未滿18歲不建議打疫苗,目前世界上只有BNT疫苗有針對青少年做過研究,日後如果進來台灣請根據衛福部的最新指示決定是否讓小朋友接種。小於五歲的孩童可以先接種肺炎鏈球菌疫苗,降低自己罹患COVID-19轉重症的機率。
〔特殊疾病及狀況〕
1. 洗腎患者可否接受疫苗施打?
➡可以!洗腎患者比起一般人更建議施打!而且不限廠牌都可以接受接種。不過有些患者因為需要限水,所以打完疫苗後不需要刻意多喝水。
2. 有肝炎的患者可以打疫苗嗎?
➡無論是B肝或是C肝患者都可以施打疫苗,不需要擔心你吃的藥品會影響疫苗施打,不須停藥就可以接種,什麼廠牌都可以打!
3. 骨質疏鬆患者如果在吃口服藥,不需要停藥就可以打,但如果有定期注射治療藥物,必須要問過醫師後才可以打,因為其中有一些藥物會影響疫苗的藥效!
4. 有在進行癌症治療或是服用免疫抑制劑的患者,必須要經過醫師評估後才可以打疫苗,施打疫苗可能會影響藥物治療及身體免疫反應,請經過評估再進行施打。
5. 如果感染過COVID-19還可不可以打疫苗?
➡可以!而且建議治療完成六個月後趕緊施打,降低再次感染的機率。
6. 如果打完第一劑疫苗後,出現嚴重不良反應,請一定要進行通報,一般民眾可以使用「疾管家APP」的「健康回報」功能進行回報,這樣醫師才能於第二劑接種時,替你評估是否需要改打其他廠牌的疫苗。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過9,470的網紅Ly Huy The Pharmacist,也在其Youtube影片中提到,大家总是害怕艾滋病患者 怕share口水 怕动到会传染 怕这个那个 一大堆对于他们的迷思 筹备了半年 这影片终于出来了 . . 其实每次在医院在clinic看到艾滋病患者来复诊 来拿药时候 他们总是头低低 很害怕人群的感觉 有些是社会不接受的群体(同性恋) 所以每次看到他们 除了只能说些医药方面的...
hiv 有 解 藥 嗎 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 的最讚貼文
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#八百回合經濟談
〔#誰的命更有價值? #經濟學看誰先打疫苗〕
各個工會爭取被列入優先接種、有錢的人可以飛去美國打疫苗,你也在想「我什麼時候能等到疫苗」嗎?
接續著上週,八百想繼續討論的是,到底經濟學家怎麼看「疫苗施打順序」?
▌首先,經濟與公衛的考量不同
既然政府管制了疫苗市場、疫苗數量又有限,誰應該先施打疫苗就成了一大難題。
公衛學家透過模型推算來控制疫情、拯救生命。
而之前提到過,以經濟學來說,政策要能極大化社會福祉(請看 #疫苗管制必要嗎),必須考量疫苗保護力與阻止傳播力之間的效益差別,代表著公衛角度的最優解,不一定等於經濟角度的最優解。
且我們可以明顯發現,由於各國的人口結構、文化、經濟命脈不同,所以選擇與優先排序也會不同。
在疫苗分配上,或許經濟學的成本效益分析能有所貢獻,尤其考量到疫苗與呼吸器不同。
(疫苗分配不是選擇救誰的性命,即使還沒辦法馬上打疫苗的人,也可以繼續居家防疫,且居家快篩的擴大使用也能降低 R 值。)
接下來,讓我們來看看,為什麼有些「群體」應該優先施打疫苗?
▌ 風險工作者與長照機構
一般來說,醫事與工作人員以及長照機構的照護者與居民都會在優先順序上,美國部分州更將最優先接種對象限制在「從事新冠相關醫療照護」的人員。
一來,讓這兩群體施打都能協助保證防疫量能穩定、尤其第一線防疫人員創造醫療量能,進而增進社會效益。
在台灣,長照機構住民與照護者排在第 3 順位序;然而,以英國與紐約州為例,因為療養機關多、且群聚感染率與死亡率極高,長照機構人員與住民都是第一順位施打對象。
二來,英國預防接種委員會(JCVI)則強調醫療人員應該優先施打、因為此工作讓他們個人高度暴露在染疫的風險中。
然而,若純粹以此說法,考量就成了「職業風險」 — 醫療人員的私人利益,必須思考其他與醫療量能無關,卻也有高染疫風險的職業別(如超市店員等)也該優先施打嗎?
如果以美國為例,其一大困境就是近 8 成的人口按定義都是重點工作者(essential workers),而加州就將超市、餐飲與農業相關勞工都列在第二順位。
▌ 長者該比勞動人口先打疫苗嗎?
另外一個經常被討論的焦點,是長者是否應該優先打疫苗。
我們假設一個簡化的情境:長者跟勞動人口其中一個群體在 7 月前能接種疫苗、另一個群體必須等到 12 月。
而疫苗並非此時防疫的唯一解,居家隔離與居家快篩普及都能有效降低 R 值。
在此情況下,問題並非「誰應該得到疫苗」而是「誰應該先得到能讓他安全地外出、而不需要繼續居家隔離防疫的物資?」
以公衛而言,讓長者優先施打的出發點是保護最脆弱的族群。
倫理考量外,支持長者先打疫苗也可維持醫療量能,減少重症造成的醫療體系負擔,讓醫療體系能支撐到 12 月。
然而, John Cochrane 等經濟學家則指出許多勞動人口應該先得到疫苗。以成本效益分析來說,包含兩個主要層面。
📌 首先是經濟層面:這些人口是否無法遠距工作?這些產業能間接創造多少工作(就業乘數效應)?
台灣的中小企業數位化程度不足、而 30-50 歲的人口又是主力消費族群,要能恢復經濟與人民的生活品質,讓青壯年人口能盡快回去工作顯得十分重要。
以南韓為例,雖然早已展開年邁人口的施打,但近期疾病管理廳(KDCA)官員也表示在考慮讓晶片等關鍵產業員工優先施打新型疫苗,以避免生產遭受疫情衝擊。
📌 其次則是傳染給他人的可能性:勞動模式是否需要與許多人接觸?
根據香港與以色列的實證研究,新冠的傳染鏈符合帕雷托法則(又譯 80/20 法則),約 10-20% 的受感染者導致了 80% 的傳播感染個案。
這顯示了減少超級傳播者(Super-spreader)的必要性,也有模型顯示先施打重點工作者可以更快降低確診數。
若想維持經濟,勞工就必須出門上班、搭乘大眾運輸、跑外送與物流、甚至在餐廳駐唱,但其中某些勞動模式可能有超級傳播的風險。
相較之下,已經退休的長者沒有必要外出原因、進行居家隔離的成本較低,把疫苗先給勞動人口的分配就可能達到更好的經濟效益。
以印尼為例,因為其人口結構年輕又對勞力密集產業高度依賴,就優先讓勞動人口施打疫苗。
美國許多州讓部分產業的勞工優先施打也有同樣的出發點。
▌ 能妥善排序基於「保護」的優先順序嗎?
如果台灣採用公衛的考量要優先保護最脆弱的族群,那除了年長者外,是否有其他高重症率的人口也該優先施打?
美國 CDC 就公告具特定狀況的人有高重症風險,其中包含:糖尿病、癌症、氣喘、HIV、過重(BMI>25)、懷孕、吸菸、藥物濫用失常等數項。
帶有這些症狀的人,許多甚至是每日必須外出上班的勞動人口。
這成為美國各州在規劃優先順序時的參照標準,比如慢性病患者都會出現在優先施打名單裡,而麻州甚至細分到「帶有至少 2 個以上症狀的年長者」才是最優先者。
基於衛福部 6/20 的順序修改,除了孕婦被新加入第 6 順位外,其他 64 歲下的高風險疾病患者是被安排在第 9 順位。
然而,資源的稀缺性代表如慢性病等標準的訂定都可能給人動機造假來插隊打疫苗。
當管制必須考量這些問題,標準就容易限制在可觀察訊息(如年齡),直接影響到分配疫苗的配置效率。
另外,因為資源不對等,研究發現如街友、低教育程度與中低收入戶(教育程度/薪資水平與健康狀況/平均壽命有正相關)等族群也有較高的重症機率與傳染力。
另外,因為資源不對等,研究發現如街友、低教育程度與中低收入戶(教育程度/薪資水平與健康狀況/平均壽命有正相關)等族群也有較高的重症機率與傳染力。
▌ 小結
以上我們討論了經濟學對政府規範施打順序的觀點,學者們也以模型來驗證。
政府管制分配其實難以辨認最適合先打的人,標準模糊、關說等也都會造成資源錯配。
優先順序的研擬已經成實證研究的命題,所幸各國的選擇不同,未來我們才能比較哪一套更好!
hiv 有 解 藥 嗎 在 Ly Huy The Pharmacist Youtube 的精選貼文
大家总是害怕艾滋病患者
怕share口水 怕动到会传染
怕这个那个 一大堆对于他们的迷思
筹备了半年 这影片终于出来了
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其实每次在医院在clinic看到艾滋病患者来复诊 来拿药时候 他们总是头低低 很害怕人群的感觉
有些是社会不接受的群体(同性恋)
所以每次看到他们 除了只能说些医药方面的资讯 都没办法久聊 因为还有其他患者也在排队等着
所以这次我特地找了几位HIV病患者 和他们聊聊心 也选了一位来进行访谈 让大家能更了解HIV患者的内心和经历
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希望这部影片能帮助到HIV病患者
也能让更多人了解艾滋病 HIV
不要让自己的无知 加害在他们的身上
他们已经要承受比其他人更多的精神和身理上的压力
多了解疾病知识 善待他人
让这个世界更美好?
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*影片里的访谈已经过改音 也得到当事人同意
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?Instagram:
lyhuylau
https://www.instagram.com/lyhuylau/
?FB:Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/35VBScK8n_c/hqdefault.jpg)
hiv 有 解 藥 嗎 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的精選貼文
既然做了愛滋篩檢與PrEP的宣導,不如自己也來親身體驗愛滋篩檢吧!
但沒想到試紙上竟然出現了一條線!這是什麼意思呢?
#匿名迅速且完全免費
#空窗期的概念很重要
【蒼藍鴿的熱門影片】
無語良師 - 大體老師的秘密!
► https://youtu.be/WL9EUEwRsmI
流感疫苗該打嗎? 疫苗真相大公開!
► https://youtu.be/o-nuelimMdc
人為什麼會脹氣? 究竟該怎麼有效預防?
► https://youtu.be/DprtG2832Ls
不要再對憂鬱症患者「講幹話」! 淺談憂鬱症!!
► https://youtu.be/-g3WZnFaBoY
2017年最重大發現! 肺臟竟然是「造血器官」!!
► https://youtu.be/swjZfOoZZUE
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hiv 有 解 藥 嗎 在 PrideLab Youtube 的最讚貼文
12月1日係世界愛滋病日
不一樣部落喺當晚銅鑼灣時代廣場進行猜猜誰是HIV+ - Free Hug 活動
其實感染愛滋病病毒(HIV+)不是沒有將來,因為只要及早接受適當藥物治療,生活與一般人沒有太大分別。
愛滋病病毒亦都唔會透過日常生活接觸而傳染。
對抗恐懼,擊退無知。
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攝影:Nelson Tang https://www.flickr.com/photos/tcmnelson0628/albums/
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