加護病房查房日誌20141016
最近台灣的食安風暴，真的是讓人痛心阿，簡直已經到了不知道甚麼是安全的感覺，更慘的是我們都已經吃了很久。看那些新聞發現，這些有錢人，炒房，賺黑心錢，然後政府和法治機關都重重提起，輕輕放下，哀，令人揪心啊。
好吧，回來上課吧，相信大家都知道病人如果GI bleeding時，high risk or 很嚴重的情況下，我們會用high dose連續輸注的PPI對吧，esomeprazole 200 mg 連續輸注。
但是最新的meta analysis(JAMA Intern Med. 2014 Sep 8. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.4056. [Epub ahead of print])告訴我們，其實用40 mg q12h間歇的施打，效果其實是差不多的(再出血率，死亡率，需要手術等40 mg q12h並沒以比較差)，而且在費用上也比較經濟實惠。
連結請看: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…. 。
不只這篇新的paper，其實先前也許多研究指出高劑量連續輸注不一定比較好。在uptodate上面已經開始建議可以用40 mg的PPI就夠了，不用用到高劑量。
不知道各位臨床上的做法有改變嗎?
