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🤔痘痘問題 怎麼吃?🤔


🤓最近讀到2020年發表的文獻綜述📜
主題是關於🍽飲食對痘痘(痤瘡)的影響!
😲發現!!! 這個問題困擾全球近1/10的人!(罹病率9.4%)
應該可以說是全球皮膚科醫師最常治療的皮膚問題了!👩‍⚕️


雖然年過30後，發生率會逐漸減少!
但還是有可能因為飲食或賀爾蒙變化就冒出來!😱


#造成的痤瘡原因 主要有以下四種關鍵因素:
❗️1. 皮脂分泌過多: 就是出油很多的狀況
❗️2. 痤瘡桿菌過度增殖: 皮膚的菌相可能失衡了
❗️3. 毛囊皮脂腺過度角質化: 毛孔被塞住
❗️4. 皮膚發炎反應: 可能痤瘡部位惡化引起或是體內發炎物質太多


🧐目前被確定會促發痤瘡的主要有三種飲食內容:
🚨1. 精製醣類食物:
因為是高GI食品，會引起高血糖，進一步造成體內胰島素及IGF-1(類胰島素生長因子)增加，而IGF-1也會增加體內雄性素；兩者在一同促進皮脂過度分泌!
所以建議需要戒掉飲食中的精製醣，像是甜點、含糖飲料、蛋糕、麵包、白飯/麵、餅乾。
🚨2. 牛奶/乳清蛋白:
乳清蛋白會刺激胰島素分泌；而酪蛋白或直接刺激IGF-1產生，IGF-1再去影響雄性素分泌，他們再一起手拉手的加強刺激皮脂分泌! 目前痤瘡的發生與牛奶、乳清蛋白的攝取量比較有相關性，曾經有調查顯示補充乳清蛋白的健身者，有較高的痤瘡發生率。
所以若有痤瘡狀況時，建議先停止喝牛奶或乳清蛋白。
🚨3. 肉類
肉類中的白胺酸Leucine(在牛奶,乳清蛋白也有)會活化mTORC1(一種信號傳導的複合激酶)，進一步增加皮脂腺體增生、增加脂質合成、促進角質細胞增生；就是讓皮膚變很油，毛孔又會阻塞! 所以需要少吃肉類像是 牛、羊、豬、雞!


#痘痘問題可以怎麼吃? 🤔
🙌1. 一週至少吃兩次魚:
omega-3能減少IGF-1的影響，以及降低發炎反應!
所以建議吃青背魚類 鯖魚、鮭魚、秋刀魚不OMEGA-3
或是選擇gamma-次亞麻油酸(alpha不算喔!) 存在黑醋栗中!
🙌2. 進行低GI/GL飲食
有研究證實執行12週低GI/GL飲食，能降低痤瘡病變及嚴重程度!
挑選低GI食物原則: 高纖維、未/少加工、縮短烹調時間!
像是葉菜類、蕈菇類、糙米、燕麥、莓果類等食物!
🙌3. 補充益生菌
部分研究指出益生菌可能會產生類似細菌素的抑菌物質，對抗痤瘡桿菌! 另外也能幫助調節免疫減少發炎反應! 另外若有使用抗生素，也會建議補充益生菌喔!


希望大家都能維持健康漂亮的皮膚狀態喔!🥰

#痘痘問題怎麼吃 #低GI飲食
#OMEGA3減少發炎 #益生菌幫助菌相平衡

「花蓮大地震，一震竟震出台北市松仁路地裂！」「泰國製罐頭食品有愛滋病感染者的毒血？」你也曾收到過這些不實新聞嗎？隨著網路社群媒體和通訊軟體成為資訊傳播的重要管道，該如何看待社群媒體及通訊軟體呢？

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[㊙️高蛋白質逆轉高脂肪的壞處，包括高脂造成的肌肉流失🤩]
#高脂肪會造成肌肉萎縮
#但加上高蛋白質可以降低傷害
#生酮胺基酸可以保留酮體好處但減少高脂肪的氧化壓力

之前敲碗的 #高蛋白質v.s高脂肪的文出來囉！
跟各位分享三篇研究，首先我們來看看2014的這一篇：
這篇餵食老鼠21周的研究分成5組:
(1) 低脂肪+酪蛋白組(10% kJ Low fat diet (LFD)+ 20% KJ casein)
(2) 高脂肪+酪蛋白組(45% kJ high fat diet (HFD)+ 20% KJ casein)
(3) 高脂肪+20%乳清蛋白(45%kJ HFD + 20% kJ WPI)
(4) 高脂肪+30%乳清蛋白(45% kJ HFD + 30% kJ WPI)
(5) 高脂肪+40%乳清蛋白(45% KJ HFD + 40% kJ WPI)

最後發現 「高脂肪+ 40%乳清蛋白」這組體重的上升 #幾乎跟低脂肪飲食一樣少，顯示拉高蛋白質跟碳水的比例到40:15時，可以抑制高脂肪的體重上升。身體組成方面:
脂肪的比例: (2)>(3)=(4)>(5)>(1)
肌肉的比例: (1)>(5)>(3)=(4)>(2）

這個發現告訴我們幾件事:
1️⃣蛋白質/碳水的比例有一個 #劑量閾值(threshold)的關係，也就是一定要到某個程度才能有顯著意義的效果，這跟期刊在今年的研究，發現要靠脂肪造成血酮，要攝取到89-90%才會有用，85%還不夠。
2️⃣吃低脂肪飲食比高脂肪飲食的老鼠擁有更高的瘦肉比例，顯示 #高脂肪對肌肉不利，除非把蛋白質拉高才能彌補。
3️⃣乳清蛋白比起酪蛋白似乎增肌減脂的效果更好。

接下來兩篇近期研究及可解釋這個機轉:
一篇是2019年的高脂肪生酮(KD)研究，在餵食含73.9%高脂肪飲食7天後。有以下發現：

⚠️腓腸肌（Ga)、脛前肌（Ta)和比目魚肌（Sol)的質量分別 #減少了23%，11%和16%。

⚠️Ga，Ta、Sol肌肉纖維的大小和四肢的握力也 #分別顯著下降了20%，28%，16%和22%。

⚠️ #肌肉萎縮相關基因Mafbx，Murf1，Foxo3，Lc3b和Klf15在骨骼肌中的表現上調，幫助肌肉合成的基因如Igf1, Myod1的表現下降，此研究發現 #KD抑制了肌肉蛋白質的合成。

腓腸肌（Ga），脛前肌（TA）是所謂的 #快肌，非常容易因為 #壓力賀爾蒙可體松(glucocorticoid,GC)的分泌而降解，通常在斷食24-48小時之後GC就會結合相關受器(glucocorticoid receptor,FOXOs11 and KLF15)來啟動 #肌肉萎縮相關基因(muscle atrophy-related genes)例如: muscle-specific ubiquitin ligases, MAFbx, MuRF1)來 #誘發分解蛋白質的自噬系統(autophagy pathway)跟 #分解蛋白質的泛素-蛋白酶體系統(Ubiquitin-proteasome system, UPS)，而高脂肪造成的自由基產生的 #氧化應激反應基因（oxidative stress-responsive gene,如Sod1）上升，使肌肉中的氧化壓力增加，也是除了高皮質激素血症，低胰島素血症和IGF-1降低之外，造成肌肉萎縮的原因之一。

好了，上一篇告訴我們高脂肪飲食造成肌肉萎縮的機轉，接下來這篇就可解釋為何高蛋白質可以阻止這些高脂肪的危害。

先說說人體有 #5種可以生糖也可以生酮的胺基酸，還有 #2個純生酮胺基酸，這 #7種胺基酸都可以完全或部份分解後跳過檸檬酸循環，在肝臟中變成酮體。

過去研究發現富含 #生酮氨基酸的替代食品（KAAR）可以 #改善高脂飲食 引起的 #脂肪肝變性，而2018年這篇也是針對餵食高脂肪小鼠(30%脂肪)的腓腸肌和比目魚肌，發現高脂肪會造成 #粒線體形態變化 和 #相關的粒線體功能障礙，以及參與蛋白質合成跟細胞保護的磷酸化AKT and 4EBP1的表現下降。但加入生酮胺基酸後，可以調解快肌和慢肌中的AKT / 4EBP1和自噬路徑，改善了高脂肪誘導的肌肉跟粒線體損傷。

其實不只腓腸肌和比目魚肌中會因高脂肪出現粒線體缺陷， #肥胖也是看到粒線體的失能，而這個研究告訴我們，🔆KAAR可能是對抗肥胖跟高脂食物引起的粒線體功能障礙的新策略，這也就能解釋，為何吃4+2R的受試者都能在低脂情況下利用高生物利用率蛋白質(high-biological-value protein)中的7種生酮胺基酸達到對身體有好處的酮體，同時也避免氧化壓力(發炎指數下降)，現在多了一個可研究的機轉---可能修復受損的粒線體🌈，讓我們拭目以待🤩

附圖為第一篇研究跟吃R1+2的受試者血酮測量值。
#營養醫學是軟土深掘
#高脂跟高蛋白質造成的酮體路徑是不一樣的
#影響腸道菌的層面也不會一樣

Reference:
1. McAllan L, Skuse P, Cotter PD, Connor PO, Cryan JF, et al. (2014) Protein Quality and the Protein to Carbohydrate Ratio within a High Fat Diet Influences Energy Balance and the Gut Microbiota In C57BL/6J Mice. PLOS ONE 9(2): e88904.
2. Nakao, R., Abe, T., Yamamoto, S. et al. Ketogenic diet induces skeletal muscle atrophy via reducing muscle protein synthesis and possibly activating proteolysis in mice. Sci Rep 9, 19652 (2019).
3. Li J, Kanasaki M, Xu L, et al. A ketogenic amino acid rich diet benefits mitochondrial homeostasis by altering the AKT/4EBP1 and autophagy signaling pathways in the gastrocnemius and soleus. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2018;1862(7):1547-1555. doi:10.1016/j.bbagen.2018.03.013
4. L. Xu, M. Kanasaki, J. He, M. Kitada, K. Nagao, H. Jinzu, Y. Noguchi, H.Maegawa, K. Kanasaki, D. Koya, Ketogenic essential amino acids replacement diet ameliorated hepatosteatosis with altering autophagy-associated molecules, Biochim Biophys Acta, 1832 (2013) 1605-1612.