關於 intubation procedure ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

Congratulations to the SCDF team for winning the Ferno Australia Paramedic Sim Challenge! In this yearly event, international paramedic teams compete and learn from one another in a simulated emergency situation.

It was a difficult scenario: A couple had had a serious jet ski accident. One “victim” needed endotracheal intubation, a complex procedure. Our team was also out of their element – the weather was colder than expected, and they had to buy thermal wear to keep warm! See them in action in this video: https://bit.ly/2NgCxY2.

Coming from different fire stations and divisions, the team members had spent nearly 70 hours training together while off-duty. Congratulations once again to Jason, Naomi, Noraini, and Zane! You’ve shown Singaporeans yet again that we are in good hands with the Singapore Civil Defence Force. – LHL

【Week19 Day7- Anaesthesia rotation week2】

很快的麻醉科rotation就來到了尾聲。熟悉整個麻醉procedure後這個禮拜也越來越上手了。

這星期跟到了蠻多有趣的case。星期一跟了馬的雙側膝蓋arthroscopy(關節鏡手術)的麻醉，星期二則是馬口腔CT的麻醉。第一次現場看馬拍CT，CT房裡除了我們麻醉科的負責醫生和學生外，還有影像科的人和馬的醫療團隊，整個現場看起來實在頗壯觀但也擠得水洩不通，尤其是當拍攝CT當下大家全都得擠到有安全遮蔽的一個方格內😂。目前看到馬的麻醉大致上都用差不多的藥物，premed with ACP 然後 Romifidine和Butorphanol，induce with Ketamine+Diazepam 然後ISO maintain。馬的麻醉機很壯觀，包含ET tube、rebreathing bag&circuit和ventilator全都是貓狗的幾十倍放大版(下面有圖)。

星期三是我的assessment case，老師們還蠻有良心的，通常拿來給麻醉科學生做assessment的case都是年輕病患的結紮手術，因此麻醉中會遇到問題相對比較少。我的case是一隻公狗的結紮麻醉。從理學檢查結果、選(麻醉+止痛)藥上針給藥、上監控儀器、插管等等一直到病患結束手術退麻藥，所有流程的順序、準確度和速度都是評分項目。當天結束後負責評分的醫師也把我們分別叫過去告訴我們他們給的評價和可以改進的地方，雖然拿到蠻滿意的分數但是也有需要改進的地方，我induction到intubation中間的時間拉太長，尤其這隻狗premed後出現regurgitation，迅速的插管來保護呼吸道也因此相對更重要。不過現在出現錯誤也是好事，之後會永遠記得犯過的錯誤而在未來避免掉💪。

這週還有一個懷孕母拉拉剖腹的case。狗媽媽生出5隻小寶寶後精疲力盡，還剩3隻在子宮裡，因為離媽媽開始生產已經過了好幾個小時，再加上超音波下看到小寶寶的心跳也在不理想的範圍，所以得緊急剖腹。剖腹最關鍵的是麻醉藥也會被小狗給吸收，對器官發育還很不純熟小狗來說是很危險的，因此首重的是盡量縮短小狗暴露在麻醉藥劑下的時間。所有小狗一接生出來後需要的器具(毛巾、suction kit、氧氣、保溫)和resuscitate藥劑都要事前準備好，母狗術區的刷洗和生理監控儀也都要在premed前做好以降低麻醉時間。我們麻醉科的學生都被分配好不同的工作，兩個同學負責監控狗媽媽的麻醉，而我和另一位同學還有其他三位nurse則是負責小狗接生後的工作。這大概是我在手術室看過最多人的一次，在外科和麻醉團隊的努力下，三隻小寶寶都很順利的接生出來也在手術室裡咿咿叫，大家聽了心都軟了，看到小狗都平安頓時覺得這份工作充滿意義😊。

下週是學校馬部門的rotation，我現在記得馬的東西大概只有麻醉，其他都快要忘光光了，週末這兩天把基本的東西趕快掃過了一遍，但還有一堆沒時間看，希望下週一切順利！！

圖為馬專用巨型麻醉機，還有我們學校所有東西都越來越電子化了，連麻醉監控都轉為在ipad上作記錄。