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【保健知多D】維生素知多D：維生素E

〈維生素E關維生素C咩事？〉

說到維生素E，坊間總是大多離不開「抗氧化」。

實際上，維生素E到底又有什麼功效呢？

首先維生素E的確是一種抗氧化劑(Antioxidant)，主要用來KO體內的自由基(Free Radicals)。

一般相信自由基可能會加速人體老化，甚至致癌，所以理論上，維生素E或許能夠減慢老化、預防癌症。

實際上，維生素E往往又可能會搭配維生素C同服。

為什麼？

其實說到抗氧化劑，大家還可能會聽過維生素C吧？

對，維生素C同是一種抗氧化劑。

因為維生素E是一種脂溶性維生素，而維生素C則是一種水溶性維生素，所以彼此便能夠互補對方的不足，一個水裡水裡來，一個火裡火裡去……不，不，不，應該是油裡油裡去，從而達到全方位的抗氧化效果。

實際上，一些研究指出這種組合多少能夠預防曬傷。[1][2][3][4][5]

除此之外，維生素E還可能會預防前列腺癌。[6]

不過維生素E其實都有很多種形態，例如Alpha-tocopherol(α-tocopherol)、Beta-tocopherol(β-tocopherol)、Gamma-tocopherol(γ-tocopherol)、Delta-tocopherol(δ-tocopherol)。

其中一些研究顯示Gamma-tocopherol可能較適合用來預防前列腺癌。[7][8]

至於Alpha-tocopherol還可以分為天然、人工兩種，一般分別稱為d-alpha-tocopherol、dl-alpha-tocopherol。

相較而言，因為部分dl-alpha-tocopherol不含活性，所以攝取量一般較大。

在副作用上，因為維生素E可能會抗凝血，所以較可能會加強一些抗凝血藥、抗血小板藥的功效，例如華法林(Warfarin)、肝素(Heparin)、亞士匹靈(Aspirin)、Clopidogrel，從而可能會增加出血的風險。

當然，除此之外，其他中藥例如當歸、丹參同樣可能會跟維生素E產生這種相互作用，從而可能會增加出血的風險。

所以如果正在服用這些中、西藥的話，一般建議服用維生素E前首先應該諮詢醫生的專業意見。

實際上，一項研究指出每天服用大約50 IU的人工維生素E便可能會增加出現出血性中風(Hemorrhagic Stroke)的風險[9]，不過詭異的是這卻可能會減少出現缺血性中風(Ischemic Stroke)的風險。[10]

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Reference:
1. Fuchs J, Kern H. Modulation of UV-light-induced skin inflammation by d-alpha-tocopherol and l-ascorbic acid: a clinical study using solar simulated radiation. Free Radic Biol Med. 1998;25:1006-1012.
2. Eberlein-Konig B, Placzek M, and Przybilla B. Protective effect against sunburn of combined systemic ascorbic acid (vitamin C) and d-alpha-tocopherol (vitamin E). J Am Acad Dermatol. 1998;38:45-48.
3. Darr D, Dunston S, Faust H, et al. Effectiveness of antioxidants (vitamin C and E) with and without sunscreens as topical photoprotectants. Acta Derm Venereol. 1996;76:264-268.
4. Trevithick JR, Shum DT, Redae S, et al. Reduction of sunburn damage to skin by topical application of vitamin E acetate following exposure to ultraviolet B radiation: effect of delaying application or of reducing concentration of vitamin E acetate applied. Scanning Microsc. 1993;7:1269-1281.
5. Trevithick JR, Xiong H, Lee S, et al. Topical tocopherol acetate reduces post-UVB, sunburn-associated erythema, edema, and skin sensitivity in hairless mice. Arch Biochem Biophys. 1992;296:575-582.
6. Heinonen OP, Albanes D, Virtamo J, et al. Prostate cancer and supplementation with alpha-tocopherol and beta-carotene: incidence and mortality in a controlled trial. J Natl Cancer Inst. 1998;90:440-446.
7. Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ, et al. Association between alpha-tocopherol, gamma-tocopherol, selenium, and subsequent prostate cancer. J Natl Cancer Inst. 2000;92:2018-2023.
8. Wright ME, Weinstein SJ, Lawson KA, et al. Supplemental and dietary vitamin E intakes and risk of prostate cancer in a large prospective study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007;16:1128-1135.
9. Leppala JM, Virtamo J, Fogelholm R, et al. Controlled trial of alpha-tocopherol and beta-carotene supplements on stroke incidence and mortality in male smokers. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20:230-235.
10. Leppala JM, Virtamo J, Fogelholm R, et al. Vitamin E and beta carotene supplementation in high risk for stroke. A subgroup analysis of the Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study. Arch Neurol. 2000;57:1503-1509.

ควยเอ้ยควยควย

การใช้แรงที่มาก >> ไขมันในช่องท้องเข้ากระแสเลือด >> ทำให้เส้นเลือดสมองแตก

เจอแชร์ไลน์มาแบบนี้กูงงเลยสิ

โค้ชโปรวี ผู้เชี่ยวชาญ เข้

ผมขออณุญาติถามคำถามเพื่อ clarification/ความชัดเจน นะครับ

1. แรงที่มากทำให้เกิด hemorrhagic stroke ที่กล่าว ใช้แรงเท่าไหร่เอาอะไรมาวัดครับ?
2. แรงที่กล่าว แรงจากอะไรครับ? constipate แล้วเบ่งอึไม่ออก, ไอจามนับไหมครับ?
3. ไขมันไปอุดตันที่สมอง กับเส้นเลือดสมองแตก คนละโรคกันนะครับ ไม่ทราบนักโภชนาหม่ยถึงอันไหน (Ischemic หรือ Henorrhagic) ครับ นักโภชนาเหมือนสับสนนะครับ
4. ไขมันในช่องท้อง กล่าวถึง peritoneal fat, visceral fat? หรือ subcutaneous abdominal fat? หรือ อะไร fat ส่วนไหนครับ? เพราะโรค ischemic stroke ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากไขมันในส่วนนี้ไปอุดเส้นเลือดในสมองนะครับ ไขมันในช่องท้องอยู่นอกกระแสเลือดนะครับ แต่เกิดจาก plaque build up ใน arterial side ที่ไม่ stable ในหลอดเลือดแดงหลุดไปอุด ซึ่งจะเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยต้องมี risk factor ต่างๆ อาธิเช่น ประวัติสูบบุหรี่, ประวัติครอบครัวเป็นโรคเส้นเลือดในสมอง, HT, CAD, DMT2, Dyslipidemia ที่ชัดเจน (หมอโอ้ค)

#สังคมไทย

【服藥兵法】如何鼓勵別人服藥？

說真的，不論是什麼病，要是所有患者都能夠主動服藥，藥罐子或許便不用寫這篇文章了……
　　
好吧！好吧！扯遠了！現在，言歸正傳，說回正題：
　　
服藥不難，難在用藥。
　　
用藥其實不難，難在不肯服藥。

所以用藥之道的成敗關鍵主要在能不能鼓勵別人服藥。
　　
那麼，真的要說的話，到底如何鼓勵別人服藥？
　　
《孫子兵法》在〈作戰〉裡說：
　　
殺敵者，怒也。
　　
賈林在注釋裡，補充說：
　　
人之無怒，則不肯殺。
　　
簡單說，沒有「怒」，便沒有殺氣，自然便沒有「殺」的衝動、「殺」的狠勁，何來殺敵？
　　
問題是，為什麼要怒？
　　
答案很簡單，因為這是一件跟自己休戚與共的事情。
　　
常言道：「不在其位，不謀其政。（《論語．泰伯》）」多做多錯，少做少錯，不做不錯，自古皆然。試想如果事不關己的話，自然己不勞心，何怒之有？
　　
對，沒有動機，何來殺人？
　　
不過這還是不夠的。
　　
為什麼？
　　
唔……請容許藥罐子用一個簡單的例子解答這個問題。
　　
舉例說，因為亞士匹靈(Aspirin)能夠抑制血小板凝聚，而且屬於不可逆性，一去無回頭，所以是一種抗血小板藥(Antiplatelet)，避免血塊的形成，預防血栓的產生，從而減少出現血管栓塞的風險，適用於預防出現中風，達到俗稱「通血管」的效果。
　　
問題是，所謂「預防」，究其根本，其實是潤物細無聲（杜甫《春夜喜雨》），不動聲色，防患未然。所以理論上，服用亞士匹靈前，天下太平，不該發生的，應該還沒有發生；服用亞士匹靈後，天下仍然太平，不該發生的，仍然沒有發生。
　　
這就是說，服藥前後，感覺上，兩者真的可以完全沒有分別，好像服了等於沒服一樣，所以如同無名英雄一樣，無智名，無勇功（《孫子兵法．軍形》），難免會有一種「可有可無」的感覺，自然未必能夠構成一個強而有力的理由，鼓勵用藥者繼續服藥。
　　
杜佑在注釋裡，便補充說：
　　
萬人非能同心皆怒，在我激之以勢使然也。
　　
所以並不是所有人都一定會「怒」的，偶爾還是需要激發出來的。
　　
那麼，平白無事，無緣無故，為什麼要怒？
　　
其中一個最直接的原因便是一個字：「害」。
　　
面對敵人，人人自危，自然便會「人人自戰（〈張預注〉）」。
　　
在用藥上，簡單說，便是「懼之以害」，強調不服藥的禍害。
　　
在上述的例子裡，所謂「害」，便是「併發症」。
　　
舉例說，如果體內的血管出現血栓的話，便可能會堵塞血管，妨礙血流，甚至阻斷血流，影響體內的血液循環，削弱體內的血液供應。
　　
其中如果這條血管是冠狀動脈的話，便可能會減慢心肌的血液供應，導致心肌出現缺氧的現象，誘發心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)，還可能會構成性命之虞。
　　
至於如果這條血管是腦血管的話，腦血管便可能會出現阻塞，誘發缺血性中風(Ischemic Stroke)，或者出現破裂，誘發出血性中風(Hemorrhagic Stroke)，俗稱「爆血管」，兩者同樣會損害腦細胞，誘發腦細胞死亡，除了可能會出現半身不遂的後遺症外，嚴重妨礙日常生活，同樣可能會構成性命之虞。
　　
當然，單是「怒」，還是未必能夠殺敵的。
　　
《孫子兵法》在〈謀攻〉裡說：
　　
敵，則能戰之；少，則能守之；不若，則能避之。
　　
簡單說，作戰前，首先評估一下自己的實力，打得過就打，打不過就跑，不要暴虎馮河，否則死而無悔。如果敵我雙方的實力真的過分懸殊的話，貿然上陣迎敵，只是螳臂擋車，不但毫無勝算，還可能會全軍覆沒，連東山再起的機會也沒有了。
　　
在相當程度上，這就是「留得青山在，不怕無柴燒」的道理。
　　
有時候，想不想做是一回事，能不能做卻是另一回事。想做，未必真的能做。
　　
所以我們還真的可能需要進行「沙盤推演」，模擬實際的情況，擬定具體的策略。
　　
在用兵上，這個過程稱為「廟算（《孫子兵法．始計》）」。
　　
在用藥上，這就是說，只有充分認識手上的藥物，正確掌握藥物的適應症、副作用，在相當程度上，才能夠讓用藥者敢於用藥。
　　
舉例說，市面上的傷風感冒藥多不勝數，單是同一個牌子，往往便可能已經出現了不同的配方。

面對這些成藥，看……有的說「無睡意」？（其實是否真的「無睡意」？）有的沒有說「無睡意」？（其實是否暗示「有睡意」？）
　　
中學時代，藥罐子的腦海裡經常會浮現這些問題。
　　
有時候，連同讀藥前的藥罐子在內，很多用藥者經常會以為「所有傷風感冒藥都會產生睡意」，所以在工作的時候，寧願忍著鼻水、鼻塞，仍然不肯服藥，擔心藥物會影響日常工作，結果苦了自己。
　　
其實如果大家能夠認識這些傷風感冒藥的話，瞭解裡面的成分，並掌握背後的功效，例如適應症、服用方法、副作用、注意事項，還會不會抗拒服藥呢？
　　
這便是藥物教育的工作。

โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) คือ ภาวะที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากหลอดเลือดตีบ หลอดเลือดอุดตัน หรือหลอดเลือดแตก ส่งผลให้เนื้อเยื่อในสมองถูกทำลาย การทำงานของสมองหยุดชะงัก

นับว่าเป็นโรคที่ไม่ได้ไกลตัวคนไทยเลยครับ ลองรับชมคลิปนี้ซึ่งไม่ได้มีแต่สาระอย่างเดียวแต่มีความบันเทิงแถมให้ด้วยครับ หากชอบคลิปนี้อย่าลืมแชร์ กดไลค์และกด subscribeนะคา้บ

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