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「蔡尚聞醫師在習得 #統合分析 技術後，積極在骨科領域尋找重要且還沒被開發的題目，持續書寫，這次能刊登在 Q1 的優質期刊，非常值得敬佩。」
#蔡尚聞醫師課後已經發表四篇以上
#統合分析最新梯次即將額滿
#新思惟學員天天有發表
類風濕性關節炎的患者，可能因為肘關節的發炎、磨損與疼痛，而必須接受肘關節置換術，不過對於這個手術的預後，大致上是怎樣的狀況，相關文獻尚少，蔡尚聞醫師團隊，預計針對這個議題，統合既有文獻，做出整理。
研究收入了 38 篇文章，共 2118 個類風濕性關節炎患者的肘關節置換，平均追蹤時間為 80.9 個月，整體來說，植入失敗率為 16.1%，併發症為 24.5%。無菌鬆動是最常見的植入失敗原因。以統合迴歸分析發現，年輕人、無連結設計，會有比較高的失敗率。年輕人也與較高的併發症有關，女性患者與無連結設計與無菌鬆動有關。
根據以上，作者認為，類風濕性關節炎患者，接受肘關節置換，的確能有不錯的結果，但比起其他大關節置換，失敗率與併發症的確較高。患者的年齡、年紀、植入物種類，都與預後相關。
蔡尚聞醫師在習得統合分析技術後，積極在骨科領域尋找重要且還沒被開發的題目，持續書寫，這次能刊登在 Q1 的優質期刊，非常值得敬佩。
#期刊介紹
The Bone & Joint Journal，是由 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery 這個基於英國的非營利慈善機構發行，前身為 1948 年創刊的 The Journal of Bone & Joint Surgery [Br]，但與另一本根基於美國，於 1889 年創刊的雜誌 The Journal of Bone & Joint Surgery [Am] 撞名，不過兩本期刊的財務跟編輯都是獨立的。
2011 年 9 月，JBJS (Am) 與 JBJS (Br) 經過討論，再次確認未來依然保持彼此獨立，而 JBJS (Br) 則在 2012 更名為 The Bone & Joint Journal。
2019 年的 impact factor 為 4.306，在 Orthopedics 領域為 Q1(7/82) 期刊，在 Surgery 為 Q1(20/210) 期刊。
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✔ 拆解論文架構：照這樣做，最容易。
✔ 那些重要的專有名詞：Meta-analysis 重要數值
✔ 互動實作時間：完成一套 Meta-analysis 圖表
✔ 我是怎麼搜尋文獻的：以發表為導向
✔ Meta-analysis 圖表優化重點
✔ 給初學者的起步建議：減少卡關，邁向成功。
🗣 學員回饋
「之前光看書本說明，實在不是很懂，新思惟這個課程，真的是為了讓學員可快速發表統合分析文章為主要目的。依照課堂上說明的方式，似乎真的可以很快產生第一篇 meta-analysis 文章。」
「原本很擔心浪費錢又聽不懂，但是後來發現是自己想太多，能夠親身參與課程，並且解決寫論文上的疑惑，覺得好開心！課前問答裡的比喻寫得很好，了解軟體怎麼跑出統計圖表，大概類似瞭解汽車引擎、車子裡的裝置、線路，雖然不懂裡面裝置，但是只要學會開車就可以了。」
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注意！以下6種狀況不適合推拿
●過飽、過餓、過累或睡不好
在過飽的情況下進行推拿，反而會消化不良造成反胃，因此建議可在飯後1小時推拿，會比較恰當。另一方面，在過餓、過累或睡眠品質不佳的情況下，都可能會因為血糖過低、元氣不足、精神不佳，於推拿過程中出現類似暈針的「暈推」狀況。
●筋骨脫臼、骨折初期、扭挫傷急性期
16歲的陳同學打籃球，不小心腳踝扭傷，媽媽帶他到住家附近的國術館推拿，沒想到推完後腫脹更嚴重。
筋骨脫臼、骨折初期或扭挫傷的急性期，除筋骨受傷外，周遭的軟組織與經絡也會有一定程度的損傷，治療上應以包紮、冰敷為優先，若此時推拿，反而會加重紅腫熱痛。
●皮膚外傷、發炎
若皮膚發炎、燙傷、外傷等情況，推拿反而會加重傷勢，使發炎情況更惡化，還可能會因為細菌感染，進一步造成蜂窩性組織炎，應避免患處推拿。另外，若有皰疹等皮膚疾病，也有可能因為推拿擴大感染部位，並不建議推拿。
●生理期或懷孕期間
女性經期或懷孕期間，通常不推薦對骨盆部位按摩，以免過度刺激子宮，造成孕婦身體不適或胎兒受到影響。
●剛開完刀
許多人總認為推拿能夠恢復元氣、消除疲勞，針對一般日常因工作引起的勞累或肌肉痠痛，確實可以有效緩解，但對於某些身體異常產生的病態勞累，推拿反而可能不大適合。剛開刀過後除體虛外，還有開刀傷口尚未完全癒合，因此通常不建議推拿。
●癌症病人
67歲的王太太肺腺癌手術後，體虛無力，到中醫師門診表示想推拿，醫師告知，以她的身體狀況可能沒辦法負擔推拿的力量，建議用針灸搭配服藥改善體弱氣虛等問題。
根據2010及2014年台灣兩份發表在《骨骼與關節手術期刊（JBJS）》及《公共科學圖書館（PLoS ONE）》期刊的骨肉瘤臨床或動物研究指出，在患部進行推拿等刺激治療手法，會因外力而使腫瘤擴散並轉移到其他部位，且手術後再次復發的機率高。每位癌症患者狀況不同，建議諮詢醫師意見。
推拿中有這些狀況要立刻反應
不過，如果沒有上述6種狀況，是否就不用擔心了呢？
在推拿過程中還是有需要注意的情況，一般而言，如果出現眩暈、意識狀態改變、手麻、臉部麻木等異常狀態時，就應立即反應。
推拿完後，即使有痠痛感，也應該是感到全身舒暢的感受。若想進一步緩解痠痛感，在推拿完3天內，可透過加壓法幫助去瘀止痛。方法是透過手指或手掌對痠痛處向下壓5秒後、再放鬆2秒，一分鐘約8次左右，便可經由短暫缺血、回血的原理，達到和緩的效果。但若出現不能忍受的劇痛感，應立即就醫。
推拿等同於按摩嗎？
推拿跟按摩實際上指的是同一件事情，都是以手指、拳、肘等部位，用推、拿、按、摩等各種手法，刺激身體皮膚、肌肉、筋骨等部位，達到氣血運行順暢，調整臟腑功能等目的。
文章出自：https://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=76253
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