《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）最近刊登了一個案例報告。
一位12歲的男孩因喉嚨痛、小便變黑及腹痛入院。他出現黃疸，舌頭變黃（如圖）血液檢查發現血紅蛋白濃度只有6.1g/dL。他的LDH及未接合型膽紅素（unconjugated bilirubin）量上升，顯示病人出現溶血性貧血。直接抗球蛋白試驗（Direct Antiglobulin Test，簡稱DAT）呈陽性，並檢驗到有冷凝集素（cold agglutinin）。最後的診斷是病人患有愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus）引起的冷凝集素病（cold agglutinin disease）。
冷凝集素是一種攻擊紅血球的抗體，它在低溫的情況下最為活躍。紅血球被破壞後會釋出血紅蛋白。血紅蛋白經腎臟排出，令尿液變深色。另一方面，紅血蛋白經過降解後會轉化成膽紅素（bilirubin）。膽紅素雖然被稱為膽紅素，但在皮膚下主要是呈黃色的，於是病人的皮膚以至舌頭都變成黃色。
有興趣的朋友可以參考以下的案例：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2034755?fbclid=IwAR3nDghImPXIV1b1qCl7kqMwneU3BbL533BAAMXUpJOrDS_pWTd6AW7nOfE.
圖片都是取自以上的案例
