❓醫生,我該不該打COVID-19 疫苗❓
最近,台灣疫情持續三級。許多 備孕中、懷孕中、哺乳中的朋友紛紛詢問,是否可以接種疫苗?疫苗原本的設計與產出,就是為了 緩解疫情、中斷傳遞鏈、保障民眾的健康、維持人類社會文明。因此,「接種疫苗」的策略本身是沒有疑慮的。如今,會有這樣的提問,最主要的原因是,當初各種疫苗臨床試驗都刻意避開 備孕中、懷孕中、哺乳中的族群, 導致無法有足夠的臨床數據,來說明這些族群施打的安全性。
當醫生給予病人諮詢意見時,必須遵循醫學倫理的準則。即 行善原則:在實證、嚴謹、透明和負責的臨床判斷下,醫師提供給病人的臨床處置必須 在預期上 會帶給病人臨床利益的。同時,也要尊重病人的自主權:也就是,透過提供給病人這些善意的臨床判斷訊息,要能夠讓患者就其病情的臨床處置,做出知情和自願的決定。並且,也應遵循謹慎原則:即 當對危險有疑問時,應想辦法預防危險、謹慎行事。
於是乎,世界上不同的政府、不同的專業醫學會,依據醫學倫理的認知與控制疫情的著眼點,對於這三類族群是否施打疫苗,也有不盡相同的指引。
🎈美國疾病管理局(CDC)宣布:如果 被建議接種COVID-19 疫苗的民眾,恰巧又懷孕,可以接種。若有問題,與醫師討論。
🎈美國婦產科醫學會:懷孕中、哺乳中的民眾, 如果在優先接種名單中,可以接種COVID-19 疫苗。
🎈母嬰醫學會(SMFM):懷孕中、哺乳中的民眾, 如果合乎接種COVID-19 疫苗 的條件, 應予施打。
🎈美國生殖醫學會(ASRM):接受不孕症治療或懷孕中的病人,應該被鼓勵接種疫苗。但是,在諮詢時,仍應考量醫學倫理的原則,即自主權原則、行善原則、 不傷害原則。
🎈加拿大婦產科醫學會(SOGC):對懷孕中或哺乳中的民眾,如果不接種COVID-19疫苗的危險機率超過接種的危險機率的話,就應該接種。
🎈奧地利:懷孕或哺乳中的婦女不應該接種COVID-19疫苗。但是其配偶應該接種。
🎈法國:懷孕中的婦女不建議接種,因為安全的資訊仍不足夠。
🎈德國:因為資訊仍嫌不足,懷孕中或哺乳中的婦女必須經過利與弊的評估後,才給予建議。
🎈英國:先前看法,孕婦不應該接種(as of December 30, 2020)。現在的看法,如果孕婦屬於高危險群,應該與醫師討論,考量是否接種。
🎈紐西蘭:孕婦應該延後接種。
🎈以色列:備孕中、懷孕中、哺乳中的婦女應該接種COVID-19疫苗。
🎈日本:因為疫苗的安全資訊不足,孕婦不建議施打。
🎈世界衛生組織 (WHO):如果是孕婦並且是高危險族群,與醫師討論後,決定是否接種COVID-19疫苗。
✅ 歐洲生殖醫學會 (ESHRE) 與時俱進,於這個月(June 2021) 更新了指引。 對於疫苗的施打,從較謹慎,變成較寬鬆,的建議。大家可以參考我以下的 slides。
[參考文獻]:
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6. Cosma S, Carosso AR, Corcione S, Cusato J, Borella F, Antonucci M, Marozio L, Revelli A, Preti M, Ghisetti V, et al. Longitudinal analysis of antibody response following SARS-CoV-2 infection in pregnancy: From the first trimester to delivery. J Reprod Immunol 2021: 144; 103285.
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8. Male V. Are COVID-19 vaccines safe in pregnancy? Nat Rev Immunol 2021: 21; 200-201.
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10. Stafford IA, Parchem JG, and Sibai BM. The coronavirus disease 2019 vaccine in pregnancy: risks, benefits, and recommendations. Am J Obstet Gynecol 2021: 224; 484-495.
11. ESHRE : COVID-19 vaccination and assisted reproduction – update June 2021
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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「preliminary analysis」的推薦目錄:
preliminary analysis 在 貓行為獸醫師林子軒 Facebook 的最讚貼文
貓咪的智商有多高呢?
雖然目前沒有明確的答案,而我們在生活中也鮮少見到貓咪如同狗兒一般,參與有關搜救、守衛、牧羊、搜索等工作,但有跟貓咪接觸過的人,絕沒有人會認為貓咪是愚笨的動物。
在早年的研究認為貓比狗笨一些,因為貓咪的大腦僅占了體重的0.9%(狗兒平均為1.2%,成人則是2%),但近期研究則是推翻了這個說法,因為研究結果顯示腦袋大小與智力沒有正相關,且經由研究發現,貓咪不只會辨識不同物種間的數量(註1),更是可以理解人類手勢所含的意義(註2)。
光從這兩點,就足以顯示貓咪不只聰明,更是懂得觀察及解讀訊息的動物。尤其在人貓相處之間,貓咪非常懂得如何利用聲音、行為等方式來”操作”飼主,讓飼主瞭解貓咪的需求。而越是聰明的貓咪,越懂得箇中巧楚。好啦,我家阿橘叫個不停,我該去看看他要幹什麼了,我們下次再聊。
附註:
1. Quantity discrimination in felines: a preliminary investigation of the domestic cat
(https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10164-008-0121-0$
2. A comparative analysis of animals' understanding of the human pointing gesture
(https://link.springer.com/article/10.1007/s10071-005-0008-1)
preliminary analysis 在 俠醫楊智鈞/ 苗栗大千醫院心臟血管外科 Facebook 的最佳解答
COVID-19 疫苗雞尾酒打法可以嗎?
1. 動物實驗顯示兩劑打不一樣的, 比起兩劑打一樣的, 免疫活化的作用更好.
2. 人體試驗研究尚在進行中, 預計六月會有結果
3. 初步600人的報告, 第一劑打 AZ + 第二劑打輝瑞比起兩劑都打一樣的在免疫抗體活化的效果上來得好.
4. 承3, 混打組在第二劑輕微副作用比例增加
參考網頁:
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01359-3
https://www.clinicaltrialsarena.com/analysis/covid-19-vaccine-mixing-the-good-the-bad-and-the-uncertain/
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4646500/
https://www.leibniz-lsb.de/startseite/genusswert.html
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by メンタリストDaiGo 超回答集
タイプスタンプ
0:00 放送スタート 今回のテーマについて
1:07 1つ目 魚の油 フィッシュオイル
魚油=オメガ3は何故いい?
・脳に良い
・バストとヒップに良い
魚油を摂るためのオススメ食材
2:45 オメガ3の先行研究 上海交通大学医学院によるメタ分析
オメガ3を摂ると内臓脂肪を減らすのに役立つ
3:49【今日のメイン】2つ目:オリーブオイル
4:45 オリーブオイルなんで凄い?
・酸化に強い
・匂いを嗅ぐだけで食欲減る?
5:28 ミュンヘン工科大の研究
低脂肪ヨーグルト500g+4種のオイルで3ヶ月後に体重、満腹感などどれくらい違いが出るかを検証した実験
6:18 結果 オリーブオイルを追加した群が一番満腹感が高く、追加で摂るカロリーが減った
理由:オリーブオイルは血中セロトニン量を増やす
8:05 研究グループによるオリーブオイルの効果の追求
オリーブオイルの香りがついてるヨーグルトと香りがついてないヨーグルトで効果を検証
→オリーブオイルの香りをつけただけで176kcalも摂取しないようになる
10:16 オリーブオイルの香りを嗅ぐだけでも血中セロトニン量増える
10:44 3つ目:ココナッツオイル
スパイスと相性が良いので、スパイスと混ぜるといい。
特徴:体脂肪になりにくい
11:40 ココナッツオイルは肌や髪にも使える
13:30 続きの動画【人生を変える 体脂肪操作の化学】
13:59 オーディオブック:ダイエットにも使える超習慣術
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この動画は概要欄に記載された参考資料・このチャンネルおよびニコニコチャンネルの過去動画を元に考察したもので、あくまで一説です。リサーチ協力の鈴木祐さんの論文解説チャンネルはこちら→http://ch.nicovideo.jp/paleo
Dr. Danielle s. McNamara(1999)Preliminary Analysis of Photoreading
Stephen A. Petrill et al. (2010) Laurie Cutting. Genetic and environmental influences on the growth of early reading skills. #今なら
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