醫生的良心
這是一位四歲的小病人,病人全家住在中國深圳,出生時發現有腦部缺陷,癲癇,嚴重智力發育不足。病人的智力及行為能力大約停滯在一歲以下,無法正常控制身體,把他坐放在沙發上時,不能用身體或手支撐住而倒下。嚼咽不良,得吃半流質食物。還不會說一個字,閱讀、使用雙手做事、與人互動就更不用說了。
四年來,病人父母找過許多醫生,也求助於多種所謂的特殊治療方法,效果不彰,癲癇好一些又不行。病人父母在網路上看到許多關於我指導西醫以中藥方式治癒新冠肺炎重症病人的報導,以及網上的醫案及講座,抱著一線希望,找我幫忙治療小孩子。
我幫助過很多癲癇的病人,這位小病人的癲癇相對不嚴重,一天發作十幾次,每次發作時身體僵硬、抖動等,但沒有會咬斷舌頭、窒息等危急狀況。真正嚴重的問題是,在這個年齡前前後後的幾年內,大腦神經網絡本來應該經由突觸修飾過程(synaptic pruning)而快速發育,腦內大量不正常的痰飲積水,嚴重影響智力發育,如果不儘快處理,小孩子很可能終身沒有行為能力,說難聽一點,比一隻小狗更需要別人的照顧。
根據我治療癲癇的經驗,設法排除腦部痰飲積水的過程中,癲癇不但不會馬上減少,反而有可能會大幅增加。然而,病人父母非常專注在癲癇發作的次數,之前的醫生治療中,只要癲癇發作的次數增加一些,他們就會認定是治療無效,醫生功力不足。我花了很多的時間解釋,輕微癲癇發作不是最重要的,最重要的是病人智力及行為能力的進步,病人父母嘴裡說能理解,心裡卻仍然非常介意癲癇發作的次數。
遠程治療三個月下來,雖然從蛛絲馬跡上我可以看出來病人開始改善,病人父母緊盯著癲癇發作次數上上下下,一直追問為什麼還是每天發作好幾次。我想如果他們不是看在外界對我的評價及許多真實病例的份上,可能已經覺得治療無效,急忙找尋下一位醫生。這個時候,如果為了自己的「名聲」,大可專注在癲癇發作上,使用所謂的熄風、止痙、潛陽的中藥來壓制癲癇症狀,讓病人父母覺得醫生很厲害。然而,這樣的治療對這位小病人並非最好的方法,就如同使用抗癲癇西藥能立即大幅減少癲癇發作次數,卻錯失了大腦發育的時機,留下來的是一個沒有行為能力、比植物人好不了多少的生命。如果我不知道如何治療就算了,可是我知道怎麼樣對病人是最好的治療辦法,我無法昧著良心,去討好病人的父母,去增進所謂的「名聲」。我寧可他們懷疑我的醫術,也得堅持下去,治病不能只治一個「形」,得治到「神」。
又經過一個月的治療,病人父母開始看到了變化,不但出現一周完全沒有癲癇發作的情況,更重要的是,小孩子的智力及行為能力開始改進。小孩子手腳力氣及控制能力增強,可以用手支撐身體坐在沙發上了。看到哥哥吃餅乾,會出現哭鬧想吃的動作。逗他,會笑,把東西從他手中拿走,會哭鬧。其它大大小小不同的表現,皆顯示病人的大腦開始發育,身體控制、觀察力及與外界互動能力增加。這個小病人還在繼續治療,病人父母總算認為治療是有效的,我們也開始對他的人生發展有了一些希望,雖然他不一定能像其他人一樣上大學、找份工作來賺錢養家,希望他能自己處理日常生活中大多數的事情,平平安安地過日子。
醫生是個良心的事業,就像修車師傅一樣,除非顧客很懂汽車,修車師傅存心騙人,你不但不會知道,還感謝他很快修好又幫你打折,只是不知道為什麼,沒多久車子又有其它的問題。許多病人非常專注在服藥後立即的反應,似乎症狀馬上緩解就是最好的治療,甚至覺得藥方開對了就應該像吃八寶粥一樣服服貼貼,沒有什麼不好的感覺。非常簡單的小毛病或許如此,複雜的健康問題,往往需要像治國打仗一樣,有策略地一步一步來醫治。而許多醫生也把問題看得太單純,癲癇就是要熄風止痙,冠狀動脈阻塞就是要活血化瘀,臨床療效卻差強人意。更糟糕的是,隨著中醫在中國大陸越來越熱門,一堆「大師」跳出來教中醫,臨床上沒有治好多少複雜的病例,拿著書本的內容及別人的病例,頭頭是道地講解,唬得學生一愣一愣的。甚至有些「大師」根本不是臨床醫生,而是學文學的、搞哲學的、自學中醫卻沒實際臨床的等等。這樣的情況,無論講得多麼精彩、多麼出神入化,那也只是臆測、猜想、紙上談兵,對學生、對病人,都是非常沒有良心的。
西醫心臟外科手術醫生,醫學院畢業後,得經過五年的一般外科住院醫師訓練(general surgery residency),再經過三年的心臟外科訓練(cardiothoracic fellowship),通過考核才能正式成為一位心臟外科手術醫生,然後再經過多年實際的臨床手術,有了非常多的成功手術紀錄後,最終才能成為教導他人的心臟外科教授。即使如此,心臟外科教授也不會跨過專長,去教學生內科、病理科等等。如果中醫依照一樣的標準,只准教導自己親自大量治療過、療效卓越的病症,那麼大概市面上九成九的「大師」會消失於無形,中醫也才能回到救人治病的良心事業,而不是說說唱唱的演藝事業來賺錢用的。
(http://andylee.pro/wp/?p=8458)
#當張仲景遇上史丹佛
同時也有8部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅OxGreen 草牛 Lin,也在其Youtube影片中提到,如何讓甜柿生更多水果?富有甜柿需要修剪嗎?甜柿如何修剪?富有甜柿開花不結果,富有甜柿不開花怎麼辦? 果樹開花結果研究: 有些果農(種植柿子,蓮霧,芭樂,龍眼,荔枝,水梨,芒果,蘋果,石榴,百香果等)會用殺蟲劑,有機磷噴果樹葉來催花(有效),但是有毒素政府已明令禁止, 因此有些農民會用果樹幹環刻, ...
pruning方法 在 森林城市-高雄愛樹人 Facebook 的最讚貼文
樹洞為何不能發泡劑填洞?看看日本樹木醫劉東啟老師的團隊怎麼說。
發泡劑填充阻礙傷口癒合,而且會導致樹洞嚴重腐朽。
英國、美國和日本都有提出相同的警告。
【淺談樹木外科手術】借鏡歐美經驗
1.樹木外科手術是什麼?
1990年以前,歐美曾經大規模進行樹木外科手術。方法是清除樹木腐朽部位,填入防腐藥劑、水泥、瀝青或人造泡棉等填充物質,並在外層以塑膠軟墊覆蓋的一種企圖使樹木恢復健康的醫療行為。
2.樹木外科手術的禁止
經多年的實驗證實,樹木外科手術並無法阻止樹木持續腐朽潰爛,對於樹木恢復健康勢並不幫助。因此,在歐美國家的準則中,已經禁止使用外科手術的方式治療樹木 :
(1)「美國國家標準協會(ANSI)」制定的A300準則-2008年(註1)中規定,不得將傷口處理藥劑填充與覆蓋在傷口表面或是修剪傷口上;不得使用會損害到樹體組織的傷口處理藥劑;修整樹木傷口邊緣時,只能去除壞死或損傷的組織。
(2)「英國標準學會」制定的BS3998準則-2010年(註2)中規定,樹木的空洞、傷口,填充空洞並不能改善樹木力學上的支撐力,而且可能會抑制癒傷材料(窗框材)的形成。柱狀的癒傷木(窗框材)才能夠讓樹木的空洞開口邊緣具有力學的支持力。且不可割破木材組織,因為留下的傷口可能會破壞樹木對抗木材腐朽菌產生的「防禦層」。
(3)「最新‧樹木医の手引き,2006」第11章第2節(註3)提到「美國國家標準協會(ANSI)」A300準則在1995年外科手術會影響樹木傷口的癒合與破壞樹木對抗腐朽菌的防禦壁。「英國標準學會」制定的BS3998準則在1989年(註4)就不建議填充空洞。
p.s.有近代樹木醫學之父美譽的美國學者Alex Shigo博士在1985年提出了「腐朽區隔理論」(CODIT,Compartmentalization Of Decay In Trees),說明樹木自身有防禦機制,當病原菌入侵時,樹體會形成變色材與防禦壁,來抵抗病菌繼續侵蝕與腐朽。
註1:美國國家標準協會(ANSI)制定的A300修剪準則
5.4 Wound treatment傷口處理
5.4.1 Wound treatments shall not be used to cover wounds or pruning cuts, except when necessary for disease, insect, mistletoe, or sprout control, or for cosmetic reasons.
5.4.2 Wound treatments that are damaging to tree tissues shall not be used.
5.4.3 When tracing wounds, only loose, damaged tissue shall be removed.
註2: 英國標準學會制定的BS3998準則-2010年
9 Management of decay – cavities and water pockets
9.1 General
Where a tree is found to be so physically weakened, by cavity formation or other decay, that it poses an unacceptable risk to people, property or its own integrity, appropriate action should be taken to reduce the risk to an acceptable level. The management options available in such circumstances include:
• moving or modifying the target;
• tree work such as pruning (see Clause 7) or providing artificial support (see Clause 10);
• in the event of all other options being impracticable or otherwise inappropriate, felling (see Clause 12).
Additionally, cavity treatments (see 9.2) may be undertaken in order to help reduce the rate of further decay if this objective is assessed as being feasible and of significant benefit for the structural integrity of the tree. Where there is a need to deter human access to a cavity, some form of artificial closure or filling may be installed (see 9.3).
NOTE Filling cavities is not generally considered to improve the structural integrity of the surrounding wood and indeed might inhibit the development of pillar-like rolls of occluding wood, which provide natural strength at the edge of a cavity opening. A filling can also reduce the habitat value of the tree and/or hamper future inspection.
註3:最新‧樹木医の手引き,2006
付記1 アメリカの産業規格における外科 附錄1手術美國行業標準
この分野のアメリカ産業規格ANSI A300-1995では、施肥、樹体の支持、移植、雷対策など様々な規格が定められているが、枝切断の章から傷の処理に関する記述を探すと以下の通りである。
5.2.6.1 傷の処理
病気や穿孔虫、ヤドリギ、萌芽抑制か修景上の理由という特例を除き、傷口保護材や樹木用の塗布剤で枝切断部を被覆してはならない。もし傷口保護材を修景上その他の理由で使用する時は形成層に無害な物質を用い、傷表面に薄く塗布すべきである。
5.2.6.2 樹皮の傷を修復する時は、傷ついたか緩んだ樹皮だけを取り除き、生きた組織の損乱を最小限にする。
5.2.6.3 空洞は、(傷や腐朽に対する)境界反応帯を撹乱する場合は充填や(外科的な)処理をすべきでない。
付記2 イギリスの同様な規格BS3998 附錄2類似標準BS3998英國
BS3998 (1989) の中では、ANSIより細かい点まで記載されているが、空洞の充填は推薦されていない。外観上特別に必要な場合だけに行い、再点検などが容易な材料を使うとしている。殺菌剤の使用条件などではアメリカと違う内容になっている。なお、全内容で欧州での規格共通化が進められているので、近い将来、記述内容に変更があると思われる。
註4: 英國標準學會制定的BS3998準則-1989年:http://211.167.243.154:1012/file/gwbz/BS%203998-1989.PDF
17.4 Intentional filling of cavities
Filling cavities is not recommended. An exception may be where the appearance of the tree is of major importance. Fillings should be flexible, non abrasive and easily removed, e.g. urethane foam, to allow future inspection of the cavity.
pruning方法 在 凱爾 Kelsen Facebook 的最佳解答
《葡萄園打工換宿》
打工換宿是我在紐西蘭的旅行方式之一。這種方法能讓我用自己的勞力換取住宿與食物,和白吃白住的沙發客比較,我比較喜歡前者。尤其是在沒有辦法合法工作的情況下(雖然這樣換宿也不完全合法),打工換宿絕對是上上之策。工作雖然不簡單,可是我想這也是一種體會。
繼之前的一年在雪山下一家旅館換宿獲得學習滑雪的機會後,這一次換宿的原因也和滑雪扯上了關係。決心要在皇后鎮一整個雪季學習 Snowboarding 的我,用盡了各種方法在周邊 ”賴死不走“。
這次找到了管理葡萄園的一戶人家,雖然只是短短的一個星期,可是總算體驗過了各位紐打人懼怕的葡萄園戶外工作。因為我是新手一名,主人對我的態度不算苛刻,總是給予很多耐心在教導我關於葡萄樹的知識。短短一週我嘗試了 Pruning (剪枝),Stripping(抽枝)和 Wrapping(綁枝)的工作。
綁枝和剪枝看這裡:https://www.facebook.com/kaierkelsen/posts/442857592857529
一大早凍著身軀與手指舞動剪刀快速的剪枝,為了要讓動作更快脫了手套綁枝而被樹枝割傷乃是常事。雖然說打工換宿的壓力不比一般授薪大,可是還是要做好本分完成有質量的工作。這是我的一大原則。
這影片是剪枝結束後的抽枝工作,與剪枝和綁枝不同的是,這一份工作需要大量體力把雜亂的樹枝大力扯下。因為安全的關係,安全手套和眼鏡是必須的,避免亂枝弄傷手指和眼睛。在這裡要謝謝我的換宿主人 Michelle 為我做東。
想嘗試在世界各地換宿的朋友,我強力推薦HelpX(https://www.helpx.net/)這平台。利用你的專長與勞力換取食宿,節省盤川之餘更能深入感受當地文化,實在是一舉兩得。
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pruning方法 在 OxGreen 草牛 Lin Youtube 的最讚貼文
如何讓甜柿生更多水果?富有甜柿需要修剪嗎?甜柿如何修剪?富有甜柿開花不結果,富有甜柿不開花怎麼辦?
果樹開花結果研究: 有些果農(種植柿子,蓮霧,芭樂,龍眼,荔枝,水梨,芒果,蘋果,石榴,百香果等)會用殺蟲劑,有機磷噴果樹葉來催花(有效),但是有毒素政府已明令禁止, 因此有些農民會用果樹幹環刻, 剃光頭, 蓋紗網兩個月或者灌入海水來催花,這些確實證實都有效,但以上每種方法都對果樹有不良的傷害和影響,後來有農民採用輕度修剪證明對果樹催花開花結果效果不錯,輕度修剪就是修剪掉約3分之1 果樹枝葉讓陽光能穿透整顆蓮霧到達地面。 此方法我已經採用多年證明正確修剪有自然的健康的催花效果, 建議各位網友開始做正確的修剪, 一般果樹修剪後三個月後就會開花結果,修剪的一些技巧可參考我的果樹修剪影片,每一支影片都是長時間驗證過,符合果樹生長科學有效的方法。
https://youtube.com/playlist?list=PLthpt3wMIBvd5XitudaVPmL-DpPBbHvRL
果樹修剪最佳時間點:
1. 常綠水果樹,如芭樂,蓮霧,龍眼,芒果,百香果等: 春天前2周 (1月),秋天 (9月)
2. 冬眠水果樹,如桃子,蘋果,水梨,石榴,李子,柿子等: 春天前2周 (1月)
很多網友果樹不開花結果問題,一般都是未能正確修剪或沒有修剪造成的。
庭院果樹修剪要領和技巧,富有甜柿修剪方法,果樹修剪時機,柿子何時修剪,柿子修剪後多久開花,柿子多久結果。修剪3個月後柿子開花結果,修剪7個月後柿子成熟,可採收。
柿子繁殖方法: 可用空壓法或嫁接法。柿子每年都會休眠過冬,休眠期所有葉子都脫落,修剪最佳時機為1-2月。
柿子有甜柿與澀柿兩種,甜柿可以直接食用,澀柿則需要人工脫澀後方可食用。柿子的營養素十分豐富,柿子中含糖15%,含有蛋白質1.36%,脂肪0.57%,以及含有大量的胡蘿蔔素、維生素C、葡萄糖、果糖及鈣、磷、鐵等礦物質,粗纖維等元素和多種維生素,所含維生素和糖分比一般水果高1-2倍左右。與蘋果相比,除了鋅和銅的含量蘋果高於柿子外,其他營養成分均是柿子占優。
#甜柿開花
#果樹修剪
#pruning
#何時柿子修剪
#when pruning
#persimmon pruning
pruning方法 在 OxGreen 草牛 Lin Youtube 的最佳解答
本葡萄修剪影片展示如何正確修剪葡萄樹,並驗證3個月後開花結果,6個月後葡萄掛滿藤上,收穫滿滿!葡萄是最需要修剪的果樹,枝葉太多的話葡萄反而生很少葡萄,如果不修剪的話,葡萄很難會有好的收成,一顆葡萄的空間範圍大概就是兩個手臂張開的大小。
修剪這個葡萄基本上有兩種方法,兩種方案
1: 只保留兩根主幹
2: 保留比較多主幹
葡萄修剪時要保留一節,它會從這邊發芽長出新的枝葉出來,一長出來就開花結果
正確修剪6個月後,葡萄成熟,葡萄掛滿。
葡萄枝葉修剪要保留2條去年新生但尚未結果的枝條。
葡萄增加產量,葡萄枝葉修剪,葡萄何時修剪枝葉,如何修剪葡萄,正確葡萄修剪,有機葡萄種植。
Keep only 2 new branches grow in this year, prune all other grape fruit tree branches.
#快樂草牛
#GreenOx
pruning方法 在 OxGreen 草牛 Lin Youtube 的最佳貼文
百香果如何修剪?百香果需要修剪嗎?百香果可活幾年?百香果不結果? 百香果是很受歡迎的水果,很多人認為百香果不用修剪枝葉,草牛經驗是要經常或定期修剪枝葉,影片中也介紹如何人工授粉讓百香果結果,一般百香果壽命為3-5年不超過5年,影片中百香果為5年果樹,開花結果,仍然年輕旺盛。排水良好定期修剪讓陽光充足照射枝葉和地面可以防範百香果常見的疾病,如碳伹病,果疫病等,另外果實蠅瓜實蠅最佳防範的辦法是採用套袋,套袋後果蠅無法下卵,自然定律下會離開到其他地方討生活,果蠅自然不見了,若用農藥會傷害環境,遲早抗藥果蠅出現大反撲。
感謝TKT-TV一貫道道親社會服務網路電視台. 人工授粉時間:影片2:41
修剪好處:
1. 百香果會開更多花,庭院美觀
2. 百香果更年經,可活超過7年 (百香果一般壽命為3-5年)
觀看百香果系列影片:
https://www.youtube.com/watch?v=VO2RqzSoCgU&list=PLthpt3wMIBvdrnFmyYW92XNLIsVKxyPSK
觀看果樹修剪系列影片:
https://www.youtube.com/watch?v=IglVkSFOlPo&list=PLthpt3wMIBvcRtWCXLuhpl47w5_NjxmUH
百香果廚餘有機施肥範例:
https://youtu.be/guNU3psYDCA
Passion fruit pruning video:
How passion fruit pruning? passion fruit no produce? passion fruit pollination? life span of passion fruit? how to increase passion fruit to live longer
Background music https://soundcloud.com/davidhydemusic
#百香果 planting
#passionfruit pruning
# 快樂草牛
GreenOX Lin