【用藥知多D】藥物齊打交:葉酸 vs Methotrexate?
有時候,兩種藥可能會「打交」,總是難免會有一種「既生瑜,何生亮!(《三國演義.五十七回》)」的感慨。
不過凡事一體兩面,「打交」往往可能會「鷸蚌相爭,漁人得利」。
不用問,這個漁人當然是用藥者。
例如葉酸(Folic Acid)、Methotrexate(MTX)。
首先葉酸是其中一種維生素B,其中一項功能主要在讓細胞能夠如常進行細胞分裂。
至於Methotrexate則是一種抗代謝藥(Antimetabolite),主要在妨礙DNA的合成,一般主要影響一些細胞分裂速度較快的細胞,例如癌細胞、淋巴細胞(Lymphocytes)(T細胞(T-cells)、B細胞(B-cells))、表皮細胞(Epidermal Cells),適用於治療癌症、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)、銀屑病(Psoriasis)。
至於為什麼葉酸會跟Methotrexate「打交」呢?
哦,這是因為Methotrexate同時是一種葉酸拮抗劑(Folate Antagonist),主要透過抑制體內的二氫葉酸還原酶(Dihydrofolate Reductase, DHFR)將二氫葉酸(Dihydrofolate)轉化成為四氫葉酸(Tetrahydrofolate),便可能會妨礙葉酸在體內進行活化,從而可能會誘發葉酸缺乏症。
所以理論上,要是同時服用葉酸、Methotrexate,Methotrexate便可能會消耗體內的葉酸,誘發葉酸缺乏症,而葉酸卻可能會抗衡Methotrexate的藥效。
不過實際上,服用Methotrexate治療類風濕性關節炎、幼年型類風濕性關節炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis)、銀屑病,同時服用葉酸不但未必會妨礙Methotrexate發揮藥效,反而可能會減少Methotrexate的副作用。[1][2][3][4]
其中葉酸可能有助預防Methotrexate所誘發的肝炎[5],因為肝炎往往足以逼使用藥者停藥,所以葉酸往往可能讓更多用藥者繼續服用Methotrexate治病。
所以要是用藥者正在服用Methotrexate,偶爾可能會跟葉酸同服,目的在減少Methotrexate的副作用。
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Reference:
1. Hunt PG, Rose CD, McIlvain-Simpson G, et al. The effects of daily intake of folic acid on the efficacy of methotrexate therapy in children with juvenile rheumatoid arthritis. A controlled study. J Rheumatol. 1997;24:2230-2232.
2. Duhra P. Treatment of gastrointestinal symptoms associated with methotrexate therapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1993;28:466-469.
3. Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 1998;25:36-43.
4. Hoekstra M, Van Ede AE, Haagsma CJ, et al. Factors associated with toxicity, final dose, and efficacy of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62:423-426.
5. van Ede AE, Laan RF, Rood MJ, et al. Effect of folic or folinic acid supplementation on the toxicity and efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis: a forty-eight week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arthritis Rheum. 2001;44:1515-1524.
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psoriasis 治療 在 辦公室日報 Facebook 的最佳解答
未知全貌,不予置評。
無論喺日常生活定係職場,好多人睇嘢只會睇表面,好鍾意一知半解就妄下定論,例如有年青偶像彈起會聽到人講:「都唔知佢哋點解會紅,一街都係呢啲MK樣。」
唔知就應該搵答案,人哋紅嘅背後係包含好多付出、心血、汗水,有啲辛酸係外人見唔到。
又聽過人講:「IT真係易做,日日坐喺度涼冷氣對住部電腦寫code,有事頂多叫人熄機再開,呢份糧幾易賺,第日我都要個仔讀IT先得。」
聽住一個連IT Support同Programmer都未識分嘅人講呢啲,你都咪話唔諷刺。
之前先有人同我講差唔多嘅嘢,對方話:「你就好啦,每日嘅工作淨係寫一篇5分鐘睇完嘅文,一定有好多時間淨。」
佢覺得5分鐘睇完嘅文章,應該係用5分鐘就寫完,如果咁計,一套兩個鐘嘅電影,理論上都係兩個鐘就拍完啦係咪?
早排我仲聽到有人話:「同事有銀屑病,會傳染㗎!仲唔可以掂到泳池水,因為有氯氣,不過聽老人家講,其實有偏方可以醫。」
呢單真係忍唔住要出聲,唔好搵啲咩偏方,亦唔好亂咁噏會傳染啦,一知半解就發表偉論除咗自暴其短,仲會累到人㗎!其實銀屑病係唔會傳染,而且已經有多種治療方式,包括外用藥膏、光學治療、口服嘅免疫系統抑制劑,同埋較新嘅注射生物製劑,搵專業醫生幫手就得㗎喇!
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psoriasis 治療 在 Facebook 的最佳貼文
昨天跟今天在台中參加了一場乾癬的盛會(晚上吃到好吃的一品豆花),來分享一下乾癬的治療進展吧!
1. 乾癬(Psoriasis)一旦診斷,疾病通常會維持11-19年,幾乎是個一輩子的疾病,也影響許多人的就業及其他人生計畫。對於疾病嚴重的病人,最早健保給付6個月的生物製劑,後來延長到兩年,但停藥之後病人往往會面臨到疾病復發的問題。
2. 第一個三個月打一次且皮膚效果不錯的生物製劑是Stelara (喜達諾),但通常病人的疾病平穩期事實上撐不到三個月,且體重重的病人效果較差。最近因為遇到新冠肺炎疫情,病人會更希望不要常常來醫院打生物製劑。病人期待的生物製劑是:可以三個月才打一次,且這三個月期間可以維持疾病穩定,之前打過其他生物製劑再換別的生物製劑仍效果不錯,安全性佳,體重較重的病人仍治療有效。而最新通過健保給付的Skyrizi喜開悅,可以達到這些需求。
3. 最近幾年皮膚乾癬生物製劑效果最佳的是針對IL-17, IL-23的生物製劑。若就這兩者比較,針對IL-17的生物製劑(Cosentyx可善挺,Taltz達癬治, Lumicef立美西膚) 在投藥完一個月及兩個月時效果最快,有的病人甚至可以達到完全清除。但在三個月後,IL-23的生物製劑(Tremfya特諾雅及Skyrizi喜開悅)效果會漸漸超越之,且效果較平穩,細水長流可以維持到52週(一年)。
4. 針對乾癬關節炎的X光表現惡化,生物製劑Humira復邁可以減少關節結構的破壞。MTX(小黃藥丸)則是主要減少發炎但對關節保護效果不佳。
# 乾癬病人完全無傳染性,卻常因外觀不敢穿短褲,不敢去游泳。
# 乾癬常常會從同樣的地方復發,目前認為可能跟Trm這種”具記憶”的細胞有關。
# 希望所有乾癬病人都可以得到好的治療及照顧!
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More than Skin 穿越癬境
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各節重點:
00:00 開頭
01:53 我身上長的到底是什麼?
04:32 醫師訪談:疾病簡介篇
06:29 醫師訪談:併發症篇
08:12 醫師訪談:治療方式篇
10:37 醫師訪談:保養方式篇
12:09 來自醫師的提醒
13:12 結尾
【 製作團隊 】
|客戶/專案經理:Pony
|企劃:宇軒
|腳本:宇軒
|編輯:土龍
|剪輯後製:絲繡
|剪輯助理:珊珊/歆雅
|演出:志祺
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【 本集參考資料 】
→為什麼我的乾癬又發作了? - 高醫醫訊第十六卷第八期:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8601/860107.htm
→濕疹!到底是皮膚太濕,還是皮膚太乾?讓醫師來解答! - 照護線上:https://bit.ly/3lgi0EE
→黴菌感染的八大面向 - 照護線上:https://bit.ly/2IbJ0qS
→為什麼會得到乾癬?有哪些危險因子會誘發乾癬發作? - 元氣網:https://bit.ly/3kaosvO
→乾癬表現很多樣,正確診斷很重要 - 照護線上:https://bit.ly/3eDl1wx
→【人醫心傳第151期封面故事】「乾」同身受 化「癬」為誼 - 台灣乾癬協會:https://bit.ly/3ldZAVg
→濕疹如何預防、保養與根治?醫師3關鍵完整解答 - 美的好朋友:https://bit.ly/32sGYJM
→乾癬如何治療、保養與預防?醫師3大關鍵解答 - 美的好朋友:https://bit.ly/3kgJskq
→脂漏性皮膚炎如何保養及根治?醫師圖文完整說明 - 美的好朋友:https://bit.ly/2U7JMr5
→異位性皮膚炎根治與保養教學!乳液保濕怎麼挑?醫師完整說明:https://bit.ly/3kgVR7P
→馬偕醫訊〈乾癬與乾癬性關節炎 〉:https://bit.ly/2U5dKvQ
→ Krueger et al. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl II):ii30–ii36.
→ European Association for the Study of Obesity. About obesity. Available at: http://easo.org/media-portal/obesity-facts-figures/about-obesity/ (Accessed 2018).
→ Augustin M. et.al, Acta Derm Venereol 2010; 90: 147–151
→ Krueger G, Koo J, Lebwohl M, Menter A, Stern RS, Rolstad T. The Impact of Psoriasis on Quality of Life: Results of a 1998 National Psoriasis Foundation Patient-Membership Survey. Arch Dermatol. 2001;137(3):280–284
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