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✅植物乳酸桿菌Lactobacillus plantarum
✅嗜酸乳酸桿菌Lactobacillus acidophilus
✅雷曼氏乳酸桿菌Lactobacillus rhamnosus
✅唾液乳酸桿菌Lactobacillus salivarius
✅凱氏乳酸桿菌Lactobacillus casei
✅瑞士乳酸桿菌Lactobacillus helveticus
✅雙叉比菲德氏菌Bifidobacterium bifidum
✅比菲德氏龍根菌Bifidobacterium longum
✅短比菲德氏菌Bifidobacterium breve
✅嬰兒型比菲德氏菌Bifidobacterium infantis

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【保健知多D】益生菌 vs 濕疹？

首先說到濕疹，總是讓人產生一種既無助又無奈的無力感。
　　
唔……暫時姑且撇開中醫不說，在西醫上，難聽一點，濕疹暫時可以說是一種「不治之症」。這就是說，只能醫治，不能根治。
　　
不過人就是這樣，總是不會放過任何一絲希望。
　　
既然如此，人們便可能會嘗試用自己方法治療濕疹當買一個希望。
　　
其中一種希望便是……
　　
益生菌(Probiotics)。
　　
顧名思義，益生菌是「益菌」。
　　
當然既然有益菌，自然有害菌。
　　
對，益菌的其中一個功能主要是跟腸道裡的害菌「搶地盤」，便可能會減少害菌的數量，從而可能會有助預防一些因為細菌感染而誘發的腹瀉，例如旅行者腹瀉(Traveler's Diarrhea, TD)（俗稱「水土不服」）。
　　
在相當程度上，這是一個「以夷制夷」的策略。
　　
看到這裡，各位看倌可能會感到奇怪：
　　
「咦？藥罐子，你自己不是說了嗎？益生菌不是促進腸道健康嗎？這到底跟濕疹又有什麼關係呢？」
　　
對，誠如看倌所言，就算是朋友，說到底，益生菌算是異物，所以便可能是致敏原，反而可能會誘發濕疹，治病不成反致病，不是嗎？
　　
那益生菌跟濕疹到底又有什麼關係？
　　
唔……一般相信益生菌可能會透過抑制Th2細胞(Th2 Cells)（一種輔助型T細胞(Helper T Cells)）、增加調節型T細胞(Regulatory T Cells, Treg Cells)所協調的免疫反應，調節人體的過敏反應[1]，調理人體的免疫系統，改善過敏體質，從而可能會紓緩濕疹的症狀。
　　
至於說到濕疹，常用的益生菌一般主要有以下兩種：
一、鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)
　　
有研究指出這種益生菌可能會減少兒童罹患濕疹的機會。[2]

二、胚芽乳酸桿菌(Lactobacillus plantarum)
　　
有研究指出這種益生菌可能會減輕濕疹的症狀。[3]
　　
不過所謂「三歲定八十」，細菌定植(Bacterial Colonization)的時間原來是非常重要的關鍵，愈早贏在起跑線，愈容易「調教」人體的免疫系統。[4]
　　
所以益生菌一般較適用於預防嬰兒、兒童的濕疹。
　　
在副作用上，既然稱為益菌，只會有益無害。對吧？
　　
不過跟人一樣，益菌同樣需要「吃貨」為生，在消化的過程裡，便可能會產生氣體，從而可能會誘發胃氣、腹脹。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Rather IA, Bajpai VK, Kumar S, Lim J, Paek WK, Park Y-H. Probiotics and Atopic Dermatitis: An Overview. Front Microbiol. 2016;7:507.
2. Wickens K, Black PN, Stanley TV, et al. A differential effect of 2 probiotics in the prevention of eczema and atopy: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(4):788-94.
3. Han Y, Kim B, Ban J, et al. A randomized trial of Lactobacillus plantarum CJLP133 for the treatment of atopic dermatitis. Pediatr Allergy Immunol. 2012;23(7):667-673.
4. Akelma AZ, Biten AA. Probiotics and infantile atopic eczema. Pediatric Health Med Ther. 2015;6:147-151.

今天要來談談精神益生菌（Psychobiotics），又有些人稱之為「情緒益生菌」。

現階段市面上有不少產品宣稱能改善寵物情緒，但實際上你看我在講座現場或是網路文章會拿出來談的就是那幾個，不多也不少。畢竟我身為獸醫師，我只相信科學實證。所以今天要來簡單提一下，關於能改善狗貓情緒的精神益生菌是什麼東西。

在談精神益生菌前，實在讓我有點感慨。因為當年我跟家人說往後我只看貓的行為門診，不再進行一般小動物醫療時，的確遭遇到不少打擊，連帶也大幅影響我的經濟收入。好在家人的支持，適時幫我度過不少難關。同時台灣的養貓風氣也漸漸改變，隨著資訊的流通發達，多數貓飼主不再是“貓的個性就這樣，不然你能怎麼辦？“。而是遇到問題時，無論好壞，總會試圖去找出解決方案來。

連帶來說，人貓的相處重點也從生理層面擴展到心理層面。以我臨床上常被貓飼主問到的比例來說，保健用品的選用方向也不斷在調整，例如早年多半都是為了補足飲食營養的維他命、魚油、葡萄糖胺等，發展到因為在身心改善上都有不錯效果，而受到關注的精神益生菌產品等。

益生菌能改善動物的情緒實在是一件很神奇的事情。最早會發現到這個現象，是始於2004年一篇針對微生物組（microbiome）在中樞神經系統疾病中的作用研究。研究發現，腸道中沒有任何菌種的完全無菌鼠，其下落視丘—垂體—腎上腺軸（HPA軸）對壓力的反應，比一般腸道中有正常菌種的小鼠要誇張許多。而隨後在人類的自閉症跟帕金森氏症上，都有觀察到腸道菌群失調與其代謝產物的改變的現象。

其後也發現，腸道菌群可以透過中樞神經系統、自律神經系統及免疫系統來對人類或哺乳動物之焦慮狀況造成影響，一些病原菌（如腸彎曲桿菌），會激發焦慮或憂鬱，而有些益生菌（如乾酪乳桿菌），則會改善焦慮或憂鬱症狀。

簡單說，就是腸道不健康，心理狀態也不會好到哪裡去。反之亦然。

針對這點，這些年就有業者開發透過適量服用活性微生物，來與腸道菌的相互作用，促進精神心理健康的益生菌產品，也就是所謂的精神益生菌。精神益生菌被認為可以調整神經免疫、神經炎症、神經激素及氣體傳導分子的系統，所以就有研究指向利用精神益生菌來作為焦慮、憂鬱、阿茲海默等治療潛力評估。目前主要的精神益生菌有幾個重要菌株，例如Bifidobacterium longum 1714、Bifidobacterium infantis 35624、Lactobacillus rhamnosus JB-1、以及出自於台灣的植物乳桿菌Lactobacillus plantarum PS128™等。

這邊不得不提PS128™。一來是這菌株出自於台灣，二來則是近年有不少針對PS128™菌株的研究。在實驗動物中，對類憂鬰小鼠在連續餵食PS128™菌株，其後在曠野試驗中，不但跑得快，還經常跑到中間區域探索；喜歡喝糖水的習性也恢復，類憂鬰及類焦慮程度明顯降低。另外在人體實驗中，連續服用PS128™菌株的高壓科技業人員，在精神壓力與睡眠品質上，也都獲得改善。而除了人類跟實驗動物外，目前該菌株也嘗試運用在改善犬貓的行為問題研究上，例如貓咪因緊迫、焦慮導致的過度嚎叫、隨意排泄、攻擊等，在伴隨著環境跟人為因素調整，搭配服用該菌株，都有不錯的改善成效。

關於PS128™菌株，目前也有了商品化的產品。InSeed益喜氏團隊與蔡英傑教授聯合發起「好心情：快樂奇毛子計畫」，開發專業級的犬貓情緒益生菌「快樂奇毛子」，主成分正是PS128™菌株。該產品經實驗證實，可有效調節血清素、多巴胺來消除動物的壓力情緒。

以我的角度來看，這樣的產品的確是我在貓行為門診上的好夥伴，畢竟有不少貓的焦慮問題很像是雞生蛋、蛋生雞的情況。例如貓因為焦慮緊張而攻擊性強。而也因為攻擊的問題，導致貓跟人或動物之間的交際關係處於緊張狀態。在沒有雙向同時處理以前，很難用單一的處理方式就把這個case給解決掉。以電玩來說，就像遇到那種三頭六臂的boss，你不把他全部的頭跟手一起消滅，對方就會不斷再生那樣，很麻煩的。

所以在這樣的情況下，我通常都需要將情緒跟環境同時視為改善的重點，雙向處理才能有效解決這類問題。而現在多了選用PS128™菌株的「快樂奇毛子」這樣的產品，我在行為門診上多了些新的工具可以作為選擇，實在是讓人感到開心。玩過《仁王Nioh》就知道，在瀕死好幾次，終於徒手空拳搶到第一把武器可以用的時候有多開心（之後虐人摔手把的就不談了）！

使用小提醒：記得將膠囊打開的拌入食物後再給貓咪喔！

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03:27 秘密四：G點到底在哪裡
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資料來源：
⛏ 秘密一：
1. 陰道的大小：Human Reproduction, Volume 21, Issue 6, June 2006, Pages 1618–1622

⛏ 秘密二：
1. 生理用品使用比例：Kantar Insights Division 凱度洞察台灣/ LifePoints
2. 陰道內的神經：Female Genital Anatomy, Boston University School of Medicine, 2002 November 26
3. 美國衛生棉條使用比例：Tampon use in young women, J Pediatr Adolesc Gynecol. 1998 Aug;11(3)
4. 美國女性衛生調查：Variation in Feminine Hygiene Practices ‐ as a Function of Age, Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 2006 July 28

⛏ 秘密四：
1. G點是什麼：Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm, Nat Rev Urol. 2014 Sep;11(9):531-8

⛏ 秘密五：
1. 陰道冠結構：Hymen: facts and conceptions, theHealth 2012; 3(4): 109-115
2. 處女情結：Honor Killings and the Construction of Gender in Arab Societies, Am. J. Comp. L.,2010
3. 陰道冠正名：Vaginal corona Myths surrounding virginity – your questions answered, RFSU

⛏ 秘密六：
1. 坐浴盆的歷史：The Bidet's Revival, the Atlantic, MARCH 18, 2018
2. 臺灣的披衣菌感染情況：不孕症的共犯─披衣菌，臺北市立聯合醫院
3. 披衣菌是美國感染最多的性病：Chlamydia - CDC Fact Sheet

⛏ 秘密七：
1. 高糖份造成陰道炎：Determination of factors affecting relapse of vaginitis among reproductive-aged women: An experimental study, Electron Physician. 2017 Jan; 9(1): 3499–3507
2. 益生菌減緩陰道炎：Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses, Minerva Ginecol
. 2008 Oct;60(5):369-76.
Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study, American Journal of Obstetrics and Gynecology, VOLUME 203, ISSUE 2, P120.E1-120.E6, AUGUST 01, 2010
口服益生菌用於反覆性黴菌陰道炎輔助治療臨床實證探討，家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第三期
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0:00 簡介
0:45 益生菌簡介
1:54 益生菌對免疫力的功效
3:23 補充劑包裝標籤的CFU字眼代表什麼
6:22 選擇適合菌種的重要
7:18 拆解益生菌成份表的三組名稱
10:26 根據健康功效去選擇菌種
13:17 Lactobacillus acidophilus菌種之功效
16:49 Bifidobacterium longum菌種之功效
17:36 Lactobacillus rhamnosus或LGG菌種之功效
20:56 維他命C補充劑功效
22:30 建議維他命C選擇Time Release緩釋配方
23:54 維他命D補充劑功效
25:35 生薑咀嚼片功效

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