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【減肥針現況？】
邱醫師昨天提到Semaglutide減肥針，我來做一點小補充：
Ozempic(semaglutide)今年六月剛剛通過美國FDA減肥藥的核可，但是在台灣還沒有通過衛生署核可，所以尚未算是合法的減肥藥。
Saxenda(liraglutide)在台灣是合法的減肥藥，有通過衛生署核可，但適應症是BMI≧30以上，或者BMI≧27合併體重共病症(比如糖尿病、高血壓)。所以不夠胖的人想用它來減肥，一樣算是「適應症外使用」、不算正規。
這些在我的新書裡面都有稍微提到，如果要了解進一步的來龍去脈，可以參閱中華民國肥胖研究學會第72回會訊，蔡醫師在裡面寫了大概兩千多字的文獻回顧。
此外今晚(7/17)九點半在蔡醫師粉專的直播，也會講到減肥針這種藥物，歡迎大家來收看。最後提醒一下，不要跑來蔡醫師的診所買減肥針，因為我這邊不提供減肥門診喔😄
【內分泌失調的真相 Ep.14】多囊藥物篇(下)
今天繼續講多囊性卵巢症候群的藥物治療，不過我先釐清一下，基本上多囊還是找婦產科治療為主，畢竟這牽涉到調經藥物的使用，甚至後續懷孕生產的問題。
我今天會跳出來談多囊的藥物治療，主要因為治療糖尿病的兩大用藥，都被拿來治療多囊，尤其這兩種藥物多少牽涉到減重，剛好有我可以插嘴的餘地。
上次講完二甲雙胍（Metformin），我們這次要進入腸泌素的話題，目前市面上的腸泌素製劑是以GLP-1注射針為主，GLP-1注射針的效果分為三方面：
1.刺激β細胞分泌胰島素
2.抑制α細胞分泌昇糖素
3.延緩胃排空、抑制食慾
看起來跟多囊沒什麼關係對不對？那當然，因為我說過它本來就是治療糖尿病的藥物，但是神奇的地方就在於，研究數據發現這些接受GLP-1治療的糖尿病患者除了血糖改善，人怎麼還變瘦了！
後來進一步把這類藥物用在減重，研究結果顯示效果不錯，算是一個意外的收穫。蔡醫師先前在《減肥藥能吃嗎？》懶人包裡面寫過，最新通過許可的合法減肥藥"善纖達"（Saxenda），它本身就是一個GLP-1注射針。
補充：《減肥藥能吃嗎？》
https://mgleo07.blogspot.com/2020/11/2020.html
同時藥廠是很聰明的，這麼好的東西當然也要拿來試試看對多囊、對脂肪肝等疾病有沒有療效，而目前的結果顯示的確有幫助！請看這張我之前準備演講時整理的圖片，GLP-1打在多囊的患者身上，除了降血糖、降體重這些本來就知道的機轉，也出現部分降雄性素、誘發排卵的效果。
但是在降低胰島素阻抗以及誘發排卵的成功率，反而不如老藥Metformin，這點可能的解釋是這樣：Metformin本身的藥理機轉就是降低胰島素阻抗，所以後續比較能誘發排卵。而GLP-1本身是先降低體重，才間接改善胰島素阻抗，並誘發排卵，所以成功率較低。
至於GLP-1是否有其他機轉直接影響胰島素阻抗或排卵，這個就有待進一步研究了，蔡醫師覺得這個藥物是明日之星，將來各方面的證據應該會逐漸明朗。
提醒：目前GLP-1只有用於糖尿病跟減重的適應症，如果要用在多囊或脂肪肝，都是屬於適應症外使用（off-label use），有興趣的人請找合格的醫師討論謝謝。
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內分泌失調的真相寫到Ep. 14，大家應該根本忘記前面寫了什麼吧🤣，最近蔡醫師要來全盤整理一下了~~
#膳療國考更新
【目前台灣最新核准減肥藥物，Liraglutide (Saxenda®) 善纖達】
✍✍Liraglutide (Saxenda®) 善纖達，重點整理：
1. Liraglutide 其實為台灣可以使用的糖尿病用藥，以針劑注射的方式達到血糖控制
2. Liraglutide可透過促進胰島素的釋出和抑制升糖素的分泌，達到降低血糖作用；又因為可以緩胃排空而降低患者食慾，因此被認為可控制體重
3. 台灣食藥署正式批准3 mg劑量的Liraglutide 可作為為減肥用；與Orlistat (Xenical羅氏鮮)並列為，台灣可以合法使用的減重用藥
👉本影片來源：陳信潔藥師
https://www.youtube.com/watch?v=mA536Ns0XD8&feature=youtu.be&ab_channel=%E9%99%B3%E4%BF%A1%E6%BD%94%E8%97%A5%E5%B8%AB
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https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202108/project_3. ... 有阻斷腸胃道脂肪吸收的orlistat（羅鮮子, Xenical®）及抑制食慾的liraglutide（善纖達, Saxenda®）…。 ... <看更多>
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