#哮喘 #氣喘
哮喘和氣喘有何不同？
stridor 在 健康世界 Facebook 的最佳解答
同時也有10000部Youtube影片，追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル，也在其Youtube影片中提到，...
stridor 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 的最佳貼文
【哮吼】
為了說明接下的故事，今天先做哮吼的介紹，之後看故事會更有感覺......
｜病因｜
哮吼 (croup) ，全名是「喉頭氣管支氣管炎 (laryngotracheal bronchitis)」， 是常見的幼童上呼吸道感染疾病，副流感第一和第三型病毒 (parainfluenza virus types 1 and 3) 是主因，其餘的感染源是 A 型流感病毒 (influenza A)、呼吸道融合病毒 (RSV：respiratory syncytial virus) 、腺病毒 (adenovirus)。
｜症狀和診斷｜
好發於 2 歲以下的幼童，病毒感染造成的發炎反應會引發聲門下呼吸道水腫甚至阻塞，症狀從輕微到嚴重都有，較為嚴重的病人會有明顯的吸氣喘鳴聲 (inspiratory stridor)，聲音沙啞 (hoarseness) 和狗吠聲咳嗽 (barking cough) 。在最嚴重的病人身上會發現呼吸時有胸骨上凹陷 (suprasternal retraction) 和肋骨間凹陷 (intercostal retraction)。此外，大部分哮吼病人在出現上述典型症狀前會出現低溫發燒、咳嗽、流鼻水等一般感冒症狀。
診斷主要依靠病史和醫師的理學檢查，頸部 X 光可能出現「尖塔狀 ( steeple sign)」，可以幫忙診斷，但不能是唯一的診斷依據。通常不會流口水 (drooling)，若出現，要和會厭炎 (epiglottitis) 做鑑別診斷。
｜治療方式｜
症狀輕微的哮吼病人，必須好好補充水分，並需要吸潮濕的空氣潤滑呼吸道和讓痰液不要太黏稠。
病人休息時喘鳴聲或呼吸時胸骨凹陷，是較為嚴重的哮吼病人，吸入「氣化腎上腺素」收縮黏膜血管，幫助呼吸道黏膜消腫緩解症狀，但治療後建議在醫院觀察 2 至 6 小時，觀察可能發生的「症狀反彈現象」。注射或是口服類固醇是安全有效的輔助治療，可以降低需要插管的機率。
嚴重的哮吼，通常需要住院觀察。萬一病人嚴重到需要插管急救，因為呼吸道水腫狹窄，氣管內管的大小建議選擇比正常大小「小半號」。反覆哮吼或插管後困難拔管，建議做「喉鏡和支氣管鏡」排除其他病因。
｜其他資料｜
https://www.facebook.com/notes/dr-e-%E5%B0%8F%E5%85%92%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4%E6%97%A5%E8%AA%8C/%E5%AE%B9%E6%98%93%E5%92%8C%E6%B0%A3%E5%96%98%E6%B7%B7%E6%B7%86%E7%9A%84%E7%96%BE%E7%97%85-%E5%93%AE%E5%90%BC-croup/196175780527906/
部落格文章網址：
https://ethan-hsieh.blogspot.com/2019/04/croup.html
stridor 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的精選貼文
兒科急診的小故事
「小弟弟半夜聲音像狗叫聲」
故事是這樣子～～
前幾天，媽媽帶來一位小弟弟。
弟弟的主訴是：弟弟一開始只有輕微的咳嗽、鼻塞、流鼻水， 於是媽媽先帶他到附近的診所就醫，服用了一些感冒藥後，症狀並未改善。到了來急診的前一天晚上，弟弟半夜突然呼吸不過來，聲音沙啞，咳嗽的聲音就像狗吠一樣，又粗又大聲，媽媽嚇了一跳，怎麼弟弟半夜學狗叫聲！媽媽趕緊把他帶到兒科急診室來。
我聽弟弟的聲音（圖1），就告訴媽媽是哮吼，它有時候會非常危險的，於是我們快速地幫弟弟治療處理。
#最近哮吼病人也不少，提醒家長要注意，不要拖到非常嚴重才送來，不然會危害小孩子的安全。
#什麽是哮吼？
哮吼是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹，包括聲帶、喉頭和氣管。最常出現在六個月到三歲的幼兒。
聲帶、喉頭腫脹能够導致小孩子的嗓音發生變化，並使呼吸困難。這種情况在嬰兒和年幼的兒童中尤其常見，因爲他們的氣管更小。CXR可見 尖塔狀影像Steeple sign( 下圖2)
#哮吼症狀有：
1. 吠叫式咳嗽 barking cough
2. 呼吸有喘鳴聲 Stridor
3. 呼吸困難
4. 啞聲 Hoarseness
5. 輕度喉痛
6. 流鼻涕或鼻子堵塞
7. 發燒
#哮吼通常持續約1周
引起哮吼的病毒通常持續約 1 周。 最初的 2 到 3 天，吠叫式咳嗽和呼吸有喘鳴聲通常較嚴重，並且通常晚間加重。
#如何治療哮吼？
1. 類固醇藥物
使用注射型或口服的類固醇藥物。此類藥物用于减少氣管中的腫脹。類固醇藥物完全有效需要數小時，作用會持續 24 至 36 小時。
2. 腎上腺素
如果小孩子有嚴重的呼吸問題，會使用腎上腺素藥物，通過面罩將藥物噴入孩子的氣管。此藥物會很快减少兒童氣管中的腫脹。作用持續約 4 小時。 4 小時後，腫脹可能恢復，孩子可能會出現更多呼吸問題。 如果需要腎上腺素，小兒科醫生會要求孩子待在小兒急診觀察室 4 到 6 個小時，以確保呼吸保持平穩。
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