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收縮壓下降10毫米汞柱，
舒張壓下降5毫米汞柱，
那麼，
發生腦中風的機率會減少41%！
#高血壓治療
#減少中風
A 10-mm Hg drop in systolic blood pressure (the top number in your reading) or a 5-mm Hg drop in diastolic blood pressure (bottom number) can reduce your risk of stroke by 41%. Visit http://spr.ly/6180EHvuo for tools and resources to help manage high blood pressure.
加護病房查房日誌20180131
這幾天帶小小公主回台中過寒假，在博士班上SAS課程，下班再帶日本來訪的同學去夜市腳底按摩，真的很累阿!!!!可是開心!!!
今天老師來分享一下sacubitril-valsartan(entresto)，是angiotensin receptor-neprilysin inhibitor(ARNI)的相關簡介。
1. 在PARADIGM-HF，隨機雙盲試驗，針對LVEF≤40%的心衰竭病人，entresto和ACEI相比，可減少死亡率和罹病率。
2. 根據New York Heart Association 的標準class II to IV HFrEF (LVEF ≤40 percent)，建議還是一開始先用ACEI或ARB來做為首選治療，因為有些學者認為還需要更多的證據。此外，在PARADIGM 研究中，病人都是先用enalapril 10 mg bid，可以耐受後，再用entresto。
3. 若是穩定輕中度的心衰竭病人HFrEF (LVEF ≤40 percent)，但有以下情況，則建議用entresto。
A. elevated natriuretic peptide level (defined as a brain natriuretic peptide [BNP] level ≥150 pg/mL or NT-proBNP ≥600 pg/mL或是病人前12個月曾經住院。
B. a BNP ≥100 pg/mL or an NT-proBNP ≥400 pg/mL
C. a systolic blood pressure ≥100 mmHg
D. an estimated glomerular filtration rate ≥30 mL/min/1.73 m2,
E. tolerance of ACE inhibitor or ARB therapy in doses equivalent to at least enalapril 10 mg twice daily for ≥4 weeks
F. 病人不能有angioedema的病史
4. 記住entresto不能和ACEI一起並用，此外若病人之前是服用ACEI，要有36小時的wash out time，才能轉換成ARNI。
5. Entresto的副作用包括: 低血壓，高血鉀，咳嗽，頭暈和腎衰竭。Angioedema比較少見，但可能會有生命危險，目前需要更多的研究證實，angioedema是否在黑人的發生率較高。在此之前，建議針對此類族群進行藥物監控。
6. 最後，entresto不建議懷孕時使用。
【量血壓攻略】
〈藥罐子藥房事件簿：量血壓事件〉
最近，一個年約四、五十歲的女士，身穿一件馬球衫(Polo Shirt)、一條運動長褲、一對運動鞋，前往藥房，希望量一量自己的血壓。
誠然，藥房，是售賣藥物的地方，這點無錯。但是，除了配藥外，大部分的藥房還會售賣一些醫療用品，例如體溫計、血壓計、血糖計，從而能夠提供全面的服務，照顧市民的健康。所以，有時候，其中一項服務，自然是量血壓。
所以，這個情況，並不是一件新鮮的事情，三不五時，偶爾會發生。
實際上，不管是血壓計，還是血糖計，這些醫療用品的供應商，有時候，為了宣傳自己的產品（當然，真正的目的，還是促進銷量），大多會主動跟藥房提供一些樣品（俗稱「Demo」，即「Demonstration」的簡稱），目的在直接透過實物，介紹一下實際的功能，示範一下具體的用法，而且，在操作上，跟血糖計不同，量血壓，不需要試紙，只需要一部血壓計，扎一扎手，按一按鍵，便是了，不但簡單，而且方便。
所以，對藥房而言，量血壓，可以說是一種無本生意。
同時，跟電器一樣，在購買一部血壓計前，總需要試一試，量一量血壓，看一看，能不能用，有沒有壞，對吧？
這就是說，不論是不是試機，有時候，藥房總是可能需要跟人們量血壓。
基本上，在營業時間內，藥房的大門常開，只要藥房能夠騰出時間的話，在大部分的情況下，做生意也好，幫街坊也好，藥房大多會樂意跟大家量血壓，一般而言，問題不大。
當然，大前提是「你有空，我有閒」。
所以，如果看到藥房真的忙不過來的話，這時候，可以說「我想看一看血壓計，可以嗎？」，不要說「我想量一量血壓，可以嗎？」同一種目的，不同的說法，便會產生不一樣的觀感……最重要的是，噓……請大家保持緘默，保守秘密，不要告訴藥房，這是藥罐子說的……
說到血壓計，很多人都會問這個問題：
「這些血壓計，到底準不準？」
唔……這個，一切取決於看倌的定義……
這話怎麼解？
首先，在測量上，市面上的血壓計，一般可以測量收縮壓(Systolic Blood Pressure)（俗稱「上壓」）、舒張壓(Diastolic Blood Pressure)（俗稱「下壓」）、心率(Pulse)這三種度數，有時候，還可以評估心律不正的風險。
但是，在芸芸眾多健康數字裡，血壓，往往是一組難以捉摸的數字，因為，跟身高、體重不同，是多高便多高，是多重便多重，至少，在測量前後，不會出現變化。但是，一個人的血壓，無時無刻，不斷變化，跟股價一樣，可升可跌，可高可低，甚至，一旦遇到一些重大消息，例如洗澡、運動，血壓便可能會暴升暴跌，大起大落。前一刻的血壓，跟後一刻的血壓，往往可能會大相逕庭。反過來說，如果是一模一樣的話，反倒是有點不自然！
所以，同一部血壓計，測量的時候，前後的數字往往不同，但是，不準嗎？
還有，舉凡水壓、氣壓這東西，誰都知道，距離水泵、氣泵愈遠，壓力愈小，在血壓上，這就是說，距離心臟愈遠，血壓自然會愈低。
所以，同一隻手，手臂式血壓計跟手腕式血壓計，兩組的數字往往不同，但是，不準嗎？
不難想像，相較手腕式而言，手臂式血壓計的血壓數值，一般較大，所以，一般建議，採用手臂式血壓計，測量血壓，其一，如果連這個數字都沒有超標的話，那麼，這便表示，血壓的問題應該不大，其二，如果手臂的位置跟心臟保持同一個水平的話，一般認為，較能反映血壓的實際情況。
簡單說，測量血壓，往往需要掌握一些技巧，才能量度一個具有參考價值的血壓。
但是，除此之外，還有一個重要的因素……
說真的，藥房是藥房，不是家裡，人來人往，就算自己沒有察覺，在測量血壓上，多多少少，心情難免會緊張，至少，不會像在家裡般逍遙自在，放鬆自己，所以，血壓便可能會隨即輕微上升，跟平常的血壓出現少許偏差，所以，實在不能作準，作為參考的依據。簡單說，雖然，沒有白袍，但是，還是可能會出現白袍效應(White Coat Effect)的現象。
還有，相較坐著而言，站立的血壓數值，一般較大，不難想像，相較坐著而言，站立的時候，心臟需要抗衡較大的地心吸力，讓雙腿的血液回流到心臟裡，所以，自然便需要較大的血壓。
所以，除了技巧外，選址，同樣重要。
當然，在藥房裡量血壓，不是不行，只是，在家千日好，量血壓，最理想的情況，還是在家裡量吧！
由是觀之，同一個人，不同的時間，不同的位置，不同的環境，便會出現不同的血壓。
所以，一部血壓計，能不能發揮最理想的功效，還是取決於一個正確的方法、理想的地點。
Blood pressure is measured using two numbers: The first number is called Systolic Blood Pressure which measures the pressure in your ... ... <看更多>
systolic blood pressure 在 Systolic Blood Pressure - YouTube 的推薦與評價
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