【藥事知多D】戒煙攻略
#新年煙民會唔會有呢個新目標
〈想戒煙?有咩計?〉
現在社會經常用不同的方法勸煙民戒煙,例如宣傳「吸煙危害健康」、提高煙草稅,甚至直接要求煙草商在煙包上印上警告圖像、字句做溫馨提示,不是嗎?
不過想不想戒是一回事,能不能戒卻是另一回事。
對,知易行難,自古皆然。想戒未必真的戒得到。
其中一道高牆主要是尼古丁(Nicotine)。
當然一支煙裡面其實還摻雜了其他東西,往往不下幾千種,例如焦油(Tar)、一氧化碳(Carbon Monoxide, CO)。
不過主角還是尼古丁。
其實單是抽一口煙,尼古丁便可能會透過口腔內壁黏膜、肺部進入人體,一般會在大約30秒內達到最高濃度。
在藥理上,尼古丁能夠作用於中樞神經系統並可能會產生一種短暫的欣快感(Euphoria),增加正能量,同時還可能會改善專注力,提升腦轉數,還可能會抑制食慾。
本來這是一件賞心樂事,根本不需要戒煙,對吧?
問題是,上過一次天堂,誰又會甘心情願返回凡間?
雖然尼古丁能夠產生一種一試難忘的快感,不過這是借回來的。
對,人就是捨不得這種天堂般的感覺,如果貿然喊停的話,「求之不得、寤寐思服。悠哉悠哉、輾轉反側。(《詩經.國風.周南》)」便可能會誘發一連串的戒斷症狀(Withdrawal Symptoms),例如焦慮、易怒。這時候,煙民便需要不斷定時抽煙補充尼古丁重拾快感,從而逐漸產生煙癮。
所以尼古丁便成為了一道戒煙的高牆。
既然如此,如何拆掉這道高牆呢?
其中一個常用的方法便是尼古丁替代療法(Nicotine Replacement Therapy, NPT)。
不用問,這方法主要用尼古丁戒尼古丁,目的在透過逐步減少尼古丁的份量,避免硬著陸所產生的戒斷症狀,從而逐漸戒掉煙癮,簡單說,便是「師夷長技以制夷(魏源《海國圖志》)」。
說白點,這根本是一種「以毒攻毒」的策略。
當然,此毒不同彼毒。
第一,跟香煙的尼古丁不同,藥用尼古丁只有尼古丁,沒有其他有害物質,例如焦油、一氧化碳。
在相當程度上,這算是「少輸為贏」。
第二,藥用尼古丁主要在提供一個過渡期,避免煙民在「過冷河」期間出現戒斷症狀,從而讓煙民慢慢適應沒有尼古丁的日子,劑量一般會較輕。
所以同是毒,這是小毒,不是大毒。
在劑型上,一般主要有以下兩種:
一、穿皮貼片劑(Transdermal Patch)(俗稱「戒煙貼」)
「戒煙貼」一般會慢慢釋放尼古丁出來,時效一般較長,分別長達16、24小時。
在使用上,一般建議每天更換一次。
其中不用問,24小時的「戒煙貼」隨時都可以使用,只是每天盡量在同一個時間使用,前後相隔24小時,讓尼古丁的濃度能夠維持一個固定的規律,從而在翌日早上還有足夠的藥用尼古丁抗衡煙癮,一般較適用於一些起床後便想吸煙的煙民。
不過因為尼古丁可能會誘發失眠,讓人輾轉反側,未必適合所有煙民「貼過夜」。
這時候,16小時的「戒煙貼」便可能是一個較適合的選項。
至於16小時的「戒煙貼」一般建議日間使用直至睡前撕掉「戒煙貼」,避免「貼過夜」。
相較而言,16小時的「戒煙貼」較能減少出現失眠的機會。
在用法上,一般建議貼在一些平滑、靜止的部位,減少因為經常活動而弄脫「戒煙貼」的機會。
綜觀一個人的身體,肩、背、腰一般是較適合的位置。
同時,因為皮膚表面的汗水、油脂、灰塵、污垢可能會減低「戒煙貼」的黏性,所以使用前一般建議首先清潔乾淨相關的部位,然後弄乾,保持乾爽,讓「戒煙貼」較容易緊貼皮膚,減少脫落的機會。
還有一般建議盡量貼在沒有毛髮的皮膚上,一來毛髮可能會妨礙「戒煙貼」在皮膚的吸收,二來避免在撕掉「戒煙貼」的時候連帶「脫毛」的機會。
二、香口膠(俗稱「戒煙糖」)
跟香口膠不同,首先一般建議慢慢咀嚼「戒煙糖」,直至味道變濃,然後停止咀嚼並含在臉頰與牙肉之間,直至味道變淡,然後重複以上步驟,直到「戒煙糖」完全沒有味道為止。
在咀嚼的過程裡,「戒煙糖」便會釋放尼古丁出來,並透過頰黏膜(Buccal Mucosa)迅速吸收進入人體,一般會在大約2分鐘內達到最高濃度,效果一般較快,不過時效一般較短,大約可以維持30分鐘。
在用法上,跟吸煙一樣,想𡁻便𡁻,大前提是不宜超出建議份量,避免出現副作用的風險。
同時,在相當程度上,𡁻香口膠跟叼煙的動作倒是有幾分異曲同工之妙的味道,所以還可能會順道滿足一下煙民的口癮。
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