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美國 USPSTF 建議「不要」在一般無症狀成人篩檢頸動脈狹窄。
因為手術介入跟藥物治療比起來，弊大於利，不如篩檢和治療動脈硬化和中風的風險因子就好。
這裡的無症狀成人，是沒有中風病史、短暫性腦缺血發作、或頸動脈狹窄相關的神經學症狀的成人。如果有病史或相關症狀的話。當然就考慮篩檢了。
Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis
US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2775719
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門診還滿多人，在健康檢查的時候做頸動脈超音波，結果看到甲狀腺結節就被叫來看內分泌科。
其實頸動脈狹窄、甲狀腺結節，在 USPSTF 的建議都是不要對無症狀成人篩檢。
對於骨質疏鬆症的病人，各醫學會都建議要補充維他命 D 和鈣片來預防骨折。但是沒有症狀的成人，是否要吃維他命 D 或鈣片來預防骨折呢？
美國的預防服務工作小組 USPSTF (US Preventive Services Task Force) ，依現有的研究證據更新 2018 年的建議，重點摘錄如下：
社區無症狀成人，是否以維他命 D、鈣片作為骨折的初級預防？
☑男性、停經前女性：沒有建議 (No recommendation)，現有的研究證據還不夠，無法衡量優缺點。
☑停經後婦女，用大於 400 單位的維他命 D 和大於 1000 毫克的鈣：沒有建議 (No recommendation)，現有的研究證據還不夠，無法衡量優缺點。
☑停經後婦女，用 400 單位以下的維他命 D 和 1000 毫克以下的鈣：不建議 (Do not recommend)，USPSTF 認為用這樣的劑量，對預防骨折沒有用。
對老年人的其他建議
☑不建議社區的 65 歲以上成人以維他命 D 預防骨折。研究結果不一致，而且有研究發現高單位維他命 D (一年 50 萬單位) 補充的老年女性反而增加骨折。
☑建議骨折風險較高的社區老年人，以運動來預防骨折。多因素介入 (包含平衡感、視力、血壓、藥物、環境等評估，及跨領域的護理、運動、營養、專科醫師等介入) 對部分人也有效。
☑建議 65 歲以上女性或 65 歲以下有骨質疏鬆症風險的女性，篩檢骨質疏鬆症。
是否要篩檢維他命 D 缺乏
☑對於無症狀成人，USPSTF 認為目前證據不足以評估篩檢維他命 D 缺乏的效益。
Statin的迷思又來了！
以前說，LDL越低越好，大家拚命使用降LDL。現USPSTF(The US Preventive Services Task Force ) 又提出新指引，對於初級預防心血管疾病(CVD)只要使用低至中劑量的Statin 。
所謂低風險的CVD是指40-75歲，無CVD病史，有一項或以上的CVD危險因素，及未來10年發生CVD的風險大於等於10%。這些病人推薦使用中低劑量的Statin。
先解釋這一小段信息：
1、CVD的危險因素就是血脂異常（LDL>130 mg/dL,或HDL < 40 mg/dL), 糖尿病，高血壓，及吸菸。
2、 未來發生CVD的風險機率之算法，請上網運算：網址在此：
Http://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator
3、所謂中劑量、低劑量的Statin 到底是多少 mg？他們提出來的如下：
Atorvastatin:
低劑量：從缺
中劑量：10-20
高劑量：40-80
Fluvastatin:
低劑量：20-40
中劑量：40 bid
高劑量：從缺
Fluvastatin Ext Released
低劑量：從缺
中劑量：80
高劑量：從缺
Lovastatin
低劑量：20
中劑量：40
高劑量：從缺
Pitavastatin
低劑量： 1
中劑量： 2-4
高劑量： 從缺
Pravastatin
低劑量：10-20
中劑量：40-80
高劑量：從缺
Rousuvastatin
低劑量：從缺
中劑量：5-10
高劑量：20-40
Simvastatin
低劑量：10
中劑量：20-40
高劑量：從缺
#Statin
#CVD
This Evidence Report and systematic review to support the 2016 US Preventive Services Task Force Recommendation Statement on use of statins for prevention of cardiovascular disease (CVD) summarizes published trial evidence about the benefits and harms of statins for primary CVD prevention.
