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市議員李順進 轉傳 [110/07/16] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/07/16] 高雄市政府 再宅一下團結宅家拚解封
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[110/07/16] 高雄市政府 「高雄好家載海量海味箱」即日起開放電話及網購高雄29處行政區免運吃得到
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=B6CF84E0D1B64558

高市府結合10家水產業者於「高雄好家載」平台上周甫推出「海量海味箱」，不到幾天訂購數已超過300箱。為讓更多市民都可買到最新鮮且超值優惠「海量海味箱」，即日起不但再推出多款超值組合，更擴大運送範圍涵蓋29處行政區，各家業者也開放電話及既有電商平台訂購，就是要讓民眾宅在家就可吃到最鮮的海味。

海洋局長張漢雄表示，透過「高雄好家載」平台與計程車隊業者合作，原規劃半徑20公里內免運費送到家。因許多民眾反應海味箱新鮮又超值，但受限居住地距離無法訂購。所以，為讓更多市民朋友品嘗最鮮海味，10家水產業者及計程車隊協調攜手合作，擴大服務範圍至高雄市29處行政區免運費，讓民眾宅在家就能聞到大海的、吃到魚蝦的甜。

為提供民眾更多元選擇，10家水產業者紛紛推出壓箱寶組合，如梓官區漁會漁夫鮮撈之國產大白蝦鍋物、永安區漁會之龍虎海味生猛組、責任生產之虱購易組、蘇班長安心石斑之龍膽石斑愛老爸防疫箱、飛洋水產之豪氣饗宴組、宏裕行之花枝蝦餅組、安得利之香酥魚米花(旗魚)組、魚有王之黑鮪魚生魚片組、魚之達人之鮮作純魚麵禮盒等，全部售價699元起，另得意中華每箱加贈紅藜魚肉燥超值組合，兼顧大家各種營養均衡！

海洋局指出，心動不如馬上行動，立即撥打各家電話訂購，免除不會上網的問題，或是直接連結各家電商平台選購，另手機登入Line跟著下面步驟：Line錢包→Line熱點→高雄好家載→海味箱→10家清單→各家資訊→外帶外送(快一點點餐)→選購→付款，就可以在最短時間內收到澎湃的「海量海味箱」，滿足無法外出用餐的需求。如有平台操作問題請洽24小時客服專線02-77515336，或洽0919-772661，有專人為您服務。更多好評限量「海量海味箱」陸續推出，請持續關注更多產品訊息，詳情可洽高雄海味地圖臉書粉絲專頁（https://www.facebook.com/kaohsiungoceanmap/）。
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[110/07/16] 衛生福利部 【 #防疫進行式COVID-19疫苗大解惑】
https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10159217772598407

●久違的防疫進行式COVID-19疫苗大解惑單元又來啦！
●今天我們要來破除接種疫苗會影響DNA的迷思，目前已核准使用或開發中的COVID-19疫苗主要有四種：
○非複製型腺病毒載體疫苗（如AZ）
○mRNA疫苗（如莫德納、輝瑞）
○去活化病毒疫苗（如科興）
○蛋白質次單位疫苗（如Novavax、高端、聯亞）
●這些種類的疫苗到底會不會影響人體的DNA，現在就讓我們一起來釐清吧！
#COVID19疫苗 #接種後不會變成生化人請放心
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[110/07/16] 衛生福利部 COVID-19公費疫苗預約平臺第二輪預約接種自明(7/16)日開打，第三輪「意願登記」結算將延長至7月19日中午12時止
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1933055793527496

#衛福編編報報 發文時間：2021.7.15
●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(15)日表示，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」第二輪共計約94.1萬人已完成預約接種，將自明(16)日起開始施打，請民眾攜帶健保卡，如為第二劑接種者，亦請攜帶接種紀錄卡，於預約時間準時至預約地點接種疫苗。如民眾錯過預約時段，可於當日告知現場人員，另擇同日之其他時段接種；如無法於預約當日接種，須等候下一輪簡訊通知後，再至系統重新預約接種。
●第三輪意願登記原訂於7月15日下午5時進行第三輪結算，將延長至7月19日中午12時進行第三輪結算，並自7月20日起陸續以簡訊通知符合資格的民眾進行預約接種；本輪可接種疫苗為AZ疫苗。
○「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」須先完成意願登記，才能在接到簡訊通知後進行預約。系統平臺會按疫苗分配情形、參照民眾登記之意願，通知符合預約資格的民眾，收到簡訊通知者才可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾，會於後續符合預約資格後收到簡訊通知，所有資料皆會完整保存，請民眾放心。
○「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」是為了建立大量疫苗接種能依序穩定有效推行的機制，中央與地方腳步一致，加強推動疫苗接種，提升群體保護力，守護國人健康。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員 #謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油 #2019nCoV #嚴重特殊傳染性肺炎 #COVID19 #MOHW_Taiwan
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[110/07/16] 衛生福利部 #給力量線上音樂會｜中華文化總會｜今晚8點準時開唱
https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10159218052663407

#疾小編分享 #給力量線上音樂會中華文化總會 今晚8點準時開唱
●YT看更熱鬧：https://youtu.be/F_W-0IE2wL8
○「 #給力量線上音樂會EP2」，將由超強陣容黃連煜Ayugo、 #瑋琪、曹雅雯、府城流浪漢－謝銘祐接棒給力量，「台灣之光」 #王建民和「三金」得主 #蔡振南也特別錄製影片為醫護人員加油，請大家多多分享給前線防疫人員
○「給力量－線上音樂會」也前進疫苗施打站囉！高雄流行音樂中心、桃園市巨蛋體育館及新竹市立體育館疫苗施打站，現場皆有播放「給力量－線上音樂會」歌單，希望前線醫護和接種疫苗的民眾，都可以在音樂中得到力量
#一起感謝所有第一線人員 #一起給力量
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[110/07/16] 衛生福利部 臺灣形象展越南起跑，健保署展現醫衛軟實力-健保科技協助防疫之應用
https://www.mohw.gov.tw/cp-5018-62264-1.html

中央健康保險署配合政府新南向政策，積極與新南向國家進行交流，近幾年曾赴越南及菲律賓辦理全民健保暨醫療資訊工作坊，與當地中央及地方政府醫療衛生單位、醫院人員等進行實務交流。今年受限國際間新冠肺炎（COVID-19）疫情影響，無法進行人際交流，但為持續與新南向國家交流，健保署參與由中華民國對外貿易發展協會舉辦的「2021新南向臺灣形象展」，於「臺灣健康產業主題館」線上展現全民健保科技於防疫之應用，呈現臺灣醫療衛生軟實力。

全民健保已邁入第26年，建立的健保資料庫及與時俱進的資訊系統，是我國成功運用數位科技防疫的重要關鍵。健保署在COVID-19疫情期間，配合中央流行疫情指揮中心，運用健保VPN網路及健保醫療資訊雲端系統已廣布於各醫療院所的優勢，透過整合跨部會資料，提供醫療院所查詢病人的TOCC(Travelhistory旅遊史、Occupation職業別、Contacthistory接觸史及Cluster是否群聚)等防疫資訊，減少院內、群聚和社區感染擴散風險。尤其是配合政府建置口罩實名制販售平台，搭配健保卡資訊系統讓國人可以在藥局、衛生所、超商等管道公平買到防疫口罩，一舉解決「口罩之亂」。

健保署表示，為因應今年5月疫情變化，健保署搭配醫療院所COVID-19病毒檢測的結果上傳作業，由健保署協助快篩及PCR檢測結果資料收載，健康存摺亦於5月6日新增「新型冠狀病毒檢測結果」查詢功能，提供民眾快速取得檢測結果，普遍獲得民眾的好評。6月29日新增民眾自行登錄「居家快篩」功能，後續於7月9日整合健康存摺內的「新型冠狀病毒檢測結果」與「預防接種」資料，以「時間序」方式呈現「COVID-19預防接種/病毒檢測結果」，讓民眾更方便管理自己的健康資料，防疫生活融入自我健康管理。

此外，健保署也運用健保大數據導入人工智慧(AI)技術，與國內研究團隊合作開發胸部X光影像AI輔助診斷模型，迅速提供醫師評估是否需進一步治療，嚴防疫情擴散。

健保署表示，「2021越南臺灣形象展」於7月15日進行線上開展，展覽將持續至8月23日，之後將陸續舉辦馬來西亞、泰國、印度及印尼等線上展覽，健保署於展覽中展現全民健保科技於防疫之應用，共同呈現臺灣醫療衛生軟實力。
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●請持續關注並給予指教：
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人 #轉傳 #衛生福利部 #高雄市政府 #公告

醫療IT將有兩大變革！衛福部宣布電子病歷交換中心要改為FHIR架構，還要送草案讓電子病歷上雲

衛福部資訊處處長龐一鳴日前在臺灣資安大會上，宣布要將電子病歷交換中心（EEC）架構改為FHIR交換架構，以符合國際醫療資料交換標準，此外，衛福部還要放寬電子病歷存取權，將允許醫療機構將電子病歷上雲代管。目前衛福部正修改法規，接下來要公開草案、徵詢外部意見。

文/王若樸 | 2021-05-08發表

衛福部資訊處處長龐一鳴表示，衛福部計畫將電子病歷交換中心（EEC）架構改為國際醫療資料交換標準FHIR，他將這種以FHIR格式交換的電子病歷，稱為新世代電子病歷，由4大元素組成。

為強化醫療資安體質，衛福部資訊處處長龐一鳴6日在臺灣資安大會上重磅宣布，衛福部要擁抱HL7國際醫療資料交換標準FHIR，將電子病歷交換中心EEC改為FHIR交換中心，來降低眾多接口產生的資安風險；此外，衛福部也要放寬電子病歷存取權，將允許醫療機構上雲代管，目前正修改法規，接下來要公開草案、徵詢外部意見。衛福部希望藉這些做法，強化醫療資安防護基礎，一方面也希望臺灣醫療資料與國際接軌，要讓國內醫資廠商用符合國際標準的產品，出國「打國際盃」。

從公共衛生看醫療資安，得先養好體質才能預防資安事件

公共衛生出身的龐一鳴指出，醫療資安有如公衛和預防醫學的三段五級策略，公衛中的三段是指人生病的三階段，從無症狀或易感染狀態，到臨床病徵出現，再到傷殘或死亡的階段。這三階段對應到醫療資安，就是無症狀或被刺探狀態；出現弱點、發生資安事件；以及資料遺失、橫向擴散和系統癱瘓。

面對發病過程，公衛有5種策略來應對，像是促進健康、特殊防護、早期診斷早期治療、限制殘障和減少死亡，以及最後的復健。「醫療資安也是如此」，龐一鳴舉例，醫療機構平時就應養成健全體質、蒐集情資來預防事件，並定期進行弱點掃描、做好特殊防護，再來才是資安健檢、加入監控機制（SOC）即時修補問題，達到早期診斷早期治療的效果。

要是發生資安事件，醫療機構也要透過通報應變機制（如ISAC、CERT），來降低資安事件帶來的衝擊。最後一步，則是事件後的復原鑑定。（如下圖）

在這5種做法中，過去，衛福部已在資安事件處理有所著墨，包括近幾年建置的醫療資安情資分享與分析平臺H-ISAC，讓關鍵基礎設施醫院（CI醫院）加入，透過緊急應變處理（CERT）和聯合監控（SOC）等機制，來鞏固醫療資安聯防。

現在，龐一鳴則回過頭聚焦5級策略中的第1級，要培養好所有醫療機構的資安體質，來降低事件發生的可能。「醫院養好體質，可避免未來可能遇到的資安問題，」他比喻，就像這次疫情期間，民眾落實戴口罩，不只防疫，也防止其他耳鼻喉科相關疾病，連健保數據都顯示去年相關門診就醫次數大幅下降。

養體質第一招：電子病歷交換中心EEC改為FHIR架構

同理，為防止病從口入，衛福部打算將醫療院所的「口」防好，也就是簡化電子病歷的交換架構。龐一鳴指出，電子病歷是醫療機構和政府單位最常交換的資料，這些單位包括健保署、國健署、EEC、疾管署、地方衛生所等，由於這些單位彼此不互通，醫療機構得針對不同單位，採用不同交換標準，並配合不同網路工具來執行。

過去，健保署多年來每每針對不同專案，開設專屬VPN來建立加密的資料交換環境，來給醫療院所使用。然而VPN一多，就容易產生資安風險。

因此，龐一鳴認為，要是能先將EEC交換平臺改為FHIR交換平臺，採用主流的國際醫療資料交換標準HL7 FHIR，就能簡化交換流程，不必一對一客製化介接，連帶簡化醫院需使用的網路工具，減少破口出現。他希望，藉由衛福部EEC率先改用FHIR，帶動其他單位擁抱FHIR，跟上國際趨勢、進一步簡化資料交換工作。（如下圖）

他將這種以FHIR格式交換的電子病歷，稱為新世代電子病歷，並由4大要素來推動。首先是資料標準，也就是要將新舊標準平行轉移，讓EEC先採用FHIR、健保署仍採用舊標準，爾後再調整；同時，龐一鳴也要藉此將衛福部內的資料交換，改以電子病歷為單位。（如下圖）

第2要素是連結跨部會資源，透過經濟部補助一年一度的臺灣FHIR聯測，來推動FHIR普及，同時也要協同經濟部輔導廠商的FHIR產品服務等。

再來是透過產官學合作，來發展醫療機構所需的FHIR資料格式轉換工具，以及培育FHIR人才資源。最後則是新世代電子病歷的交換應用，比如發展交換平臺，來試做疫苗護照等應用。

疫苗護照FHIR新機遇，未來還能推廠商打國際盃

龐一鳴坦言，疫苗護照是衛福部擁抱FHIR的另一個契機。目前，WHO、歐盟和世界多國都已倡議推行疫苗護照，要讓民眾透過App，出示自己在該國接種疫苗的證明，來加速出入境和進出特定場所的身分檢查。而這款App，就需要與該國衛生部門資料串接，而他們用來串接接種資料的交換標準，「就是FHIR。」

對臺灣來說，要加入國際疫苗護照行列，就得用FHIR來串接電子病歷中的疫苗接種紀錄。但龐一鳴指出，過去以來，臺灣醫療院所電子病歷交換的主要對象，一直是健保署，因此交換架構是臺灣健保署專用，而非國際通用。於是，要與國際串接資料，臺灣勢必得採用FHIR。

他認為，疫苗護照是臺灣練兵FHIR的大好機會，也能順勢將「國際標準轉化為國內標準。」他期望臺灣趁這次機會實現3個目標，也就是做好FHIR疫苗護照，再來是醫療機構採用FHIR國際標準，讓國內醫學研究更容易與國外互通，最後是臺灣醫資廠商大規模採用FHIR，讓自家產品不再只是臺灣標準，而是遵循放諸四海皆準的國際標準，如此才能「打國際盃。」

龐一鳴指出，這項計畫也已知會衛福部部長陳時中和數位政委唐鳳，盼能落實。

養體質第二招：允許電子病歷上雲託管，放寬存取權

接下來，衛福部養好醫院資安體質的第二招，是要放寬電子病歷存取權，允許電子病歷上雲代管，再由政府監督雲端業者和代管業者。這是因為，對臺灣眾多的專業小型醫療院所來說，管理醫療相關資料十分耗力，委外處理要是出事了，廠商不負法律責任，「導致小診所苦不堪言。」

為解決這個問題，衛福部擬定草案，要開放電子病歷上雲、交由第三方代管。龐一鳴指出，許多雲端業者的醫療資料處理服務，既符合歐盟最嚴格個資法GDPR，也符合美國主流的醫療資料保護法案HIPAA，更遵從國際標準FHIR，對人力不足的小型醫療院所來說，就會是個解方。而政府要做的，就是監管雲端業者和代管業者，多一道把關。

衛福部要開放電子病歷上雲，還有另一個用意。龐一鳴表示，由於長年法規規定，電子病歷只能存放在醫院中，導致醫院用雲相對落後。「但現在是上雲時代，醫院不用雲，大部分醫療AI幾乎不能用，」而開放上雲，就能促進醫療院所對AI的採用。

目前，這套上雲草案已完成內部意見整合，最近將公開草案、徵詢外部意見。龐一鳴希望，藉由改善電子病歷的交換架構和存取權，來打好醫療院所的資安體質。

要將資安稽核納入醫療評鑑，還要強化社交工程防治演練

回到醫療資安層面，衛福部也有幾套做法，來鞏固原有的醫療資安機制。首先是擬定在醫院評鑑中，加入資安稽核項目，來吸引更多醫院加入醫療資安聯防機制。這是因為，受限於資安法規定，衛福部無法全面將聯防機制推動到每家醫院，所以得想辦法讓不同身分的醫院加入。

再來，衛福部也會繼續推動資安人才培訓，並與其他政府部會協商，來強化醫療資安聯防。同時還要提升醫資廠商資安意識，將逐步要求醫資業者備妥資安防護措施。

今年，衛福部也計畫辦理更多演練，來加強醫院資安事件處理經驗。這些演練包括資安事件通報，也就是加入H-ISAC的會員醫院將收到H-ISAC演練警訊，會員醫院得依此回覆，進行通報等等。此外，衛福部也會針對社交工程，辦理模擬演練，至少10家醫院參與演練，並各自提交報告。

衛福部也鎖定聯網程度越來越高的醫療儀器（OT），將醫療儀器生命週期納入資安管理，以6種配套措施來納管，像是汰舊換新、採購評估、教育訓練等等。（如下圖）

近期醫院被勒索軟體攻擊次數下降，盤點5大方法降低事件發生率

最後，龐一鳴盤點近幾年醫療勒索軟體攻擊事件，指出2019年8月，臺灣38家醫院在幾個小內接連遭到WannaCry病毒大規模攻擊，是因為病毒從內網橫向擴散，「我們也藉此檢討EEC架構和健保VPN設置，並來改善。」

在那之後，自2020年至今，臺灣只有零星幾家醫院受到攻擊。比如2020年，只有兩起北部區域醫院和地區醫院的受害通報，今年至今也只有3起通報。（如下圖）

他也歸納出5種方法，來降低勒索病毒威脅，包括落實資安長制度、拒絕釣魚郵件（即社交工程攻擊）、建設好網路防火牆，還有USB管控和IT防禦。他認為前4種是對付80%攻擊的關鍵，而IT防禦雖只擋20%攻擊，但也是重要的防護基礎。

龐一鳴建議，IT防禦範圍包括善用H-ISAC情資分享，來掌握勒索軟體防護攻略，此外還有採用各種資安縱深防禦工具和技術來防範威脅。醫院透過有效的管理方式，就能杜絕大多數的攻擊嘗試，讓IT有餘力應付高明的駭客，而不會因層出不窮的事件疲於奔命，這也是IT防禦的心法。

資料來源：https://www.ithome.com.tw/news/144262

#共享機制提升醫療資源應用效率
#ICT技術助效率化醫療資源: SSL VPN、系統權限設計等...
#翻轉行業的起頭就是真正的以用戶為中心出發做服務設計

以聯合排班來說，除了是台大醫院雲林分院斗六院區與成大醫院斗六分院，相距2.8公里之間的合作以外，還需要加上智慧遠距醫療系統的配合，才能讓跨醫療體系、不同科別的醫師共同參與。

目前先從整形外科與神經外科開始，兩間醫院簽約，互相聘任為兼任主治醫師，落實「以病人為中心」的概念，「病人不動、醫師動」，醫師能夠藉由遠距醫療會診的方式來滿足彼此進一步的需求。

白袍新力量　南台灣吹起共享醫師風 | DIGITIMES
https://lnkd.in/gtaV5Dj

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www.smarthomelab.tw #智慧家庭實驗室

居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
　　
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
　　
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
　　
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
　　
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
　　
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
　　
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
　　
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉