前幾天遇到的WPW syndrome
在induction給了Propofol後跳PSVT...
整個忙得雞飛狗跳 你們有遇過嗎？
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70多歲病人，心電圖如下，診斷是什麼？（答案如下）
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心電圖顯示有delta wave（P wave之後向上反折地連著QRS complex）， QRS interval變寬，PR interval變短，是典型的Wolff-Parkinson-White syndrome（簡稱WPW症候群）的特徵。
心臟的電流活動是一們非常高深的學問，但簡單來說，會先由竇房結（SA node）製造一個電流訊號，然後傳到心房（Atrium），然後到房室結（AV node），之後再到心室。房室結的作用是延遲電流從心房走到心室，以確保心房收縮後再開始心室收縮；同時也防止過多的電流從心房走到心室。
WPW症候群病人的心臟多出了一條通道，讓電流可以繞過房室結，直接從心房走到心室。
病人如果有心房顫動（Atrial fibrillation），電流的活動可達每分鐘300次。一般來說，房室結可以把多出來的電流活動過濾掉，所以心房顫動對心室的跳動不會有太大的影響。因為心室才是心臟泵血的主力，只要心室泵血正常，病人都不會有大問題，所以很多心房顫動的病人都是無症狀的。
但WPW症候群病人如果有心房顫動，就可以透過心臟多出了一條電流通道把每分鐘高達300次的電流活動傳到心室。這可不得了！這些電流活動可以引起心室心搏過速（Ventricular tachycardia），甚至是心室顫動（Ventricular fibrillation），會引起休克，甚至是猝死。事實上WPW症候群正是其中一個最常見的心臟猝死原因之一。
WPW症候群的病人如果有心律不正，我們切忌使用ATP、beta block、calcium channel blocker、digoxin四種心臟藥物（很容易記，它們的首個字母分別是ABCD）。因為它們會抑制房室結，令更多電流通過多出的通道走到心室，令心律不正的情況更加惡化。Amiodarone是對於WPW症候群的病人來說比較安全的心臟藥物。
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Afib + WPW 的治療方式是使用藥物Procainamide
情況不穩定時，使用Cardioversion.
#Afib & WPW
#Pricainamide
#Cardioversion
The Arrhythmias of Wolff-Parkinson-White Syndrome
https://www.ecgmedicaltraining.com/wolff-parkinson-white-s…/
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