糖尿病指引2021年版已經釋出了唷，先來看一下有關藥物使用選擇的部分吧
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一篇新發表的西班牙資料庫研究，年齡 75 歲以上、沒有心血管病史的老年人，以是否有糖尿病和年齡分組，看新加上膽固醇藥物 Statin 對於心血管疾病和總死亡率的影響。
糖尿病患年齡在 75-84 歲，新加上 Statin 藥物，可以減少心血管疾病和總死亡率。但是 85 歲以上的患者就幾乎沒有影響。
75 歲以上沒有糖尿病的人，新加上 Statin 藥物，沒有減少心血管疾病和總死亡率。
新加上 Statin 藥物，沒有增加肌肉病變、肝毒性、糖尿病發生率、癌症發生率、出血性中風的機會。
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對於高齡族群，Statin 治療的實證較少。美國糖尿病學會 ADA 目前的治療指引，建議 40 歲以上、無心血管疾病的糖尿病患者，用中等強度的 Statin 做初級預防 (不依膽固醇值來決定是否起始治療)。
如果心血管疾病風險高的話，也可以用高強度 Statin 劑量，把低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 降低 50%。
大於 75 歲以上的糖尿病患，ADA 認為證據雖然少，但是年齡就是心血管疾病的風險因子，所以用藥做初級預防應該還是有好處。除非總體健康狀況很差了，初級預防效益可能不大，就考慮次級預防 (已有心血管疾病) 才用 Statin。
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台灣目前的糖尿病指引是以 LDL-C 數值做治療目標。沒有心血管疾病的糖尿病患，不管年齡，控制目標是 LDL-C 低於 100mg/dl 或降低 30-40%。對於高齡患者的用藥則跟 ADA 態度一樣。
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亞洲族群對 Statin 藥物的反應很好，幾乎只用低劑量就可以讓 LDL-C 降到 100mg/dl 以下，算是糖尿病控制目標裡面最容易達標的項目。
可惜還是常碰到病人不想用藥，也沒考慮自身糖尿病的影響，信奉不吃藥最好。這個研究又再度顯示糖尿病用 Statin 藥物的好處，心血管疾病和總死亡率都可以減少，就算是高齡族群也是。
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美國糖尿病協會(ADA)會頒布2018年最新版的糖尿病指引，
在這指引中認為糖尿病不再由醫師等醫護人員為主導，
而是病患的自我生活方式管理，
包括糖尿病自我管理教育和支持、營養治療及運動等。
到底該怎麼開始『自我管理』呢?
以一天的作息為例，
要做到以下4步驟，就可以輕鬆學會自我管理的新生活習慣！
4步驟，糖友新生活運動 https://wp.me/p9oq77-3g
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