【ASD:心房中隔缺損 --- 機智醫生生活第二季第八集 50:32】
心房中隔缺損(ASD)是最常見的先天性心臟病之一,
也是我門診最常解釋的疾病之一。
每當被問到這個病會有什麼症狀的時候,
我總是要解釋很多醫學名詞、原理和症狀;
直到我最近看了『機智醫生生活』第二季第八集這個片段之後…
我常常想跟病人和家屬說,看看這個片段就懂了。
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醫生:「你之前應該一直感到呼吸困難,不會很難受嗎?」
患者:「我是有感覺到自己說話時(喘),經常會有點費力(喘),但我從年輕到現在都是這樣(喘),所以就不覺得這樣很難受。不過最近...(喘),狀況突然變得更嚴重了。我本來(喘),沒這麼喘的。」
家屬:「因為我爸說話時常都會氣喘吁吁,我們就認為這是他說話的習慣,沒想到他心臟居然破了一個洞。教授,確切的病名叫做什麼?」
醫生:「心臟超音波看來是ASD,心房中隔缺損。人的左右心房中間有道牆,而那道牆上有破洞,我們就稱之為心房中隔缺損。其它還有三尖瓣閉鎖不全、和中度的肺功能低下。這是他從小就有的疾病,原本還沒有特別不舒服,直到三尖瓣閉鎖不全變嚴重後症狀加劇。」
家屬:「這是什麼原因造成的呢?」
醫生:「大部分先天性心臟病的原因都不明」
家屬:「想治療的話要動手術嗎?」
醫生:「治療方法只剩下手術。依目前的症狀來看,無法進行非手術治療。」
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這就是這個疾病,心房中隔缺損的典型表現。
五十多年前,心臟超音波並不像今天普及,
因此心房中隔缺損這個『先天性心臟病』
常常被延遲發現、診斷。
發現時大多伴隨著心臟衰竭、肺功能低下等併發症,
治療方式更是只能靠手術開刀。
(所以劇中的病人是個長者,他小時候沒做過超音波)
但隨著醫學越來越進步,
近年來心房中隔缺損(ASD)出生後不久就可以診斷,
追蹤和治療都多了很多選擇,
並且大多可以嘗試非手術的治療;
也就是心導管封堵術,
而不需要接受開心手術來修補心臟裡面的洞。
就如劇中醫師和患者所說,
這是個『從小就有的疾病』,
『從年輕到現在都是這樣(喘)』;
而我們現在都能從小就發現,
不用等到心臟衰竭了才開刀處理。
盡早發現,定期追蹤,及時治療。
『先天性心臟病』不可怕,不用擔心!
#ASD
#心房中隔缺損
#先天性心臟病
#機智醫生生活
asd心臟手術 在 桃桃的奇幻旅程 Facebook 的精選貼文
#桃桃生活日記
#從心臟科畢業
桃桃出生的時候就有 type2 VSD (心室中膈缺損 ) 以及2個洞的ASD(心房中膈缺損)
在滿月回診追蹤時剩下VSD 與ASD VS PFO( 卵圓孔未閉合)
在三個月追蹤時就剩下 PFO
而今天回診,聽到主治中國兒醫的傅院長說:「恭喜從心臟科畢業了
所有的洞都癒合了」
當爸媽的聽到這句話時其實心裡真的如釋重負😭😭 在桃桃剛出生第三天要出院回家,但卻因為心雜音過大無法跟著我一起回家時,我不斷的想著:是不是自己懷孕的時候做了什麼?所以才讓寶寶的心臟不完整?
在出生第四天就到中國兒醫掛號,並且聽到她的心臟有好多沒長好的地方的當下覺得自己的天快塌下來了…
當下想著:如果要手術怎麼辦?這麼小的身軀怎麼受得了?
P.S.結果來不及保保險 ,但先保後保其實蠻有爭議的>< 這個選擇權在各位家長手中了
#當父母的真的只希望寶貝健康
#順道簡易科普一下
新生兒的先天性心臟病機率不算低,尤其又以卵圓孔未閉合與第二型心室中膈缺損較常見
早產兒或低體重兒好像發生比例上會較高(桃桃是低體重兒)
如果是洞不大的VSD與ASD只要定期追蹤就好,通常會在1∼2歲內閉合,但還是要以醫生的醫囑為準
懷桃桃時桃媽也有做高層次超音波,但沒有檢測出來。也許是因為洞不大的關係🙏🙏🙏真的好裡家在神明保佑😭
#桃媽想說的是
希望大家的寶貝都能健健康康、平平安安的長大。如果真的有遇到新生兒的先天性心臟病的爸媽們,也不要太緊張,要相信寶貝們可以跟桃桃一樣順利從心臟科畢業的💪💪 #momo #桃桃寶 #baby #heartdisease #vsd #asd #pfo #health #10m26d
asd心臟手術 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 的精選貼文
還願意照顧這種複雜重症的醫生
就這樣被打擊
被消磨殆盡
今天花了整整2個小時寫一位病童的核刪申覆,病人的診斷有15項…
1. Sepsis(敗血症)
2. Urinary tract infection (泌尿道感染)
3. Aortic atresia with hypoplastic aorta s/p Norwood stage 1 (主動脈瓣膜閉鎖未發育、主動脈發育不良,第一階段手術術後)
4. VSD (心室中膈缺損)
5. ASD (心房中膈缺損)
6. Cloaca (泄殖腔異常)
7. Imperforate anus (無肛症)
8. Pneumonia (肺炎)
9. Hyponatremia (低血鈉)
10. Severe malnutrition with failure to thrive (嚴重營養不良、發育遲緩)
11. Severe dehydration (嚴重脫水)
12. Prerenal azotemia (腎衰竭)
13. Congenital preauricular fistula (先天性耳前廔管)
14. Right ear cellulitis (右耳蜂窩性組織炎)
15. Chromosome anomaly, 47 XX +mar (染色體異常)
因為核刪眾多,認真的寫了2個小時才寫完,核刪的項目諸如…
1. 核刪「2天內血液氣體分析做2次」
回覆「因為前一天代謝性酸中毒, pH 7.18,經處理後,隔天追蹤病情變化….」(OS:病歷不是有寫嗎?)
2. 核刪「XX日期照胸部X光2次」
回覆「因為肺炎惡化,血氧剩下70-75%,所以XX日期第一次照X光,照X光評估病情後,決定施打中央靜脈導管,打完後照第2次X光確認中央靜脈導管位置正確與否…」(OS:病歷不是有寫嗎?還有procedure note啊…)
3. 核刪「XX天做血液細菌培養」
回覆「因為3天前的血液細菌培養長出了XX細菌,所以需要追蹤菌血症…」(OS:病歷不是有寫嗎?這不是常識!!)
4. 核刪「XX天做膿瘍細菌培養」
回覆「因為耳朵長膿,所以需要做膿瘍細菌培養…」(OS:病歷不是有寫嗎? 這也是常識!!況且也真的長出細菌…)
5. 核刪「7天用vancomycin + claforan」
回覆「因為肺炎惡化,血氧只剩70-75%,所以用了vancomycin + claforan」(OS:病歷不是有寫嗎?)
當然還有其他許許多多核刪委員的高見不想一一贅述,只是寫完以後覺得很悶,為什麼我要花這麼多時間告訴你治療的原因,病歷不是有寫嗎? 病歷不是有寫嗎? 病歷不是有寫嗎?
敬愛的委員,核刪時請自己認真一點看病歷,隨便刪,我就必須認真寫回覆…不然健保真的不給付,而且放大幾十倍至百倍罰錢,那不是做白工還被懲罰嗎!
其實我也知道為什麼都刪這些莫名其妙的項目,因為病人住了3個月,病情複雜不說(可能你真的看不懂這種病…),病歷超~級~厚~,應該是看到這一本抽審病歷頭很痛,坐在健保局發呆幾個鐘頭發現不知道要如何刪,心裡碎念到底是誰抽這一本病歷,又要趕下班,只好亂圈了…
最後,這個病童出院後隔天,又送到急診,結果當天去世,面對這種複雜心臟病又有猝死危險的病人,還刪這麼多,讓我最後在申覆內容中,實在忍不住寫下…
「病人出院後隔一天緊急送回急診,結果當日死亡,如此不穩定病人,只有照護不足之反省,還被核刪,情何以堪,請委員發揮同理心!」
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