Epinephrine (Bosmin, Adrenalin) 作用機轉: alpha 刺激作用:使全身血管收縮,而增加舒張壓,因此使心臟及胸部在CPR 時,血流量增加。 beta 刺激作用:增加心跳,及心收縮力,而使心肌需氧量增加。 適應症: 心跳停止。 VF及無脈搏VT電擊後之治療藥物。 使用劑量: 1 mg,靜脈推注每3-5分鐘一次,然後以20 mL N/S輸液沖注。治療beta 阻斷劑或鈣離子斷劑中毒時,可考慮高劑量的Epinephrine。 注意事項: 使用滴注,應用較大靜脈管徑,以免藥物外漏。高劑量並不會增加CPR存活率,反而造成急救後心肌功能異常。 Amiodarone (Cordarone) 作用機轉: 屬於Class III抗心律不整藥物,阻斷鈉、鉀、鈣離子。亦其有beta阻斷作用 適應症: VF/pulseless VT之心跳停止電擊後之藥物治療。多型性VT。寬波不明性之VT。穩定型之VT。SVT、PSVT。MAT。Af/AF合併心室反應過快時。 使用劑量: VF/Pulselss VT: 300 mg靜脈推注,3-5可再分鐘之後,可給予第二劑量推注150 mg, 然後1 mg/min滴注,給予6小時;再減為 0.5 mg/min IV drip 給予18小時。 VT: 150 mg IV slow push 10 minutes。 注意事項:1) 會引起血管擴張,血壓下降。 [ 77 more words ]
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bosmin急救 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的精選貼文
身為麻醉專科醫師,我臨床偶爾會用到的強心劑,使用方式:
Bosmin 每1cc=1mg.
用一支10 CC 空針. 抽 1cc #bosmin. 用9CC生理食鹽水稀釋.
然後再用另一隻 10cc 空針, 將第一次稀釋液抽 1CC出來. 加上9Cc生理食鹽水
這是一個簡單的數學,這時候這支 #強心劑是稀釋了一百倍。
每 1cc 稀釋後的強心劑= 10ug. 每次緩慢推注 0.5CC (5ug) 至 1cc (10ug).
有沒有效果?
#有念書的都知道啦,#當然有效,不然我強心劑是打身體健康的?乾。
強心劑稀釋會沒有效?
那不是醫學或科學,是玄學。跟邪教一樣,比的是信仰值。
數學不會騙你,不會就是不會。
但人會騙你,雖然你誤會他不會。
為什麼要稀釋慢慢打?因為一次濃濃的原汁下去是用在快死的病人急救上。
還活著的病人這樣作用太強,而且時間太短了。
好像你撲上去時好像很強很猛一樣,但30秒後抖一抖就準備去抽菸洗澡了。
bosmin急救 在 大夫訓練 Facebook 的最佳貼文
凌晨4點多,救護車送來一位OHCA病患,到院前心肺功能停止。EMT很熟練的在路途上開始心臟按摩,並且放好LMA,打上IV line,還給了兩支bosmin。
送到急診室後,我稍微看了一下病史,是一位80幾歲的老阿伯,患有糖尿病、肝硬化、心臟病以及放有心臟節律器。凌晨時被睡在旁邊的老伴發現怎麼都不動了,所以趕快叫救護車送過來。
心電圖上還是一條直線,我詢問陪同而來的兒子跟老婆婆,阿伯的年紀那麼大了,還要再繼續急救嗎?
兒子很堅決的說,當然,一定要急救到底。
我只能尊重家屬的意見,在急救30分鐘之後心電圖仍然沒有動靜,正當我準備告訴家屬接受這個事實,兒子仍不放棄的拜託說,他大哥正在趕來的路上,能不能再急救下去。
我帶著老婆婆跟兒子到急救室,看著機器按壓著阿伯已經略為變型的胸口,我拍著老婆婆的背說,不要再折磨阿伯了,老婆婆流下眼淚,點了點頭。
許多人夢寐以求的壽終正寢,就這樣畫下了不完美的句點。
感謝阿伯賜我今天的好浪。RIP
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在急救的過程中,我就對家屬表示,阿伯的年紀已經那麼大了,應該是沒有什麼機會救得回來,兒子只是一直不停的問說,阿伯會不會醒過來。他大概期望看到電視上演的劇情,病人被壓一壓然後就悠悠轉醒。
急救完,兒子還不死心的又問,是不是再早一點發現送過來,就有機會救回來。
很多家屬期待出現奇蹟,但他們不知道的是,奇蹟出現之後,往往要面對的是更悲慘的遭遇。死亡,有時候是一種仁慈。
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