【身心醫學】嘴巴一直燒燒痛痛的是為什麼呢?
口腔灼熱症是另外一種
原因不明的口腔慢性疼痛疾病
女性發生的比例比男性多(5:1)
好發於停經後的婦女
最常發生在60~69歲之間
依照報告的不同
盛行率約在0.7~15%之間
症狀的表現也非常多變
症狀可能發生在口腔的任何部位
大部分發生在舌頭的前端2/3
雖然典型以灼熱性疼痛為表現
但也可能會以刺痛或麻木為主
也常伴隨有口乾與味覺改變的症狀
整體症狀持續三個月以上
既然這是一種慢性疼痛
那也和心理社會因素有不可忽略的關係
和纖維肌痛症一樣
常常與憂鬱症和焦慮症互相重疊
找出背後的心理精神疾病加以治療
也是重要的一環
這個病診斷上完全是一種排除性診斷
要排除所有會造成口腔疼痛的因素
局部因素要作完整的頭頸口腔與腦神經檢查
全身因素，例如全血球與發炎指數
代謝疾病：糖尿病/甲狀腺等
營養因素：鐵/鋅/葉酸/B12是否缺乏
自體免疫疾病：如乾燥症等
如果以上的檢查都沒有原因
我們才會稱之為口腔灼熱症
雖然這個病無法根治
但可以控制症狀使其不干擾生活而和平共存
#外用藥物治療
局部的治療方式相當多樣
例如caspsaicin這樣的局部止痛劑等
鎮靜劑類的clonazepam作用於GABA神經元
可以外用也可以口服
(外用用法例如，嘴巴含著1mg clonazepam三分鐘之後吐出來)
外用可以抑制周邊神經的痛覺反應
口服可以發揮鎮靜/解焦慮/與止痛效果
(小編的有限治療經驗是，本來都治不好的嘴巴麻痛，開了這顆藥回去吃之後就真的不痛了...)
#口服藥物治療
除了上述的clonazepam
其他慢性疼痛的疼痛調節劑也都可以使用
例如同時作用血清素與正腎上腺素的抗憂鬱劑
可調節疼痛的抗癲癇藥物
與纖維肌痛症的治療共通
#非藥物治療
由於這是一個生物心理社會三方面的疾病
適當的非藥物治療也會有幫助
例如規律運動，放鬆技巧，正念靜坐
心理的認知行為治療等
治療的選項之多，可以看出這個病是非常複雜的
就如同其他的慢性疼痛疾病一樣
如經由單一或少數的治療方式效果不佳
可能需要跨專業的疼痛治療團隊進行介入
才能獲得最大程度的症狀改善
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