《最新醫學報告：面對Delta後疫苗接種的突破性感染》
英國研究：疫苗注射者，即使突破性感染，較多無症狀 、或症狀較輕 ，可以較少後遺症及住院。
Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested,case-control study
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext
1. 荷蘭《刺胳針感染醫學期刊》9月1日刊登英國倫敦國王學院的研究指出，即使Delta病毒攻擊下，疫苗仍能提供保護力，防止重症、住院及後遺症，且突破性感染的風險極低。
2.這項研究採用病例對照研究方法，資料來自英國超過100萬名成年人在應用程式「covid症狀研究」（COVID Symptom Study）上所記錄的疫苗施打狀況及染疫記錄。
此項突破性感染者研究對象為：在2020年12月8日到2021年7月4日間，至少接種至少一劑疫苗以上且陽性確診者。再以年齡，性別，和未施打疫苗檢查陽性確診者對照。
3. 在124萬名打完一劑疫苗的成年人，發現有6030人(0.5%)出現「突破性感染」。
4. 在97萬多名打完兩劑疫苗的成年人，發現只有2370人(0.2%)，出現「突破性感染」。
5. 容易發生突破性感染的風險因子：
超過60歲較衰弱的年長者在接種第一劑疫苗後： 風險是1·93倍。
生活在較貧困地區的人接種第一劑疫苗後：風險是1·11倍。
非肥胖的人接種第一劑疫苗後出現突破性感染的機率較低：風險是0·84倍。
6. 受試者施打的疫苗為輝瑞BNT、莫德納以及AZ
7. 在出現突破性感染的人當中，和沒打疫苗感染者相比：所有的症狀都比較少。
無症狀感染的機率打一劑增加了63%，打二劑增加了94%。
所有急性症狀打一劑減少了26%，打二劑減少了31%
住院的機率打一劑減少了69%，打二劑減少了73%。
era檢查 在 [心得] 送子鳥ERA與輸卵管攝影- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
網誌好讀版: https://youngoemily.pixnet.net/blog/post/26913370
連續3次取卵手術後，醫生建議休息一個月，剛好送子鳥ERA也恢復了，就安排做ERA。ERA
的介紹如下，資料來自送子鳥官網
子宮內膜容受性檢測 (ERA)
子宮內膜在每個月經週期僅有一段特殊時期，當著床窗打開的時候，內膜才具有接受胚胎
著床的能力。大約 70% 的人，其著床窗是在月經第 18~20 天開啟，而大約有 30% 的人
不在此範圍內，所謂子宮內膜接受性分析 (ERA) 即是子宮內膜在外源性黃體藥物浸潤下
，經採樣後利用次世代基因定序 (NGS) 分析大於 300 種與子宮內膜容受性相關的基因，
檢測出最適合植入的時間。
哪些人適合做 ERA?
1. 第三代試管嬰兒普拉斯 (IVF 3.0 plus)：PGS (胚胎著床前染色體篩查) + ERA (子宮
內膜容受性檢測) 懷孕率最高可達 80%
2. 借卵 (卵子庫) 或 35 歲以下植入一次未懷孕者
3. 高齡 43 歲以上
4. 相關檢查 (如：輸卵管造影、子宮鏡檢查、自體免疫血液檢測) 皆正常，多次植入染
色體正常囊胚未懷孕者
5. 合卵或合胚療程
ERA 進行流程
1. 與醫師進行 ERA 討論後，諮詢與填寫相關同意書。
2. 月經週期時開始服用雌激素，第 12-14 天進行內膜厚度追蹤與黃體抽血檢測，決定開
始服用黃體素藥物的時間。
3. 服用黃體素滿 120±3 小時後，依約定時間來院進行採樣。
4. 後續交由生殖中心人員處理相關文件安排及檢體寄送。
5. 送檢後約 18 天報告完成，可於送子鳥APP看報告。
上次看診時就拿藥回家，在月經週期第五天開始照三餐吃雌激素跟晚上一顆伯基，月經週
期第13天回診照內膜厚度，超音波師說很漂亮大概1cm，還指了之後這裡就是寶寶著床的
地方。可惜我這周期是做ERA，不是植入，希望之後的植入週期內膜也能這麼漂亮。 到診
間醫生先是再跟我確認是不是要麻醉，我堅定地說要麻醉(已經很多朋友跟我說試管療程
中最不舒服的就是這個了)，然後醫生說輸卵管攝影我沒有做過這次可以安排一起做。我
詢問醫生是不是全部都會在我昏迷過程中完成，醫生說輸卵管攝影在一樓，所以ERA後會
把我叫醒坐輪椅去一樓，我最怕的鴨嘴鉗跟放管子會在麻醉中完成，檢查時我會有意識，
但會迷迷糊糊的不記得這些事情的。然後還跟醫生說我不要塞紗布，好多人都說取出紗布
是最痛的。醫生說他們都不塞紗布的，墊護墊就好。
出診間後諮詢師說明之後的用藥，因為我當天要麻醉，但早上又要吃藥，所以要我用最少
的水量吞這些藥。之後就去批價拿藥了，這次的費用很便宜只有720元，只有收下次抽血
的費用，可能全部的費用都含在ERA套裝組裡了。然後如果之後有做PGS的話，這次ERA會
有8折的優惠喔~
檢驗費 720
我不太會吞藥丸，回家後看著輸卵管攝影的藥包發呆了很久，不知道要怎麼吞大顆的抗生
素膠囊，天人交戰了幾天是不是要取消。不過最可怕的還是第一次的小白球塞劑初體驗，
啟動黃體時間要很精準，早上10:30先塞一顆小白球，然後一天吃3次小白球跟雌激素，分
別是08:00、16:00跟23:00，晚上再加一顆伯基，吃藥時間拖得好長，想要賴床或是早睡
都無法~~ 朋友說吃了小白球後很好睡，但我好像都沒有感覺~~ 只有剛開始幾天可能不適
應吃完藥不久會有輕飄飄然感，走路微晃。然後在群裡討論時才發現原來不是每個醫生都
會開塞劑的，哭哭，太晚知道了，不然我一定會要求醫生給我口服的@@ 這次塞了，下次
植入也要塞了 嗚嗚~~~
然後繼續煩惱要怎麼吞膠囊抗生素，通常這種大顆的我都需要吃東西趁著食物吞下時一起
塞進去混淆我自己。但當天早上不能吃東西，原本想的方案一是要把膠囊拆開加蜂蜜水或
是果汁糖漿喝下去，但我上網查發現抗生素好像不適合跟蜂蜜還有果汁一起。看著之前取
卵後的止痛藥，在前一天凌晨的時候我決定執行方案二，把止痛藥的藥倒出來用小膠囊分
裝抗生素的藥，分完就很滿意地去睡覺了。還發現網路有賣專門分藥的道具跟小膠囊，應
該先來囤一下~~~
隔天08:00準時用40cc的水吞下這些藥，就出發去送子鳥了。小姐聽到我說40cc的水
量覺得我很誇張這麼精準XD 報到後先去抽血然後準備換衣服進手術室，今天幫我採樣跟
輸卵管攝影的不是王醫生，而是一位梁醫生，因為王醫師要做取卵手術，所以把一些比較
簡單的採樣就排給其他醫生。麻醉師來的時候我再次跟他確認等等的輸卵管攝影我是不是
也是麻醉還沒退的狀態迷迷糊糊去做，他的回答讓我崩潰了。麻醉師說不會，會讓你在恢
復室完全清醒了才下去，聽到我就秒哭了，為什麼醫生要騙我 嗚嗚嗚嗚~~~
不過麻醉師接著說但因為你很怕痛，所以等等除了點滴止痛，我還會幫你打一針止痛藥，
你做檢查時可能沒有感覺。聽到打一針立馬問是屁股會腫一週的那個嗎? 麻醉師說對，不
過是在你麻醉的時候打你沒有感覺。我問麻醉師一定要打嗎? 他說一般人是不用，一般人
做ERA跟輸卵管攝影都不麻醉也沒有止痛的，是因為你很怕痛我們才這樣。覺得麻醉師的
口氣有點小兇，可能覺得哪來這麼怕痛又麻煩的患者，但我怕麻醉退後打針的腫反而是最
痛的，就主動說不要幫我打屁股的止痛針，點滴止痛就可以了XD
分享一個神奇的事情，當天很冷，等待醫生來的時候我其實全身都不自覺的在發抖跟心悸
，可能有冷也有害怕，然後我就開始默念起藥師咒，慢慢的我就恢復平靜不抖，而且還湧
起一股熱流。之後醫生進來打招呼後我就進入麻醉昏迷了，再次醒來已在恢復室，發現大
腿內側有被貼著管子，等到我點滴打完後等一樓醫生的通知，小姐就推輪椅帶我去一樓做
輸卵管攝影了。天啊，我真的是完全清醒的，覺得真是太可怕了~~腦中閃過各種看過的輸
卵管攝影的文章說打顯影劑時很痛。躺在床上的時候超級緊張的，護理師還引導我想別的
事不要把注意力集中在下面。我詢問醫生要打多少顯影劑，他說8cc而已。聽到8cc有點小
放鬆，感覺沒有很多，整個過程只有把管子從膠帶拔下來牽動到的小拉扯，打顯影劑時我
完全沒有感覺，大概打快完的時候才微微的有點悶脹感，但比起偶爾的經前悶痛這根本不
算什麼。然後就是乖乖躺著拍張照片，都不用移動，但最後醫生拔管沒有讓我有心理準備
的深呼吸，就突然抽出來讓我小叫了一聲~~
結束後到廁所換回自己的衣服跟墊護墊，發現這次ERA的採樣跟輸卵管攝影流的血量比之
前取卵的還要多。上樓後等待醫生看報告，輸卵管攝影很OK，沒有阻塞也沒有水腫(其實
之前中醫把脈也都說我應該沒有阻塞，然後也有以防萬一的開過路子通這味藥幫我通輸卵
管)，所以我一切的檢查除了甲狀腺的免疫外都是很正常的。今天抽血的結果也出來了，
Anti-TPO回到正常值，但ATA還是400多沒有降，醫生說他希望至少降到一半再做植入。我
詢問他還有什麼方法可以做的嗎，他說有時候免疫跟我的情緒壓力也有關係，問醫生可以
嘗試自然醫學嗎? 他說他很建議我這麼做喔~~
出診間後一樣諮詢師告知用藥，這邊諮詢師說有開一罐婦科的益生菌(婦淨康益生菌)給我
，雖然我ERA沒有檢查菌叢的項目，但是他們院內有做的幾乎都是不足，所以醫師就直接
開一罐給我補充了，60顆裝900元。然後因為醫生有開調經藥，正常會在停藥後3天來月經
，如果超過7天沒有來再跟他們聯繫，檢查報告需要18天才有結果，之後可以直接到APP上
面看報告，然後批價拿藥就回家了，這次的費用是42270元。
掛號費 150
診察費 350
藥費 70
檢查費 41700
回到家之後可能止痛的退了開始有悶痛感，感覺比之前取卵稍微不舒服一些些。然後藥吃
的藥無敵多，早上9顆(2雌激素/1調經藥/2類固醇/2抗生素/2胃藥)、中午5顆(2雌激素/2
抗生素/1胃藥)、晚上7顆(2雌激素/1調經藥/2抗生素/2胃藥)。連續吃七天，吃到第五天
的時候其實身體有點抗拒會反胃了。而且抗生素跟胃藥吃下去都沒有食慾整天想吐想吐的
不是很舒服。而月經如諮詢師所說的在停藥後第三天到來~然後當天下午有接到送子鳥打
來的電話說忘了收到我的麻醉費用5000元，下次就診的時候要補繳，翻開之前的收據會發
現每次麻醉的收費價格不太同，第一次2400元，第二次2700元，詢問的結果是因為之前取
卵手術的費用已經很高了，所以院方針對麻醉的部分有給予折扣，但這次的ERA要麻醉是
我個人要求的，所以就是收全額~
這次療程用藥如下，費用總計是47990元
D5~D14 雌激素2顆一天3次、伯基1顆睡前
D13 回診 照內膜厚度跟抽血
D15 10:30 啟動黃體塞小白球
D15~D19 小白球2顆一天3次、雌激素2顆一天3次、伯基1顆睡前
D20 回診 小白球2顆、抽血、ERA採樣、輸卵管攝影
D21~D27 一天三次雌激素、抗生素、胃藥、調經藥
D30~ 吃益生菌
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