Assumptions in FeNa are that the patient is in Na balance, is not experiencing Na retention, is not taking diuretics, and has normal renal function. ... <看更多>
fena醫學 在 [討論] 醫學四第1題| medstudent 看板| PTT 網頁版 的推薦與評價
... 液中之蛋白為300 mg/dL, 尿液的比重(specific gravity)升高,尿液的鈉離子排出率(fractional excretion of sodium; FENa)小於1%。 下列何者為最可能之診斷? ... <看更多>
fena醫學 在 [申覆] 醫學四1 - 看板medstudent 的推薦與評價
題目:
1 一位4歲男孩因寡尿住院,身體檢查發現男童有全身性水腫。抽血檢查發現血清尿素氮
值(blood urea nitrogen)為42 mg/dL,血清肌酐酸值為1.8 mg/dL,尿液中之蛋白為
300 mg/dL,尿液的比重(specific gravity)升高,尿液的鈉離子排出率(fractional
excretion of sodium; FENa)小於1%。下列何者為最可能之診斷?
(A)急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis)合併急性腎衰竭
(B)急性腎小管壞死(acute tubular necrosis)合併急性腎衰竭
(C)急性腎間質腎炎(acute interstitial nephritis)合併急性腎衰竭
(D)低血容(hypovolemia)合併急性腎衰竭
原答案: A
建議答案:A、D
申覆理由:
依據Uptodate-Fractional excretion of sodium in acute kidney injury (acute
renal failure)所提到的,FENa是最常用來區別prerenal disease和acute tubular
necrosis的工具。FENa小於1%為prerenal disease,大於2%通常為ATN。因此題目中的敘
述有可能是prerenal的acute renal failure。
此外,該病患BUN/Cr ratio= 23.33,也代表是Prerenal的問題。
而Harrison內科學Chapter 273的table 273-1提到,Hypovolemia為pre renal ARF的原因
之一。
因此選項(D)「低血容(hypovolemia)合併急性腎衰竭」也是可能的診斷之一。建議答案
改為:A、D皆可。
參考資料:
1.
書 名:uptodate
出版年次:三月 31, 2010
作 者:Rasheed A Balogun, MD
頁 次:Fractional excretion of sodium in acute kidney injury (acute renal
failure)
檔案下載:https://db.tt/2orR3kw
2.
書 名: Harrison’s online
出版年次: 17th ed, 2009
作 者: Harrison
頁 次: chapter 273
檔案下載:https://db.tt/ylkgrjo
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