【藥事知多D】抗流感藥知多D:Oseltamivir、Zanamivir
在東方文化裡,時間是一個非常重要的概念。
不論是孔子的「逝者如斯夫!不舍晝夜(《論語.子罕》)」、范蠡的「時不至,不可強生;事不究,不可強成(《國語.越語下》)」還是項羽的「時不利兮騅不逝(《垓下歌》)」,字裡行間總是表達對時間的感慨。
除此之外,《聖經.傳道書》也說:
凡事都有定期,天下萬務都有定時:生有時,死有時。栽種有時,拔出所栽種的也有時。殺戮有時,醫治有時……(第3章1至3節)
好!停!說到這裡,便夠了。
對!在相當程度上,「醫治有時」是有幾分道理的。
常言道:「時間就是金錢。」在用藥上,時間就是藥效,例如Oseltamivir、Zanamivir。
首先在藥理上,Oseltamivir、Zanamivir是一種神經氨酸酶抑制劑(Neuraminidase Inhibitor),沒有神經氨酸酶(Neuraminidase),便可能會妨礙病毒從受感染細胞裡釋放出來,達到抗病毒的效果,一般主要適用於KO甲型流感病毒(Influenza A)、乙型流感病毒(Influenza B)。
不過這兩種抗流感藥有一個弱點,便是「時間」。
簡單說,時間拖得愈久,藥效便會愈差。
所以重點是「搶時間」。
在用法上,一般建議愈早愈有效,最好在流行性感冒(俗稱「流感」)冒起後12小時內服用。[1]
實際上,在感到流感開始冒起後48小時內服用,Oseltamivir、Zanamivir或許能夠縮短病程,大約1天。[2]
看到這裡,看倌可能會說:
「唓……藥罐子,原來服藥還只不過是能夠縮短大約1天的病程,又有何用?」
誠然在大部分人眼裡,這一天或許可能算不上什麼……說真的,眨一眨眼又一天了,何足道哉!不過這一天往往足以改善用藥者的生活質素,甚至減低流感所帶來的社會成本(Societal Cost)。
舉例說,理論上,病少一天,便請少一天病假,自然便可能會減少流感所帶來的經濟損失。
除此之外,Oseltamivir、Zanamivir還可能會減少抗生素的整體使用率、下呼吸道併發症(例如支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia))。[3][4]
所以這一天往往顯得非常重要。
再說香港人秒秒鐘幾十萬上落,真的可謂「一寸光陰一寸金。」
單是看香港交易所(簡稱「港交所」)停市一天對股市、股民的影響,便可見一斑。
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Reference:
1. Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Early administration of oral oseltamivir increases the benefits of influenza treatment. J Antimicrob Chemother. 2003;51(1):123-129.
2. Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-10):1-42.
3. Kaiser L, Wat C, Mills T, et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003;163(14):1667-1672.
4. Kaiser L, Keene ON, Hammond JM, et al. Impact of zanamivir on antibiotic use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Intern Med. 2000;160(21):3234-3240.
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【藥事知多D】暗瘡藥知多D:抗生素
暗瘡藥有很多種。
其中一種便是抗生素。
至於抗生素到底又跟暗瘡有什麼關係呢?
哦,在相當程度上,暗瘡其實算是一種細菌感染,主要源自痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)這種厭氧菌(Anaerobes)。
痤瘡桿菌較容易生存在一個低氧、無氧的環境。要是毛囊出現堵塞,便可能會製造一個有利的環境刺激痤瘡桿菌大量繁殖並分解皮脂成為游離脂肪酸誘發暗瘡。
所以理論上,只要能夠KO這些痤瘡桿菌,便可能會減少游離脂肪酸(Free Fatty Acids, FFA)的產生,治療暗瘡。
至於常用的抗生素主要有以下兩類:
一、四環素(Tetracycline),例如Doxycycline、Minocycline、Tetracycline
除了可能會KO痤瘡桿菌外,四環素原來還可能會減少皮脂腺(Sebaceous Gland)裡的角蛋白(Keratin),減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生,減少毛孔堵塞。[1]
在副作用上,因為四環素能夠跟鈣質結合,所以較容易會沉積在一些鈣化進行中的組織裡,例如正在處於發育時期的牙齒、骨骼,從而可能會造成色素沉澱,讓牙齒發黃、染灰、變啡,影響外觀,所以一般不建議孕婦、10歲以下的兒童使用,一來避免妨礙胎兒的骨骼成長,二來減少兒童的牙齒出現變色的機會。
還有四環素可能會導致皮膚出現光敏感性(Photosensitivity),俗稱「光敏感」,簡單說,便是「見光死」……不、不、不,更正,應該是見光便致敏。所以一般建議需要做好防曬措施。
在用法上,因為四環素能夠跟鈣質結合,自然不宜跟奶類製品、豆類製品、乾果果仁、綠葉蔬菜(例如波菜)這些蘊含豐富鈣質的食品同服,避免裡面的鈣質妨礙四環素在消化道的吸收。
所以最理想的服藥時間當然是餐前服用,目的在避免兩者在消化道裡相遇。
相較Tetracycline而言,Doxycycline的藥效較佳。
至於相較Tetracycline而言,Minocycline的藥效同樣較佳,因為Minocycline擁有較大的脂溶性,所以較能滲進皮脂腺裡面提升藥效。[2]
在副作用上,相較Doxycycline、Tetracycline而言,Minocycline的副作用較多[3],這或許是因為Minocycline的結構跟Doxycycline、Tetracycline略有不同吧?
所以Minocycline還可能會出現其他副作用,例如皮膚色素過度沉著(Hyperpigmentation)。[4]
二、Macrolide,例如Erythromycin
除了可能會KO痤瘡桿菌外,Macrolide還擁有消炎的技能,紓緩暗瘡的炎症症狀。
說到暗瘡,相較四環素而言,兩者的藥效沒有明顯的差異,不過Erythromycin的抗藥性一般較高。[5][6]
針對抗藥性,常用的對策主要有以下兩個:
第一,要是Erythromycin結合鋅(Zinc),便可能會促進Erythromycin進入毛皮脂單位(Pilosebaceous Unit)提升實力。[7]
第二,要是Erythromycin配合Benzoyl Peroxide這種外用暗瘡藥,內外夾擊,雙管齊下,理論上,或許可以減低出現抗藥性的機會。
在副作用上,主要是腸胃不適,所以一般建議餐後服用。
在使用上,相較四環素而言,Erythromycin一般是後備。簡單說,一般只會在四環素這個正選不能上場的情況下才會使用,例如用藥者不能適應四環素的副作用,或者痤瘡桿菌已經對四環素出現抗藥性。[5][6]
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Reference:
1. Sadick NS. Antibiotics: unapproved uses or indications. Clin Dermatol. 2000;18:11-16.
2. Chosidow O, Poli F, Naline E, et al. Comedonal diffusion of minocycline in acne. Dermatology. 1998;196:162.
3. Sturkenboom MCJM, Meier CR, Jick H. Stricker BHC. Minocycline and lupuslike syndrome in acne patients. Arch Intern Med. 1999;159:493-497.
4. Mouton RW, Jordaan HF, Schneider JW. A new type of minocycline-induced cutaneous hyperpigmentation. Clin Exp Dermatol. 2004;29:8-14.
5. Ross JI, Snelling AM, Carnegie E, et al. Antibiotic-resistant acne: lessons from Europe. Br J Dermatol. 2003;148:467-478.
6. Eady EA, Gloor M, Leyden JJ. Propionibacterium acnes resistance: a world wide problem. Dermatology. 2003;206:54-56.
7. Tan HH. Topical antibacterial treatments for acne vulgaris: comparative review and guide to selection. Am J Clin Dermatol. 2004;5:79-84.
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#3D英文筆記術分析
【真實語料】Elon Musk 很霸氣,但 Tesla 的實習拒信很「客氣」
「我看過 Netflix、Tesla、Airbnb、Salesforce、Google、Uber 等各大企業的求職拒絕信。沒有任何一家公司在 “rejection letter” 裡用了 reject 這個字。」
我的課堂中幾乎有 8 成都是上班族,因此這句話是我在課堂和企業內訓時,常常跟他們分享的。我自己在學習時,很喜歡用真實的語料。所以我在教書時,與其給學生看一堆英文書中「假的模板」、或是做個表格比較「refuse / reject / decline」,我常常厚臉皮去找在海外的前學生,請他們分享給我「#台灣留學生用血淚換來的」真實語料,用在課程當中。
日前學生跟我分享了一封 Tesla 的實習拒絕信。信件是由「最不祥」的 Thank you....開頭的。😂
► Thank you for taking the time to interview with Tesla and for being patient throughout this process.
真正拒絕的那句話,囉哩八囉(=客氣) 地說了:
►...competition for roles at Tesla is very tight and you have not been selected at this time to advance further in the recruitment cycle for the intern position.
大多的公司還會使用 "We have decided not to move forward at this time."
直接一點的公司會在一開始用出 #慣用句頭: We regret to inform you that...
回到剛剛的那句話。當我們運用 3D 英文筆記術來分析,根據前半段句我們可以抄下 Thank you for taking the time to… 這個含有一個 #詞義搭配 (take the time to) 跟一個 #文法搭配 (interview with) 的「#慣用句頭」。
・根據 #Linggle 語料庫 (筆記術課程會教怎麼用),我們還可以看到:
► Thank you for taking the time and effort to V.
以及衍伸用法:
► Thank you for taking time out of your busy schedules to V. / for sth
而 Tesla 也特別用了 throughout the process (而不是 in the process),來表達一種 #從頭到尾 的感覺。 這種徹頭徹尾感、不管是時間還是空間,都可以表現。
再次根據 #Linggle 語料庫 (筆記術課程會教怎麼用),我們可以看到:throughout the year (通年、一整年)、throughout the city (整個城市)、throughout the process (一整個過程) 等等的延伸用法。
除了 Linggle 語料庫,課程當中也會教怎麼使用另外一個 Netspeak 語料庫輔助 3D英文筆記術的抄寫。 我很喜歡 Netspeak 的 slogan: One word leads to another. 我覺得學習英文就應該是如此。
3D 英文筆記術的課程的募資進入倒數階段囉!感謝大家的支持,已經超過 3300% 的募資率了!我會帶給你們這輩子最不一樣、最有效的學習英文體驗。#謝謝 那麼多願意把英語學習之路交給我的你和妳:)
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曼谷必買商品!!!好久以前就想拍啦🥰
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intern用法 在 python string intern | Youmai のBlog 的推薦與評價
这篇文章会介绍CPython 2.7.12中字符串intern的知识。 首先举一个例子说明内置的intern函数的用法: >>> s1 = 'foo!' >>> s2 = 'foo! ... <看更多>
intern用法 在 實習老師的英文怎麼說- 精華區Eng-Class 的推薦與評價
我問一個老外
他說實習老師用intern就好了
可是我又看到某站英文版有人說intern通常指實習醫生
而那位老外說實習老師也可以用intern, 不是只能用在實習醫生
到底怎麼樣呢
實習老師是不是intern就好了?
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◆ From: 140.119.73.109
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: ellendg (冷靜) 看板: Eng-Class
標題: Re: [字彙] 實習教師應該怎麼說呢?
時間: Fri Jul 22 17:27:36 2005
實習老師可以說 a student teacher,
但我也有聽過稱作 an intern (teacher) 的說法
不過據我所知/查,intern 多半是指實習醫師,
至於是否近年已將本義延伸成"實習教師"我不太清楚。
實習:practical training
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◆ From: 210.85.45.69
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作者: unsh (要嫁耳鼻喉科醫生) 看板: Eng-Class
標題: Re: [字彙] 實習教師應該怎麼說呢?
時間: Fri Jul 22 19:01:26 2005
我之前上英文會話時
老師說"intern teacher" 和"practicing teacher"
都可以表示實習老師
不過在國外,"intern" 和"practicing"不太一樣唷
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◆ From: 61.229.11.122
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: l984 (1984) 看板: Eng-Class
標題: Re: [字彙] 實習教師應該怎麼說呢?
時間: Fri Jul 22 19:10:50 2005
我查到的還有trainee teachers或student teachers
而他們正在從事practice teaching.
正職的老師叫certified teachers
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.121.210.1
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: misia1112 (  ) 看板: Eng-Class
標題: Re: [字彙] 實習教師應該怎麼說呢?
時間: Sat Jul 23 22:23:33 2005
我看朗文的字典上面寫著intern泛指一般的實習耶
所以我都直接說an intern
也沒有加teacher
反正就說I am an intern in xx elementary school.
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> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: ShiningRuby (閃亮紅寶石女王) 看板: Eng-Class
標題: Re: [字彙] 實習教師應該怎麼說呢?
時間: Sun Jul 24 00:13:21 2005
我現在在美國唸書,
我念的系有些人需要去當實習老師,
我沒有聽過有人說intern或practialc traning,
都是說" Student teacher"或"Student teaching".
基本上intern多用在是醫學類或科學類,
我男友是念生化的,也在美國,
他們實驗室的實習生就叫intern了。
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◆ From: 65.24.59.156
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: lesbiana (莉斯便安娜 ) 看板: Eng-Class
標題: Re: [字彙] 實習教師應該怎麼說呢?
時間: Tue Jul 26 08:28:12 2005
其實intern除了指實習醫生外,很多地方都會用來指實習生,
如找找以前「克林頓」跟「來溫斯基」在白宮搞雪卡的新聞,
他們報導就是用white house intern來指白宮實習生來溫斯基。
另外,唸餐旅的要去飯店實習也可叫internship(實習期),當你去到飯店
經理們可能叫你們做trainee
所以,其他領域也很常用
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◆ From: 203.203.171.248
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