腎上腺功能不全
【報告用大圖：繼發性 (secondary) #腎上腺功能不全 (adrenal insufficiency) 機轉圖 】
繼發性腎上腺功能不全並不罕見，為什麼會這樣呢? 請看大圖↓↓↓
(1) 原發性 (primary) 腎上腺功能不全 = 腎上腺出問題
(2) 繼發性 (secondary) 腎上腺功能不全 = 腦垂體、下視丘出問題
繼發性腎上腺功能不全＂與藥品相關＂的常見原因：
(1) 停用長期 (數週) 使用的類固醇，不論是口服、肌肉注射、外用、吸入性類固醇，都有可能，但每個人的變異性大。
(2) 癌症惡病質 (cachexia) 病人常用於增加食慾的＂megestrol acetate＂，當劑量超過每天160 mg以上，可能造成繼發性腎上腺功能不全。
機轉分為兩種：
(1) 下視丘出問題 (左邊)：CRH分泌不足，因此ACTH也分泌不足，當然皮質醇 (cortisol) 也不足。
(2) 腦垂體出問題 (右邊)：ACTH分泌不足、皮質醇不足 (因此腎上腺功能不全)，但CRH分泌是增加的 (因為下視丘是好的)。
繼發性腎上腺功能不全的臨床表徵，跟原發性不同處：
(1) 皮膚：原發性是深色的，繼發性是蒼白的。
(2) 鉀離子：原發性是高血鉀，繼發性的正常。
(3) 相關疾病：
原發性可能有：原發性甲狀腺功能低下、第一型糖尿病等相關疾病。
繼發性可能有：甲狀腺功能低下、生長荷爾蒙不足、尿崩症 (diabetes inspidus)。
腎上腺功能不全對補充類固醇的反應通常是顯著的，所以請把這個重要的鑑別診斷記在心上喔!! (或多看#nejs)
megestrol機轉 在 連鎖藥局 的推薦與評價
Megestrol ，也就是院內有的麥格斯口服懸液劑，核准的適應症為：後天免疫缺乏症候群 ... (progesterone)衍生物，機轉可能和糖皮質激素的活性有關，刺激中樞的促食慾神經 ... ... <看更多>