你臉上的"黑斑"是斑還是黑色素癌? 談面部的黑色素癌: "惡性雀斑樣痣" 及"惡性雀斑樣黑色素瘤"
由於雷射的普及,越來越多病人尋求雷射來治療臉上的斑。但有時位於面部表淺的黑色素瘤,如lentigo maligna(LM, 中文翻譯為"惡性雀斑樣痣") 卻可能看起來像斑一樣。
據美國一篇整理2003-2012面部黑色素癌的文章,lentigo maligna約佔所有面部黑色素癌的39%。lentigo maligna 通常會維持10-15年水平式表皮內生長(melanoma in situ)之後才會往下侵犯,變成lentigo maligna melanoma(LMM, 惡性雀斑樣黑色素瘤)。
其實這種面部的黑色素瘤,如果有用"皮鏡"觀察的話,是蠻有特色的。早期黑色素細胞會在毛囊內增生,會造成像戒指樣不均勻的毛孔周圍黑色素形成(Asymmetric pigmented follicular openings)。
周圍點狀的色素(Multiple slate-gray dots and globules) 這些是吞了色素的細胞(melanophage)。也有些LMM會僅表現此特徵。
#黑色素瘤
#皮膚專科
melanoma中文 在 Lily的澳洲獸醫日誌 Facebook 的最佳解答
【Week3 Day2 - EMS: Oncology】
粉絲團終於邁入正軌,因為這週開始進入累累的實習人生了。
這週校外實習我去的醫院是一間癌症中心,據說是維多利亞州(墨爾本所在的州別)唯一的腫瘤專科醫院,因此大多數的癌症病患都轉診到這裡。在這才短短的頭兩天的時間內,就看到好多不同的case,最常見的就是lymphoma(淋巴癌,包含各種不同型式的),另外這兩天還有看到幾個soft tissue sarcoma, osteosarcoma, histiocytic sarcoma, transitional cell carcinoma, mast cell tumor, melanoma,(看不懂上面是什麼鬼的沒關係,總之就是很多不同的腫瘤,因為我也不知道他們中文是啥)。另外在台灣很常見的乳腺腫瘤在這邊相對很少(不知道未來幾天有沒有機會看到),因為大多數澳洲的狗狗很早就絕育了。
初次轉診過來的病患,腫瘤科醫師都會安排大約一個小時的問診時間,把整個腫瘤的可能原因、診斷/採樣方式、不同的治療方式及預後/平均存活時間都用很易懂的詞彙,詳盡的解釋給飼主聽,給飼主時間去思考該怎麼選擇。
很幸運這幾天有不少初診病患,因此有機會跟進診間聽醫生怎麼從頭跟飼主做consult,除了腫瘤的知識外還學到了很多communication skills。而沒跟診的時候就在後面練習理學檢查。另外這兩天也看了幾個脾臟/肝臟的core needle biopsy還有化療藥物的給予方式。在這邊都是用phaseal system給化療,不知道在台灣或其他地方有沒有用這個。
雖然因為化療藥物的關係,在這邊沒有太多實際操作的機會,但是一天下來也是好累,可能資訊轟炸,大腦細胞耗掉太多能量。回家後頭腦也無法放鬆,因為要預習隔天會出現的case,今天又另外接到一個case study當回家功課,我想這個禮拜睡眠應該會很不足。
一不小心寫這麼長,因為我想等我再次有機會更新粉絲頁大概是這週實習結束後,哈哈!!
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