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progress note亞東 在 [婦產]亞東外放心得- 精華區NTUH_INTERN 的推薦與評價
亞東醫院survival guide
事前準備 2張人頭照 + 合作金庫帳號(帳簿或提款卡上都有)
W1 0715坐捷運到亞東醫院3號出口,一出來往左轉,直走就會到亞東醫院.
W1 0730在四樓的生殖分泌部(開鐵門的密碼1639)的會議室準時開晨會.
開完晨會就到十樓人資室，辦入院手續,就會有人給你許多教學意見表跟學習護照.
辦完以後,到十樓人資室對面的小窗口買餐卷,只要買早餐就好,每份早餐十元.員工早餐店
就在一樓7-11的遠對面,通常相當豐富,且0815前很容易賣完.
W1 0830回到四樓的生殖分泌部的會議室,由R5CR吳美珠學姊詳細的orientation,但因東西
太多,一定記不完,沒有關係,之後都會有人再提醒,而且實際操作才比較不會忘記.
另外,學姊會給Intern值班室的鑰匙,2週行事曆,一張值班表,標明哪六天需要intern值班,
每人要選兩個平日班和一個星期天.第二個星期天只要值到九點。
再來就是選誰要先到產科,誰要先到婦科(婦科比產科累一點,但可以學到多一點東西),再
把自己的名字和電話寫在婦科和產科的白板上.
我們大部分的活動都在四樓的4B(婦科兼產科)病房,2間(婦科兼產科)刀房則在4A產房裡.
在產房也有男女生更衣室和值班室,自己的東西就按照自己的性別放在男或女生更衣室,有
舒服的藍綠色值班服可穿,也有要刀時的手術帽和鞋套.手術帽和鞋套在離開產房的玻璃門
前要脫掉.值班室有intern的座位,有電腦,但全院電腦已封facebook和MSN.BBS還是可以上
.
Intern值班室在6樓的教學部,一人一間,比主治醫師的值班室好,外頭也有廁所和大浴室.
接下來就是一般的病房工作和教學活動:
平日每天都會預設幫intern各訂一份營養部便當,算普通,也可以0900以前在產房看看便當
單,如果她們有訂其它便當,就可以把自己名字改到那一欄.
如果平日晚上值班,就要1500以前跟產房護長說要訂便當.
如果是假日他們通常也會自動看值班表幫你訂便當(假日只有便當一個選項)
以上便當都是免費的.
一三四0730~0830在四樓的生殖分泌部(開鐵門的密碼1639)的會議室有morning meeting.
雖然蕭主任非常善良,不太會罵人,但各個主治醫師,CR,R1,NP都相當準時,蕭主任也很關心
intern的學習,所以希望同學們要準時到,可以邊吃早餐.
二五0730~0830在十四樓(14-17號電梯)有全院性教學活動，每一科的主治,住院,實習醫師
,NP(這裡NP好像比R多,都穿紅色值班服,而且也可以穿醫師服)都要去,一定準時開始,而且
大家(尤其是主治醫師)都相當準時到,但不能在裡面吃早餐.進去前先在門外在學習護照上
蓋章.(其他人都這麼認真去上,其實是因為他們有很不錯的獎勵制度,每上一堂都有錢拿.)
Intern外放無分數,護照是為了醫院評鑑用,不過亞東大家都很好,非常認真教學,非常注重
intern學習,又有很多學習機會,所以請大家認真填寫護照.(前面那區粉紅色的要儘量寫)
照顧病人
每人平時手上要有3床primary care,分擔3位NP的工作.通常病人下午進來.許多paperwork
都有套餐可以帶入.接病人時,看詳細的護理入院評估表就可以打大部分的admission
note,但還是要問病人護理紀錄沒有的部份和做PE.病人入院要:
1.開Admission orders(也要為隔天手術排程,備血要寫手寫的藍色備血單),再寫
:2.Admission note, 3. Preoperative assessment, 4.住院診療計劃書(一份送病人,一
份給他簽名再放到病例), 5.Evidence-based medicine.
1-4.都有套餐可帶入,5.可以隨便找一篇相關paper的abstract印一下就好,當然最好是有
看.
病人住院要:
住院每天以及手術完一個小時寫progress note(也都有範本),開完刀隔天(POD1)幫病人換
藥(優鵈+紗布),美容膠有滲才要換(叫病人先去買).
病人出院要:
開立出院order,2.開出院藥,3.預約門診,4.開診斷書,5.寫出院診療計劃書(一份送病人,
一份給他簽名再放到病例),6.幫病人再換最後一次藥(同時給予衛教:10-14天擦澡勿弄濕
傷口,有美容膠的話,每個星期或滲濕弄髒再換優鵈美容膠和紗布,沒有美容膠的話,每兩天
或滲濕弄髒再換優鵈和紗布),再寫:7.Discharge summary, 8.出院當天的progress note.
教學活動
幾乎每天中午都有科部teaching round,intern核心課程或全院性教學活動,非得不去,似
乎比上刀或病房工作更重要.另外在科部也有機會看精液分析,amniocentesis,高層次超音
波,nuchal translucency超音波,karyotyping,跟教學診(接初診,複診,看PV,有時也有機
會自己PV),上刀當2nd assistant(NP是相當熟練的1st assistant)主要在拉勾,suction,
但老師都會想辦法問你問題給你教學.
以上是病房的教學活動,教學部和臨床技能中心另有安排其他教學課程,可自由參加,這次
有麻醉科醫師給於CVC和lumbar puncture教學和操作練習(安妮),以及急診外科醫師的
chest tube placement教學和操作練習(安妮).病房沒事沒上刀可去,跟診跟到一半也可跟
老師說一聲再去,上完再回來繼續跟診.老師們非常注重intern的學習和滿意度.
值班
比白天累一點.平常白天換藥寫完progress note後如果沒事可以到舒服的intern值班室休
息或4樓值班室看書,但夜間或假日值班每一位病人的complaint都是intern第一線處理,不
知道如何處理可以call CR或主治醫師.
蕭主任已規定0000~0600不可call intern,而且護理師都知道這項規定.
如果值班隔天是週一三或四,前一晚就要寫好新住院或開刀的patient list,以便隔天在
morning meeting報,除非是你的病人,不需要熟悉病人的狀況.
晚上值班如果太閒,也可以主動去上刀,跟急診照會,或夜間門診.
這裡跟台大不一樣的,就是晚上急診可以入不少病人.最重要是開完所有的admission
orders(都有套餐)和寫隔天早上開刀的pre-OP assessment.剩下的隔天上班的primary
care NP會補齊,不急,有空再弄,但最好還是去看一下病人,如果幫她們寫好剩下的他們也
會很感謝你.也可以接好病人當成自己primary care,這樣之後就不需要再接新的病人補滿
自己所需的3位primary care.
我第一次值班晚上入了6個病人,只來得及開完admission orders跟寫兩個admission note
和pre-OP assessment.其他日子晚上大概也只入一到兩床.
第二週三中午有座談會,也就是intern聚餐,可以吃豐富的午餐.
第二週四早上要報case discussion：總時間大概30min,先報case,再報一或兩篇相關的
paper.
第二週四或五到十樓人資室辦離院手續,要把學習護照和意見表填妥,之後有不少單位要去
簽章,所以大概會花個1小時.最後教學室的助教就會問你,”實習期間有什麼問題嗎?有什
麼建議給我們改善?有人abuse你們嗎?如果有的話一定要跟我說,我可以向上反映,他們也
不會知道是你說的…”總之非常照顧就對啦!
他們的電腦系統相當使用者友善,經過一次值夜半就會相當熟悉.這裡的病房氣氛跟教學都
不錯,有問題都可以跟CR或主治醫師討論,不需要太緊張.護理師都相對較正相對較尊敬實
習醫師.
薪水適用三十天兩萬七 按天數來算 所以14天就是(14/30)*27000在下個月的28日入賬。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.125.69
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