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PartI 手術基本資料
患 者 ID：mjca
手術時間：2019.6.21
手術方式：Smile
使用機台：蔡司威邁VisuMax
醫療院所：微笑眼科
所在地區：台中市
執刀醫師：陳永煌醫師
手術費用：125000（現金）／128000（刷卡）
術前相關數據：
1. 近視/遠視度數 R：950 L：850
2. 散光度數 R：150 L：100
3. 角膜厚度(uM) R：約550 L：約550
4. 瞳孔大小 R：4.5 L：4.2
5. 淚液分泌狀況 R：稍微偏乾 L：稍微偏乾
6. 眼壓 R：11.5 L：15.5
PartII 術後狀況
近視/遠視度數 R：100 L：50 （6/26測量）
散光度數 R：50 L：50 （6/26測量）
術後角膜厚度 R：預估380 L：預估380 （術後尚未測量）
不適應症部分
1. 乾眼狀況：沒感覺
2. 夜間炫光：輕微
3. 畏光狀況：沒感覺
4. 其他狀況：無
PartIII 手術心得
【術前評估】
這幾年陸續有動雷射手術的念頭，但一直沒有實踐。直到今年五月因為某些因素，決
定行動！
原先沒有瞭解過比較詳細的資料，先找了高雄有名的澄清眼科（我外婆的白內障在那
裡開的，老人家感受很好）要做術前評估。預約之後，覺得還是要好好瞭解自己到底要做
什麼手術，開始搜尋資料，然後發現了cecol大的超棒文章。
這時才建立基礎認知，並根據自身的狀況思考不同近視雷射手術的優缺點。
然後我就決定要做Smile手術了。原因有二：（1）跟c大一樣高近視的角膜厚度、角膜
張力考量，以及（2）在台中做手術，真有狀況不必再匆匆坐車南下（我在台中工作）。
決定的隔天就立刻跟微笑預約術前評估（澄清那裡就取消了）。
依照預約時間抵達微笑眼科，填完基本資料，護理師就引導著做一系列檢查，包括眼
壓、驗光、自決視力檢測、角膜地形圖、角膜厚度、淚液分泌、視網膜等。
檢查視網膜之前，護理師有說明Lasik、Smile兩種手術。因為我起初沒有表達已經決
定做哪一種，護理師的解說都算詳細，不解之處也不吝再做說明。
視網膜確認沒問題後，（已點散瞳劑）去做了第二次度數確認。檢查結果排除假性近
視的可能，我也有點訝異自己度數這麼高……
由於陳醫師當時出國，即使當下我的檢查報告相關數據顯示可以進行手術，還是要等
陳醫師確認。這個結果，直到5/31才收到微笑眼科通知說確定沒問題。
於是預約6/21進行手術。
【手術當天】6/21
依照預約時間抵達微笑眼科，先做了術前最後一次度數確認，以便陳醫師決定要切的
角膜厚度。接著，護理師解說手術風險，我簽完同意書，她就詳細說明術後照護的方式。
再稍待片刻，另一位護理師帶我去清潔臉部。這時候眼鏡已經拿下來了，以致於第一
次見到陳醫師、要進行手術說明時，我其實沒看清楚他長什麼樣子。
陳醫師解說的語調不快，內容乍聽之下有點多，其實不難，只是心裡開始緊張，腦容
量就有點不太夠用XD
進入手術房前（大約15：30），穿上無菌衣，護理師再用優碘針對眼部消毒。由於我
的度數重，陳醫師術前用特殊的手術用筆，在我的眼球上做記號。
踏進手術房，依照引導躺在機器上，被調整頭部、下巴的高度，貼上那個據說撕下來
很痛的膜。先做右眼，所以把左眼貼起來，然後右眼補麻藥、清洗、放撐眼器。
其實這時候我已經緊張到有點忘記接下來要幹嘛了，連數五秒眨眼都忘了。
幸好陳醫師會重複說明後續步驟。
再被調整頭部角度，陳醫師就指示右眼跟著他的手指看，機器開始運作，我被送進雷
射處，盯著綠點，聽到有點微弱的「ready」聲，努力不要眨眼。後來綠點消失時真的不
曉得自己到底在看哪，眼前已經一片模糊。
最可怕的地方來了：陳醫師要取出雷射切掉的leticule。
我心底知道他在幹嘛，但眼睛看不到。
陳醫師不停指示看上方的白燈，可拉出leticule時，白燈會不斷偏移，可能因為這樣
其實我是持續亂動的，導致右眼的取出階段持續頗久，而且開始會痛。
即使取出leticule，我的右眼水霧感很重，仍看不清楚。一度不確定究竟結束了沒。
這時陳醫師說我眼睛沒有保持不動，他是靠經驗跟個人技術才把leticule抽出來的。
心裡忍不住崩潰，覺得右眼的傷口一定超大，醫師一定沒碰過我這麼不安分的患者、
還有左眼怎麼辦blabla……
換左眼。步驟都一樣。
打完雷射出來時，陳醫師仍叫我看上面的白燈。效果依然很差，對我來說，燈光還是
偏移不止。之後我乾脆不管白燈了，靠已經做完手術的右眼直視上方某一處（雖然右眼被
蓋住）來幫左眼定位。
果然效果很好！
左眼的leticule取出速度超快、超順利，陳醫師立刻稱讚說「有經驗了就比較好！」
完成手術，陳醫師檢查傷口，右眼2.1mm、左眼2mm。
不得不說右眼傷口超乎我想像的小！
旁邊有護理師幫我戴上護目鏡，我就被帶出去等待檢查。因為下一位患者提早到了，
陳醫師立刻接著開第二台刀。
此時是16：00。
起初水霧感滿重的。隨著麻藥消退，眼睛越來越酸，大約16：20麻藥退掉，眼睛已酸
到幾乎睜不開，並伴隨傷口所致的刺痛感、異物感。
待陳醫師開完第二台刀，我被帶去檢查傷口。
檢查機器上有光，在眼睛非常酸痛的情況下要睜眼看光，真是超痛苦的！
取了藥，朋友載我回家。隨便吃點東西，我就去洗澡，再戴著護目鏡睡覺。
睡到19：00，起來點第一次的藥水及抗生素。這時眼睛酸痛已經消退許多，但依然沒
辦法正常視物。點完藥，倒回去繼續睡。
睡到21點多被電話吵醒，此時可以正常睜眼了，不酸，僅留些微的刺痛。22點第二次
點藥水，弄完貼上眼罩就睡了。
【術後隔天】6/22
約了11：00回診。
天氣陰，沒有刺眼陽光，戴護目鏡自己騎車去微笑眼科。
護理師引導做了眼壓、驗光，看E自決視力，右眼0.7、左眼0.9。
驗光數據是右眼度數50／閃光100、左眼度數50／閃光50。
眼壓部分，右眼7、左眼5.7。
陳醫師檢查傷口，問了一下前一天術後狀況。有提到我的眼睛恢復可能比較慢。
這天有領人工淚液。然後去選了一副太陽眼鏡。
因為我本來眼鏡度數嚴重不足，僅恢復到0.7、0.9，對我來說已非常非常清楚。術後
主要在適應看近，太近的東西會模糊，需拿到一定距離。
【6/23-6/25】
6/23陪朋友去南投一趟。白天，下雨，開車沒問題。
6/24休假。早上去銀行辦事，下午跟朋友看「玩具總動員4」。原則上是清楚的，不
過偶爾一些畫面的細節會模糊。
6/25術後第一次上班。螢幕的字會有點糊，無論看螢幕或紙本稍久（大約20分鐘）就
會眼睛酸，必須稍微閉眼休息。
【術後第二次回診】6/26
由於陳醫師又要出國，我的術後一週回診提前到6/26。
前一晚稍微晚睡，沒有睡滿八小時，早上起床就有感。心知檢查數據可能不會更好。
這一次自決視力仍是右眼0.7、左眼0.9，
驗光右眼近視100／閃光50、左眼近視50／閃光50。
眼壓右眼8、左眼6.3。
傷口狀況良好。我自己感覺6/23起床時已經完全沒有異物感了。
我綜合這幾天的感受，看遠都還好，當然很小、很遠的東西看不清楚，主要看近會模
糊。陳醫師表示，看近會模糊是正常的，沒有近視的人本來就不會拿太近來看，所以要記
得保持適當距離看東西。
當然，目前仍在恢復期，視力還沒恢復穩定。
這天領了另一瓶藥水。
【術後一週】6/28
這天早上我還是用術後照護的方式洗臉，即用擦的，眼部不沾水，而用棉花棒沾飲用
水清潔。到了晚上就正常洗澡、洗頭了。
術後一週的洗澡方式：我先清潔眼部，毛巾沾濕擦臉，用一點點水塗洗面乳，再用毛
巾擦掉。戴上蛙鏡，開始洗頭、洗澡。
蛙鏡是我事前測試許多方法中，唯一確保眼睛不會碰水的方式。
當然，每次洗澡後，我都會洗蛙鏡，洗澡前再用稀釋酒精擦拭一遍。
因為真的很怕感染。
正常洗澡後，只剩下不再戴眼鏡可以證明手術過，有種不真實感，哈哈。
【術後第二週】6/29-7/5
手術當天拿的抗生素，只點到6/27；藥水點到6/30。7/1是另一瓶藥水。
這一週眼睛幾乎跟手術前沒什麼差別了。不會有看螢幕或紙本稍久就酸的問題。所以
反而要自己有意識地讓眼睛休息。
也終於有夜間活動。之前晚上都沒有出門。
夜間眩光確實有比術前明顯，不過未到構成困擾的程度。有時候會跟朋友開玩笑說，
如果我的眼睛可以直接拍照、截圖，就有現成的星芒可以拍了XDDD
夜間騎車很OK，但尚未夜間開車過。
7/3去看「蜘蛛人：離家日」。比起「玩具總動員4」，細節上的模糊減少很多，但依
然存在。可能跟夜間視力有關係？這個問題會留到下次回診跟陳醫師請教。
【術後第三週】7/6-今天
這段時間都過著白天上班用電腦8小時、晚上回家再用電腦3-4小時的生活。
週末相對比較少，會把時間拿去看書。
有檢討使用3C的時間太長，不過暫時不知道除此之外能做什麼。唯一比較積極的做法
是盡量每使用20分鐘就休息，想到就抬頭看一下遠方。
如果有版友願意分享個人作法的，也很感謝。
【結語】
首先要感謝cecol大的系列文章，真的給我很多重要觀念、知識。
沒有他的無私分享，我也不會接觸到Smile這一個其實比較適合我的手術。
再來，關於術後整體感覺：相當值得。
12萬5乍聽是一筆大數字，但也得到理想的成果。
現在還是會在剛睡醒時要伸手抓眼鏡，或者習慣性要推一下眼鏡。下一秒想起自己已
經做了雷射手術時，就會覺得不可思議。
有遺傳性近視的我，還真沒想過可以不戴眼鏡。
即使未來有度數回退的可能，我覺得都在可接受範圍。畢竟眼睛本來就會老化，不戴
近視眼鏡，也需要戴老花眼鏡。起碼在我還年輕的時候，可以拿掉它，就夠了。
如果有後續，會再上來分享。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.126.206.101 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1562728601.A.2E9.html
期待兩位的分享。
沒想到會碰到跟我一樣遺傳性高度近視！
希望能看到您的分享。
^^
※ 編輯: mjca (61.224.151.67 臺灣), 07/10/2019 21:57:23
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