已經不只一次,我在門診花了好多的時間,跟爸爸媽媽們討論性早熟用藥的問題。
治療女孩性早熟,和治療一般疾病有個最大的差異,就是治療的「成本」。
性早熟,並不像一般的感冒,吃吃藥緩解症狀就可以了,而是必須長期用藥,整個療程是以「年」為單位來計算。
以外,藥物沒有辦法用吃的,得用打針,對於孩子的心理負擔不小。
這個治療的「成本」其實相當的高,是因為
無論是金錢的成本(沒能符合健保補助的狀況下)、時間上的成本(治療時間長)、心理上的成本(每隔一段時間打針,孩子對這件事情的認知),都是相當大的。
也因此,我極少在第一次看診時,就開出針劑的處方,對於打針治療,也是謹慎謹慎再謹慎。
因為,我知道,我的判斷,我講的每一句話,我所下的決策,我給父母的建議,都可能影響孩子往後數年的生活,而這個生活,以及我們面對早熟與身高的態度,都會成為孩子這輩子僅此一次的,童年回憶。
二十年之後,孩子長大了,我們老了,他們會怎麼看待這一段時光呢?
是承受著父母的焦慮,心懷長不高的恐懼,隔一段時間就要忍受疼痛,接受不見得有需要的針劑?
還是,在父母的陪伴下,逐漸養成運動的習慣,選擇對健康有益的食物,吃好睡好,學習照顧好自己的身體?
「那段時間,我真的真的很開心,雖然發育稍微早了點,但是,爸爸媽媽陪我的時間更多了!我們一起運動,一起認識食物!」
父母的陪伴,加上正確的觀念,才是最好的處方!
所以,我有個請求,希望大家能夠幫我分享這篇文章,至少可以讓爸爸媽媽們在面對女孩性早熟時,更加清楚醫師依循的原則。
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🚩女孩中樞性性早熟用藥時機🚩
✔符合「3P馬拉松原則」才用藥
✅太早起跑|發育時間特別早
✅跑得太快|發育速度特別快
✅中途放棄|成年身高預估矮
詳細內容請看......
🔍【女孩性早熟】性早熟一定要用藥嗎? 掌握3P馬拉松原則,決定是否用藥
https://bit.ly/GnRHa-indication
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剛剛好│兒童青春期 ‧ 認識性早熟
部落格│看診前中後 ‧ 部落格都有
➔ http://bit.ly/SKH-puberty
#性早熟
中樞性性早熟 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文
現在的小孩很幸福,營養都很充足~
有些爸媽就會注意到,女兒的胸部似乎長出硬塊?緊張的帶至門診就診,以為是長了腫瘤?其實大多是性早熟。
🌟性早熟🌟:
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵:乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高(一年長高>6公分)
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育(體積大於4毫升或直徑大於2.5公分)、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。
性早熟又可分為:
1️⃣#中樞型性早熟:因為腦部🧠的‘’下視丘-腦下垂體-性腺軸‘’提早被活化,促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟,也就是經過所有檢查都找不出原因,但多數男孩的性早熟,是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟:腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加,如:腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病,因不同疾病有不同處理方式。
性早熟的小孩,一開始隨著促性腺激素濃度上升,會間接刺激生長激素分泌,所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加,會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合,就像上次兒童生長文章提過,#反而會減少生長的空間!所以如果有性早熟合併身高矮小的問題,需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻⚕️評估!
👉🏻診斷:
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光,骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童,其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血:檢測性荷爾蒙濃度,如:LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗:了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查,如:骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。
👉🏻治療:
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前,可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉,柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次,而柳菩林最近因疫情缺藥,目前是以達菲林(Diphereline)代替。
🙋🏻♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟?
👩🏻⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的:
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食,因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙,造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤: #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品:像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙:如:塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲,最好可改用不鏽鋼或玻璃容器,或香料太多的洗髮精、沐浴乳。
⚠️有時早熟的特徵,容易引起同齡孩子的嘲笑,因而造成孩童心理陰影,因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔~😊
#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師,#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰
中樞性性早熟 在 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 Facebook 的最佳貼文
週末到台中參加 #兒科醫學會學術研討會。
不同的專科醫生,都隸屬於某個學會,例如內科醫生的內科醫學會、外科醫生的外科醫學會等。在台灣行醫,一定會是某個OO醫學會的會員(一種寶可夢訓練師要不是藍隊、黃隊,就是紅隊的概念)
醫生給這些專科學會舉辦的年度研討會取的諢號,叫做「大拜拜」。
這個諢號怎麼來的,我也不太清楚,可能我們年輕一輩仰之彌高的神人級教授聚集於此,而各路英雄好漢都來朝聖或被朝聖的關係。
在會場上,會遇到同領域的前輩,有些是之前的指導老師,有些是學長姐,再不然就是同領域的夥伴,大家聚在一起聊天講八卦,啊不,是學術研討經驗交流,相當充實!
聊天講八卦當然有,但更重要的是:「看看別人都作了些什麼!」
除了照顧病人,醫學中心還有一個很重要的任務,那就是整理臨床經驗,分享給他院的夥伴參考。
我隸屬的馬偕醫院,這次分享的題目是 #女童中樞性性早熟的診斷 ,蒐集了將近四百位性早熟女孩的檢驗結果,我們分析如何用單次的檢驗數據預測孩子的性早熟種類。由葉淑寧醫師 (註1)整理資料,撰寫成醫學論文。
另外,同樣代表馬偕醫院的李翊誠醫師 (註2),分析讓女孩身材矮小透納氏症的臨床表現與治療成果,也很精彩!
李醫師和葉醫師比我晚一些些進入兒童內分泌的領域,但是在這個領域已經有很棒的研究成果!真的是提醒我應該要多加把勁了呀!
其他友院分享的講題也很吸引人,例如「以現有骨齡圖譜判讀骨齡的適用性」,在討論我們醫師目前使用創發於1959年Greulich and Pyle骨齡圖譜,,到底還是不是適用於今日的孩子?
這些來自台灣各個區域的兒童內分泌專家,互相分享,一起進步。多吸收新知,以後在門診和爸爸媽媽一起照顧孩子時,就能更得心應手!
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註1:葉淑寧醫師在馬偕醫院完成兒童內分泌訓練後,返回 #桃園聖保祿醫院 服務,兒童生長與性早熟問題也可以找她幫忙喔!
註2:李翊誠醫師目前在 #台北國泰醫院 服務,也是身材矮小與性早熟問題的專家!
中樞性性早熟 在 兒童內分泌陳奕成醫師的樂高園地's post - Facebook 的推薦與評價
內分泌小教室 之前提過#中樞性性早熟的治療 (https://www.facebook.com/legocyc/posts/324305411843671) 主要是用#長效型促性腺釋放激素類似物(GnRH analog) 不過 ... ... <看更多>