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#蘋果社會 #強心針
［讀書］
這本書特別建議醫學院的老師們、期待孩子唸醫學系的家長們，還有醫學生、醫師和醫師家人閱讀。
很高興可以看到這樣的書籍，也謝謝出版社讓我直接貼上推薦文（實在沒力氣再寫一篇哈哈😅），希望這是醫學訓練過程更人性思考的開始。
推薦序：
提供從醫者所需的韌性訓練與心理支持
這是一本慎重看待、省思醫學界中各種現實面向的著作。我們常常說，醫師也是人，意思是醫師不可能像神一樣無所不能，醫師也會無助、也有失敗、更常常自我質疑，或是有許多無法面對的時刻。醫師不是神，但是醫師的日常所承擔的悲傷、挫折以及挑戰，卻是一般人的數倍，原因在於，醫學訓練是嚴苛的，醫學服務過程看到的多數現實是殘酷的，提供醫學照護的人自己也時常面對衝突、掙扎甚至反覆質疑，而且，通常不知如何紓解或不敢求助。
我是大學聯考之後填志願分發的年代，那時候進醫學系的條件就是書讀得好、考試能考到夠高分，且當時還未實施健保，醫師收入與社會聲望都明顯優勢，社會的職業價值也尚未多元，所謂第三類組的第一志願，就是當醫師，有不少學校有醫科專班，或以每年醫學系上榜人數為招生強項；因此，除非非常洞察自己特質，並得到家庭的支持，或許有機會不依著各校系志願排名填志願；不然，「考得上就去唸」，是最多數醫學系學生入學的原因。
我一直記得大學一年級體檢時，有同學在被抽血的時候暈倒了。那個同學後來在學校時如何面對把活青蛙的心臟剖出來，如何克服實習時的注射工作，和值班清晨睡眼惺忪之時，趕在晨會前要抽完的數十管血液檢體，沒有人知道。
我們倒是都知道，每年，會輾轉聽到，某一個學校的醫學生，本來是數理天才，但在家庭期望下念了醫學系，然後，罹患精神疾病，退學了；或者，某個剛進入臨床的實習醫師，跳樓自殺。而我們只有提醒自己，要更強一點，要撐住。
我的實習同學在主治醫師跟家屬講解末期肝癌病情的時候忍住淚水，回到值班室才感同身受的掉眼淚；我們都想關心那個爛了一條腿的癱瘓病人，但又怕他的環境困難超出了我們的能力；本來是來看陰道炎的病人因為她加護病房中昏迷不醒的兒子，在我診間嚎啕大哭，為了不想影響「專業形象」，我強忍眼淚，顧左右而言他；一直到多年後我自己接受了心理諮詢課程，才學習如何平衡同理心與專業。
醫院是一個很少有好消息的地方，即使診斷出疾病，治好了病人，病人終其一生也可能很難擺脫復發的陰影，或是留下住院過程的痛苦回憶。
而這些充滿負面能量的場域，就是醫師的工作日常。
面對那些難以治癒的病痛、已經缺乏求生意志的患者、難以忍受治療痛苦的病人、掙扎著呼吸的早產兒、先天疾病早夭的嬰兒，醫師怎麼可能不沮喪、不難過、不懷疑自己？但是，如果醫師自己被情緒擊垮，又要怎麼保持最專注且不受情緒干擾的診療程序？本書作者在她執業與研究的觀察中，發現了醫師的逃避，也發現醫師透過專注在情境的枯燥、事實和理性的細節，而忽略或壓抑它對一個人的感覺造成衝擊的可能性，對此作者稱之為理智化（intellectualisation）的過程。作者也留意到，醫師會有潛抑（suppression）和壓抑（repression）的雙防衛策略，藉由專注於提供安全照顧，潛抑他們想停止在病人身上施加痛苦（診斷與治療）的欲望，以及把難以承受的情感從意識裡完全排除；甚至當醫生情緒變得難以負荷時，他們會完全停止感受（頁37、38）。而這，不是與我們一再認為醫師應該「同理」病人感受、溫柔且敏感的陪伴病人除了疾病之外的其他情緒感受，是矛盾的嗎？
這也是我自己從實習開始，一直到現在執業近20年，認為對於臨床醫療人員甚至其他助人工作者最嚴苛的試煉：如何能夠永遠保有同理和最溫柔諒解的那一面，以維持說來其實殘酷的醫療照護現場。
作者也討論到了醫師在職涯上可能會面臨的困境。不少醫師因為自己身心罹病，或是發現自己並不適合臨床執業之後，無法面對「失敗感」，或不願與家人同事坦承自己希望轉換選擇；尤其是，若抱持著自身或家庭對於某些疾病治療的「使命」而進入醫學領域，卻在受訓之後體認到醫療專業的現實面，或自己擅長的並非原先所預期的專科時，必須痛苦地承認自己選科錯誤、甚至考慮是否停止臨床執業，這都是漫長而矛盾的掙扎。這部分，在台灣幾乎還未有討論；然而每年對於新科醫學生的報導，總有「因為親人罹病所以想當醫生」這樣的年輕孩子，醫學生也總是承擔了家裡最高的期盼與肯定，那些最後發現自己對這個職業與期待不同的準醫師們，我們都還未產出支持或諮商的系統。另外，因為種族、性別，或先天疾病，在受訓與職業過程可能遭受的不平等對待，也在此書的討論之中。
近幾年，台灣的高等教育入學方式改變，在擔任醫學系的甄試口試委員過程中，我與其他老師們，往往一邊帶著十分矛盾的情緒，既有對健保制度的各種抱怨，又有咬牙讀完醫學系、撐過專業醫師訓練之後的職業榮耀感，一邊聆聽著面前的高中畢業生試圖說服我們，他們「有哪些特質適合就讀醫學系，未來適合擔任醫師」。其實，我們多數能分辨，哪些年輕孩子是真心期待進入這個行業，哪些是因為家庭期待而來；也多少能發現，有些孩子對於挫折的耐受度，其實不太適合這個行業。
透過這樣的面試，篩選適合從醫的學生或是排除極端不適合的孩子，比以前僅靠成績分發，是稍微好了一些。本書中詳述了其他國家在醫學生訓練或投入專科醫師之前，有適性或心理諮商評估協助，也有對情緒衝擊或倫理挑戰的「多站迷你面試」評估，這些措施都有助於協助醫學生或年輕醫師在受訓過程中，了解自己或得到協助。
這是一本誠實窺見醫師內心矛盾衝突的書，書中關於眾多醫師無助沮喪、甚至孤立無援的真實紀錄，值得所有醫師閱讀，發現自己壓抑或不敢直視的困境；這更是一本所有醫學教育者應該閱讀與思考的書──我們有責任支持與協助年輕從醫者。
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人
本集主題：「慈悲善終：社工師的臨床陪伴日誌」介紹
訪問總審訂：林怡嘉、吳宛育
內容簡介：
捨得，不捨得────生命有盡，思無盡，告別之前，留下慈悲。
「我在痛苦，別人也在痛苦，我可以再做點什麼。」
一位癌末病友這麼說。
在社工師引導之下，圓滿因生病而匯聚的人生。
「我只希望，他沒有痛苦的離開……。」
多數人希望自己善終，卻不放心讓家人好走？
其實，我們可以有更慈悲的選擇！
──原來「生心靈」的平安，才是病人和家人共同期待的善終。──
➤生安｜安穩生活，重拾力量
面對末期疾病，有時不只是身體病痛折磨，更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕，隨之接踵而來，面對孤單生命，社工師陪伴一起重拾力量。
➤心安｜安頓情緒，停止折磨
關於死亡的逼近，社工師陪伴病人面對死亡的焦慮，預防無意義感的自殺，也同理照顧者的壓力，停止對自己及對家屬的折磨。
➤靈安｜安靜沈著，轉念昇華
透過促成心願圓滿，利他生命價值的展現，這一世旅程的結束，轉變為永恆存在的祝福，自己也可以成為靈性安定的助力。
「善終」的積極意義，或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。
〈四道人生，兩代糾結的生命功課〉
病房裡，除了滿頭白髮的湯伯外，還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
服務湯伯的一年三個多月裡，我走進了湯伯家的糾結纏縛，也看見了兩代的情緒衝撞。
〈終止無效醫療，撤除維生醫療〉
兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀，在病人耳邊呼喚的場景，內心不免揪了起來。
我的出現，代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭，只是任務有點沈重，我必須告訴兩位徬徨無助的父母，要做好心理準備，他可能無法再好轉了……。
〈阿彥的願望〉
腫瘤壓迫頸椎，下半身無力已經持續一年多，終日只能躺床看著天花板。
他不怨天尤人，甚至主動提及捐贈器官，想對社會有些貢獻，只是這些想法，都還沒有跟媽媽及家人商量……。
〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
「你們這樣為難我，讓我的病情加重，我死也不原諒你們！」因為夜診批價時間太久，導致阿雅情緒大爆炸。
心想：「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人，竟讓我陪了超過兩年！
〈十歲小太陽〉
「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情，我沒有孩子病情的輪廓，接了任務才明白，跟著孩子、家屬與團隊，走了一趟生命學習旅程。
因此，我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。
〈愛過很多人，卻忘了愛自己的武哥〉
武歌跳樓送急診的第一天，病房就通知我了，心情很複雜，之前一直擔心而且也努力預防的事，現在真發生了
「就讓我這樣一個人吧！」一派無所謂的態度，不希望去找他的家人。
〈你盡力了，也讓我盡最後一份力！〉
「真對不起，因為你發現得太晚，我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢，如此勇於面對生命，可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
經歷過許多生死現場的我，看著眼前這幕，也為之動容。
人間安寧．陪愛無悔，
更多社工師陪伴現場的暖心故事，都在慈悲善終。
作者簡介：林怡嘉 社工師／總審訂、作者
從事醫務社工領域年資18年
醫務專科社工師
◎學歷
東吳大學社會工作系碩士
◎現職
台中慈濟醫院社會服務室主任
◎經歷
花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師
財團法人自閉症基金會社工員
◎優秀獎章
103年台中市社工績優督導獎
108年全國優良社會工作人員獎
得獎紀錄
◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
103年台中市社工績優督導獎
105年全國優良社會工作人員獎
108年全國優良社會工作人員獎
108年台中市優良社會工作人員獎
作者簡介：吳宛育 社工師／總審訂、作者
從事醫務社工領域年資18年
醫務專科社工師
◎學歷
國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士
◎現職
台中慈濟醫院社會服務室高專
◎經歷
花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
◎優秀獎章
105年全國優良社會工作人員獎
得獎紀錄
◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
103年台中市社工績優督導獎
105年全國優良社會工作人員獎
108年全國優良社會工作人員獎
108年台中市優良社會工作人員獎
出版社粉絲頁： 博思智庫Broad Think Tank、 BTT Health 博思健康網
本集主題：「慈悲善終：社工師的臨床陪伴日誌」介紹
訪問總審訂：林怡嘉、吳宛育
內容簡介：
捨得，不捨得────生命有盡，思無盡，告別之前，留下慈悲。
「我在痛苦，別人也在痛苦，我可以再做點什麼。」
一位癌末病友這麼說。
在社工師引導之下，圓滿因生病而匯聚的人生。
「我只希望，他沒有痛苦的離開……。」
多數人希望自己善終，卻不放心讓家人好走？
其實，我們可以有更慈悲的選擇！
──原來「生心靈」的平安，才是病人和家人共同期待的善終。──
➤生安｜安穩生活，重拾力量
面對末期疾病，有時不只是身體病痛折磨，更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕，隨之接踵而來，面對孤單生命，社工師陪伴一起重拾力量。
➤心安｜安頓情緒，停止折磨
關於死亡的逼近，社工師陪伴病人面對死亡的焦慮，預防無意義感的自殺，也同理照顧者的壓力，停止對自己及對家屬的折磨。
➤靈安｜安靜沈著，轉念昇華
透過促成心願圓滿，利他生命價值的展現，這一世旅程的結束，轉變為永恆存在的祝福，自己也可以成為靈性安定的助力。
「善終」的積極意義，或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。
〈四道人生，兩代糾結的生命功課〉
病房裡，除了滿頭白髮的湯伯外，還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
服務湯伯的一年三個多月裡，我走進了湯伯家的糾結纏縛，也看見了兩代的情緒衝撞。
〈終止無效醫療，撤除維生醫療〉
兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀，在病人耳邊呼喚的場景，內心不免揪了起來。
我的出現，代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭，只是任務有點沈重，我必須告訴兩位徬徨無助的父母，要做好心理準備，他可能無法再好轉了……。
〈阿彥的願望〉
腫瘤壓迫頸椎，下半身無力已經持續一年多，終日只能躺床看著天花板。
他不怨天尤人，甚至主動提及捐贈器官，想對社會有些貢獻，只是這些想法，都還沒有跟媽媽及家人商量……。
〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
「你們這樣為難我，讓我的病情加重，我死也不原諒你們！」因為夜診批價時間太久，導致阿雅情緒大爆炸。
心想：「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人，竟讓我陪了超過兩年！
〈十歲小太陽〉
「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情，我沒有孩子病情的輪廓，接了任務才明白，跟著孩子、家屬與團隊，走了一趟生命學習旅程。
因此，我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。
〈愛過很多人，卻忘了愛自己的武哥〉
武歌跳樓送急診的第一天，病房就通知我了，心情很複雜，之前一直擔心而且也努力預防的事，現在真發生了
「就讓我這樣一個人吧！」一派無所謂的態度，不希望去找他的家人。
〈你盡力了，也讓我盡最後一份力！〉
「真對不起，因為你發現得太晚，我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢，如此勇於面對生命，可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
經歷過許多生死現場的我，看著眼前這幕，也為之動容。
人間安寧．陪愛無悔，
更多社工師陪伴現場的暖心故事，都在慈悲善終。
作者簡介：林怡嘉 社工師／總審訂、作者
從事醫務社工領域年資18年
醫務專科社工師
◎學歷
東吳大學社會工作系碩士
◎現職
台中慈濟醫院社會服務室主任
◎經歷
花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師
財團法人自閉症基金會社工員
◎優秀獎章
103年台中市社工績優督導獎
108年全國優良社會工作人員獎
得獎紀錄
◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
103年台中市社工績優督導獎
105年全國優良社會工作人員獎
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作者簡介：吳宛育 社工師／總審訂、作者
從事醫務社工領域年資18年
醫務專科社工師
◎學歷
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◎現職
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◎經歷
花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
◎優秀獎章
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◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
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主治醫師跳樓 在 [新聞] 國泰醫生跳樓身亡，父母狀告職場霸凌- 看板medstudent 的推薦與評價
標題：29歲國泰醫生跳樓亡 父母狀告學姊職場霸凌難舉證
蘋果新聞
https://tw.news.appledaily.com/local/20200714/DIQRUL6RUXEMWWAMINXU5QW4PI/
國泰醫院放射腫瘤科的29歲林姓醫師去年2月間在光華商場跳樓身亡，
前一周他因憂鬱症等疾病就診時，才向醫師表示有「女住院醫生罵他」
，林男父母認為兒子生前遭霸凌才想不開，對這位指導兒子的「學姊」
提告妨害名譽，不過，台北地檢署認為罪證不足，14日予以不起訴處分。
這名曾在國泰醫院放射腫瘤科服務的林姓醫師畢業於建國中學、高雄醫
學院。家屬曾接受《蘋果新聞網》採訪指出，林男先前在仁愛醫院服務
時，並沒有異狀。不過2018年8月到國泰醫院放射腫瘤科一個月後，就
時常提及想離職，更曾提到帶他的前輩與他人處不好，讓他裡外不是人。
林母曾指出，負責指導林男的「學姊」時常無故責備他，也不實質給予協
助，其他同事看到後，對林男也不太客氣，在求助無門的情況下，極度鬱
悶。
父母曾向檢方表示，有護理師告訴他們，林男曾被學姊當眾羞辱，還叫別
人來教他，不過，當檢警調閱監視器畫面，不但沒有聲音，也難以看出兩
人互動情形，事後，院方人員則否認林男遭霸凌。
據了解，林男曾因憂鬱症就醫，在跳樓前一周，向醫生表達過「女住院醫
生曾罵我」，也曾表示想換醫院，但被放腫科主任挽留。
林男父母接受《蘋果》採訪也曾表示，醫院工作環境對兒子極不友善，他
每天回家都愁容滿面，甚至害怕上班。林男父母出示林男死前傳到醫院工
作群組的訊息：「再見，再見。所有我曾添過麻煩的人，抱歉了，推我一
把走向解脫的人，謝謝你。」同時，林男也在家人的群組內傳了「不必難
過，我不是想不開，而是想開了」等語。
當天光華商場6樓的商家表示，觀景台平時就人來人往，發現林男墜樓的警
衛則說，聽到巨響，探頭看見林男倒臥血泊，趕緊報案。
事後，國泰醫院表示，曾詢問相關的醫生，並無霸凌一事，也曾和家屬開
過會議，不過協調破局。
林男父母認為兒子平常樂觀、孝順，也會去運動健身，幾年前通過日文檢
定，也到日本旅遊。到了國泰醫院才開始服用安眠藥，沒想到他會輕生。
林男父母認為是「學姊」霸凌才導致兒子想不開，對「學姊」提起妨害名
譽告訴。不過，檢方指出，證人皆否認霸凌一事，相關證據也不足以證明
學姊對林男妨害名譽，因此給予不起訴處分。（王怡蓁／台北報導）
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職場霸凌可大可小，但真的會給當事人帶來很大壓力...
惡語傷人六月寒
每次老闆說風涼話我就當降火氣 ⊙△⊙
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.235.25.117 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1594915888.A.C75.html
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