#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式
#同理心 #受苦意味著什麼
我越來越清楚，生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。
兩者都是同理，但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感，也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中，你，身為同理者，去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。
同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的，也因此，同理就好比是人生，在這過程中存在著許多的事實，每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少，你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容，以及如何同理，很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。
教導學生執行同理任務時，觀察者可以觀察到部分同理的組成：如何感知被同理者、如何與他產生共鳴，如何與他恰當地互動，以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道，所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來：我們所看到的人，是以我們希望自己是那個樣子去看，並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。
沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。
精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物，另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。
作為一名人類學家，我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標，我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務，如何學習去理解個案；我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人；而且我可以看到，一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點，將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調，這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致，儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜，所以當一位年輕醫師在病人旁邊，不僅可以問他在病人身上看到了什麼，還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。
根據這兩種不同的任務，上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。
這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何，我們理解了精神疾病的可能原因，也提出許多證據，證明對大多數的患者和疾病來說，精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用，患者可以更快有所改善，更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要，都不可或缺，而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。
但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說，要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性，現在比任務的本質，而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況， 以往任何時候都要困難；對於患者或醫生來說，現在也比以前更難向保險公司申請給付。
如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉，將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。
即使具有某些心理治療背景，即使他們是在診斷和開藥，這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利，因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法，這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利，如果單純只從生物醫學角度進行治療，他們的治療會較差，效果會較不好。
還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」，與其說是一種正確的行為準則，不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責，以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。
生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型，孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具：誰是一個人（這不是個外顯的問題）、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人，以及病人自我覺察的方式。
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📖 本文摘自《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》，作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授，將自己的研究描述為「心智的人類學」。
電子書 ◼️ https://readmoo.pse.is/3mkz93
紙本書 ◼️ https://reurl.cc/Q6d2n9
人類學系 在 [心得]台大人類學系錄取心得- 看板Transfer - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
前言：
這篇其實是遲到很久的轉學考心得，原ＰＯ已經是大四老人了(100年入學)
之前一直沒發文，是因為對於自己的準備心得，能否給正在水生火熱的你什麼幫助，
我其實是沒自信的。但，正如前面的人（強者nashmvp）的心得在考前給我很大的信心
希望這篇心得文，也能夠為到了寒假，可能有點焦慮的你，提供一個方向。
＊原校：國立陽明大學醫學生物技術暨檢驗學系
＊考試結果：
國文 74
英文 80
考古學概論 76
人類學 80
總分 310
結果：正取一
＊準備方法
1.國文
因為本身的作文底子不錯，再加上原系的課業繁重，所以我在國文這一方面的準備
並不會去嚴格要求自己每星期寫幾篇作文什麼的，而是去閱讀自己喜歡的散文。
像是張曉風的很多散文集(ex.《看星星的日子》、《我在》)，有很多關於生命價值和
青年勵志的文章，以我個人而言覺得滿touched，所以不用死記什麼很漂亮的詞彙，
就把當下的感悟和很有感覺的句子記起來，寫作文的時候其實就滿有幫助的。
另外，原校常常會請很多名人(ex.楊牧、商周創辦人金惟純)來學校演講、
分享他們的學思歷程，我也會利用聽演講的機會，記下自己覺得深刻的話語，
咀嚼消化後變成自己可以利用的養分。
再加上大一時的國文老師很嚴格要求我們寫的作文，所以也利用這個機會訓練自己
對於字詞的精確度，以及段落的安排，並且同時抓回寫作文的感覺。
因為我個人不是很喜歡寫考古題，所以雖然臺大的網站上提供了很多歷年的作文題目，
不過其實我都沒有特別去寫，對於作文的訓練主要還是有賴於大量閱讀散文，
掩卷沉思(?)之後將內容消化成自己的語言，銘記在心，寫作時其實就可以很從容地拿來
用。
其實我覺得為了準備國文而閱讀的時候，也是在藉由別人的文字和自己對話的時候。
或許那些流利華美的語彙你不見得學得來，但那當下的心境與感悟，
其實能夠幫助自己一路撐過轉學考的煎熬。
2.英文
因為本身底子不錯，所以其實英文的準備，我主要是依賴大一時所修的英文課。
上學期我修的英文是小說閱讀，也因此讀了大量的小說，
所以對於文法和日常所用的單字都還很熟悉，沒有因為上大學而漸漸遺忘；
下學期則是修雜誌選讀，讀了很多像是Times、Discover、Economist等雜誌的專業文章
，也藉此多認識了不少單字，同時促進了分析文法的能力。
再加上，因為原本就讀醫學相關科系，平時所讀的東西幾乎都是英文，所以在念系上課
業的同時，也無形中在維持自己的英文水平。
基本上……我準備英文的方式，就是利用修課大量閱讀老師所要求的小說和雜誌，
並沒有特別去背單字本或者買空英還是長春藤來看，所以我的單字量如果要應付往年
的英文轉學考，絕對是不夠的。
考試前我本來以為會在英文這科死很慘，可是有看過考古題的人或許知道
101學年度的轉學考中，英文主要是考語感而不像往年考艱深的單字測驗，
也因此我依靠著閱讀所培養出的對英文的語感，很幸運地拿到80分。
(運氣成分佔了80%，不然要是和往年一樣考一堆中高級以上的英文單字，
我一定會死在這裡...)
3.考古學概論
參考用書：台大人類學系－考古學概論共筆(有需要可以和我借XD)
《考古學專題六講》張光直著
《考古學的理論與研究》陳淳著
《文化人類學》科塔克著
在專業科目的準備上，我覺得先去「看」考古題的出題方向是很重要的，
因為你可能會在念了很久之後發現你認為的重點和考古題的出題方向有很大的不同，
而且先看過出題方向在念書時也可以一邊提醒自己哪裡是重點需要特別記。
基本上對於剛開始準備轉學考的人，看到考古題之後很容易覺得心灰意冷，
但不要因此氣餒，因為這些題目真的看過去都很不好回答，
所以我才會說先「看」就好，知道它的考試方向比較重要。
當你準備好了之後再回過頭來看這些考古題，會發現它沒有你想像中那麼令人崩潰。
而且，其實看過考古題之後，會發現每年會出的題目都差不多。
不外乎就是考名詞解釋，考古學的學史，台灣的遺址和史前文化，文化資產等相關問題
，抓到這些方向後，準備起來也會比較有信心。
關於台灣的遺址和史前文化，可以去《台灣大百科》網站查資料，還滿有幫助的。
另外，我在準備轉學考時有想辦法拿到系上的共筆，
共筆裡面對於考古學整理的很有條理，也有講到文化資產保護法、台灣考古學的重要性
和發展、相關的博物館和研究等等，這些是另外幾本參考用書裡面不會提到，
但老師還滿喜歡考的部分。不過如果真的要不到共筆
，其實辛苦一點查一下網路也是可以找到啦……或者是去系上旁聽大一的考古學概論
《考古學專題六講》的三、四、五章其實為考古學這門學科做了大致上的介紹，
是很好的入門文章，而且對於主要專業術語也有做很好的解釋，
所以建議準備轉學考的人至少要看過這三章。
《文化人類學》這一本書雖然只花了極少的篇幅稍微寫到考古學，但
我覺得也可以說是帶讀者初步了解什麼是考古學，及人類學和考古學的關係。
而《考古學的理論與研究》是更進階也更詳盡的書籍，不過整本很厚，
基本上我只挑了講到學史和理論的章節看而已，例如多線演化論、文化生態學派、
傳播論、新考古學、認知考古學，……我對於這部分比較不熟，
但這是歷年來老師常常會出的重點題型，所以在考試前我就特別加強這一方面的認識。
基本上如果時間不夠，這一類比較艱深也比較硬的書，
我會建議挑你需要看的或想要深入了解的就可以了。
4.人類學
參考用書：《文化人類學》科塔克著
《歡迎光臨人類學》盧克‧拉斯特著
看過考古題之後，其實對我個人而言，人類學比考古學更難有把握拿分，
所以我大部分時間都在準備人類學，也有特地花很多時間做筆記。
剛入門的話，我個人很推薦《歡迎光臨人類學》，科塔克的《文化人類學》比
較偏向教科書，《歡迎光臨人類學》則是在用說故事的方式告訴你什麼是人類學，以及學
科的發展，而且也主要是挑人類學最常討論的幾個主題來寫，像是民族誌、族群、宗教等
主題，所以在閱讀上比較輕鬆也比較容易理解。
另外，《歡迎光臨人類學》的很多名詞解釋，我覺得寫得非常的好，也非常貼切，
雖然在名詞解釋的準備上我個人不建議用死背的方式，但是我滿推薦要考試的你們
可以用這本書的觀點來解釋人類學中眾多的學術用語。
而且，正因為是用說故事的方式，作者一邊在解釋什麼是人類學，也一邊在告訴你
處在文化中的我們該如何去欣賞周遭不同的文化，如何發覺平常不自覺的我族中心主義
，也許這本書就準備考試而言還不夠全面和詳盡，但是我很喜歡這本書帶給讀者的啟發。
而這些啟發，常常在考試的時候，適時派上用場。
有了初步認識之後，《文化人類學》就是你「務必讀熟」的書了，
因為它做了很多人類學深入的介紹，包含人類學的四大分支、方法理論和代表人物
、應用人類學等等，這些都是很常考出來的題型，好好掌握住應該分數不會太難看。
這本書分part1~part3，基本上最常考也考最多的是part 1的部分，
所以建議就算沒時間也要把part1總論的那些章節多讀幾次。
讀《文化人類學》這本書時，建議第一次看時全部都讀過一遍，
包含補充和議題也都一起看，後面的小問題不一定要寫（我從來沒實際寫過...)，
但是可以在腦海中想一下你會怎麼回答，訓練自己如何安排申論題的架構。
我個人的準備是先讀過一遍，並且一邊讀一邊畫線，也一邊記下在側欄的名詞解釋。
一個章節全部讀完而且畫完線之後，就開始針對畫線的重點做筆記，這樣子等於
同一個章節讀過兩遍。之後複習的時候，其實就可以直接拿筆記出來看了，
或者是針對自己覺得比較重要或比較不懂的地方，可以多看幾次書上畫線的重點區域。
不過其實也不一定要整本都做筆記，因為全部做完其實所耗費的時間真的不少，
像我就是做到ch12<宗教>的章節，因為我覺得後面的章節比較雜也比較不會考。
另外，建議可以把名詞解釋記到筆記上（中英文都要記），
這樣子考前複習的時候比較方便查閱，而且在考試時讀自己的筆記會比較有信心。
＊準備心得
準備轉學考的這一年，是我覺得最難熬的一年，卻也是最懷念的一年。
難熬，是因為我的原校系和我要轉的學系根本是完全不同的兩個領域，
我沒有辦法像很多轉胞們一樣不為自己鋪設任何後路地奮力一搏，
所以對我而言兩個不同領域的時間分配是很重要也很艱難的，
所幸雖然經過一翻煎熬和低潮，後來我兩者都兼顧得還不錯。
如果你也和我一樣，是個在大考容易緊張的人，
我會建議你不要把雞蛋放在同一個籃子裡，在知道自己沒考過也還
有一條退路的情況下，其實作答時也比較不會緊張，思路也能較清晰。
準備轉學考需要很大的勇氣和定力，這次不像高中的時候有一群人陪著自己，
而是要在別人盡情玩樂、享受大一青春的時候，靜下心來準備考試；
同時，轉學也是在考驗自己的人際關係，但是我想準備考試和交朋友應該是兩回事
，時間是自己要去分配的，別因為要準備考試，就連和同學交朋友也覺得是浪費時間。
因為你會發現準備考試的時候有一群在身邊的朋友支撐著自己，是一件非常幸福的事
，也是自己有勇氣撐下去的動力之一。
雖然這一年要考試，可是其實我還是有參加社團，甚至下學期意外成為一名小幹部，
也還是有多少（不情願地）幫忙系上的活動，大一該玩的該忙的事務我多少有參與到
，所以準備轉學考的這一年我很忙，但是我忙得很開心，也交到了很多難能可貴的朋友。
其實我準備考試到最後，對於能不能考上已經不是很在乎了，因為我覺得就算
沒考上也還有研究所可以準備，所以我是以「測驗自己有沒有念懂」的心情去考試的
，也因為有一群朋友的支持，讓我覺得很安心，不用擔心沒考上如何回到系上生活。
對我來說，重要的不是有沒有考上，而是準備的過程和心境上的轉折，
那是一種不想服輸、願意再給自己一次機會的心情，所以不管結果如何，
當我下定決心努力到考試最後一刻時，我知道我對得起當初沒有勇氣考指考的自己了。
（當年學測沒考好，可是撐不下去了，所以直接用繁星填陽明醫技）
也許正是因為這樣子的平常心，讓我考試的時候很順利吧？
給要考試的你們，你們有勇氣再給自己機會努力一次，真的是非常了不起的事，
也祝福你們能夠堅持到最後。而不管結果如何，至少我們都曾經為了理想而勇敢。
p.s.如果可以去旁聽人類學系大一的課，滿建議去聽的，會比較知道方向和重點。
我其實是當時讀大一上的時候去旁聽，大一下學期才開始認真準備考試，後來平轉成功。
如果你從大一上就開始準備，已經比我認真了...所以不要對自己太沒信心；
如果你和我一樣，本科系課業太重，寒假開始才有時間準備，其實也不用太焦慮...
而且其實我從來沒有實際動筆寫過考古題，只是去看出題方向還有在心裡擬過該怎麼答。
連這樣的我都考上了（心虛）...相信認真準備的你，也不會有太大問題的。
加油:D
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※ 編輯: prospecting (220.136.224.47), 01/18/2015 12:29:51
例如一題20分，最好寫到16行以上，可多寫例子。
※ 編輯: prospecting (220.136.224.47), 01/18/2015 22:08:58
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