【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅XXY_Animal of Vision,也在其Youtube影片中提到,00:00:00 開場引言 00:03:03 贊助我們 00:05:33 1. 吳孟達不敵病魔逝世 享壽70歲 00:10:05 2. 派拉蒙檔期再度更動《噤界2 》提前上映 00:15:23 3. 第 78 屆金球獎得獎名單揭曉 00:40:55 4. 凱文費吉訪談提及漫威電影宇宙籌備現況,《死侍...
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科技部政風主管一行蒞臨新竹生醫園區參訪
竹科管理局邀請筑波、旺北、及萊鎂等三家廠商展示其特色產品
第二家旺北科技黃董事長親自蒞臨會場簡介該公司重要的醫療器材產品,諸如「多參數生理訊號監視器」、「心電圖監視器」、「血氧濃度監視器」等,這些產品均已銷售至國內各大醫院提供臨床使用。該公司的多參數生理訊號監視器不僅獲得台灣的醫療許可字號,並且也獲得歐盟CE以及美國FDA 510K的認證,可於歐洲及美國地區以第二類醫療器材販售。此外,該公司的產品不只可以顯示常規的生理數據,如心電圖(ECG)、血氧濃度(SpO2)、血壓(NIBP)等參數,更可以AI的人工智能計算顯示HRV相關參數,含交感及副交感神經拮抗等資訊,這在預防醫學上具有重要意義,可以讓心血管疾病防範於未然,這是其他各大廠牌生理監視器都還沒有的功能。另外,旺北科技的腕式脈搏血氧濃度計Wrist-100具備了長時間監測及記錄功能,並且提供了藍芽傳輸,這是睡眠呼吸中止症患者的佳音,可以做為睡眠呼吸中止症的初篩工具,不用苦等睡眠中心的床位,安心地在家自我檢測,該產品也提供相關檢測報告,如: 睡眠呼吸中止重要的參數ODI(每小時血氧下降次數)等。上述都是旺北科技產品的重要特性。該公司也不以此自滿,亟思結合現代疾病醫療與預防醫學的應用,增加產品的多用性,使多重參數合併分析,並利用現今快速的網路雲端技術,使累積的臨床資訊進行統計、分析、歸納出重要的醫病關係,以加值現役產品,一直都是未來重要的研發方向。
另外,該公司近期也推出純水電解氫氧機,這是未來十分看好的一項新產品,依據現代醫學研究,氫氣在人體中具備良好的抗發炎及還原效果,日本厚生省已於2016年底,將氫氣正式納入醫療產品及健保給付中;在這波新冠肺炎期間,中國也將氫氧氣設備納入第3類醫療器材,使用在新冠肺炎患者身上,獲得良好效果,在台灣,也有多項氫氣臨床試驗研究正在進行中,旺北科技也著手規劃相關的臨床試驗,包含與台灣大學動物性臨床試驗及人體臨床試驗等計畫,希望以自身GMP工廠的優勢,使氫氧機真正成為醫療器材產品。
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【根絕兒虐悲劇,從推翻不當教養觀念開始】
桃園市中壢區傳出一起家暴毆打女童致死案。40歲謝姓男子疑因3歲女兒不聽話、說謊等,竟用「不求人」、甩巴掌方式,毆打女童直至全身瘀青,謝男6日凌晨發現女兒呼吸發生異樣,隨即送醫急救,但到院前已無生命徵象。
■女友竟認為正常管教
警方清晨6點左右接獲醫院通報,隨即到醫院帶回謝男偵訊。警方調查,謝男與其同住女友在醫院時情緒相當鎮定,一語不發。警訊時謝男供稱,兩天前因為女兒不聽話、說謊等行為加以管教,並強調「僅動手1、2次而已,沒想到會這麼嚴重」。被列為關係人的謝男女友,認為只是「正常管教」,所以沒有勸阻[1]。
■4成兒虐案是不當管教
根據衛生福利部統計,兒虐案通報中,約有4成都是不當管教造成。專家建議,教養小孩應避免體罰,且應注意自身情緒,可先深呼吸再跟孩子講道理。
衛生福利部保護服務司簡任視察林春燕表示,聯合國兒童基金會在2016年曾有一個全球的調查,發現2到4歲的幼童中,有75%受到經常性的暴力管教,呼籲國際政府能立法禁止體罰。林春燕簡任說,台灣的教育單位很早就有相關立法,禁止教育單位體罰學生,但在家長端,並沒有類似的立法。家長也普遍認為,孩子就是要管教才能避免做錯事。
但根據統計,保護司受理的兒虐案中,有約4成都是不當管教。林春燕簡任表示,家長的出發點是教養,但當孩子做錯事,家長可能一時情緒激昂,力道就失控。不當管教的方式包含甩巴掌、用水管、棍子等工具打小孩,可能造成孩子嚴重的身心靈創傷。
保護司建議,「教」孩子不應是「教訓」孩子,「教」是溫和堅定的溝通;「教訓」可能只是家長情緒的發洩。家長在面對孩子做錯事、需要給予教導時,應先深呼吸、平撫自身情緒,再好好處理孩子的問題。
阮綜合醫院身心內科林奕萱醫師表示,根據美國兒童精神科醫學會的資料,體罰可能造成孩子自尊低落、容易害怕家長或照顧者,也會認為「打人是被允許的行為」,有較高風險會霸凌其他小孩、有攻擊行為,或造成人格發展的一些狀況,如可能偷竊、虐待動物等,也可能比較容易憂鬱或焦躁[2]。
■不當管教與兒童虐待的界線在哪?
若把兒童虐待界定視為從黑到白的光譜,屬於「黑色」的兒童虐待案例,像是家庭內的亂倫、照顧者吸毒酗酒無法戒斷、長期毆打孩子成重傷和致死等狀況。此類加害人多是患有精神或心理上疾病,需要專業協助治療,而所觸犯的犯罪行為則須負法律責任,認定為兒童虐待是無庸置疑的。
而光譜上灰色地帶通常是家長的「動機」不是加害兒童,發生的狀況往往是面對孩子難以掌控的脫序行為,因為缺乏育兒知能,加上情緒失控,導致責罰失手形成孩子身心上的傷害,其傷害程度符合兒虐指標,若結果是符合兒童虐待指標,沒有灰色地帶,但何以兒保單位要考量「動機」,而認為是不當管教?
許多慈祥有愛的父母,當孩子脫序哭鬧、無法溝通又遇到自己疲累缺乏耐心的時候,也會開玩笑地說能夠體諒兒虐父母崩潰的心理狀態了。當然若能夠用開玩笑表達自己的情緒,表示理智還能控制自己,不會對孩子作出傷害的行為,而許多容易情緒失控出手過重變成管教過當的家長,多已是本身長期深陷婚姻失和、經濟壓力或缺乏社會資源等因素所致。
孩子「脫序」的原因,可能是長期生活在不穩定的環境,如:父母「跑路」,屢換居所而缺乏安全感、日常基本照顧,如:三餐不定,營養衛生不足的疏忽造成生理上不適、情感總是被冷漠對待,如:缺乏心理上的同理慰藉而沒有存在感;或是孩子本身有特殊狀況,如:過動傾向的孩子等,孩子最後只好用「脫序」來表達需求,但父母自己已無能量和能力了解孩子的需求。
針對明顯位於「黑色」地帶的兒虐案,完善的兒童保護制度一定會評估人身安全,立刻安置受虐兒童,安排寄養家庭或育幼機構提供適當的照顧,以修復心中的創傷[3]。
■父母親應如何區分合理管教與身心虐待?
▸「管教」指的是以正向、支持的方式示範或告訴子女其應有之行為。
▸「虐待」則是以憤怒、負向的方式對待孩子。
▸「管教」是父母與子女均知道管教的原因及其行為的結果為何。
▸「虐待」則是父母單向、強制的壓迫,子女無法知悉自己為何遭受不當之對待。
▸「管教」是出於協助子女學習自我負責需要、有合理管教原則(符合兒童的年齡及身心發展)、並給予具體說明。
▸「虐待」則是出於父母自己的情緒需要、以不當的方式(如恐嚇威脅)、缺乏一致或合理的管教原則、未加說明。
▸「管教」是允許子女去練習父母所期望的行為,錯誤仍有更正的機會,所以子女可從中得到成長、學習。
▸「虐待」則是當子女有錯誤即會受到嚴苛的處罰,而讓子女認為自己就是一個"壞人",子女無法內化紀律,反與父母關係更為不信任與仇恨。
◉例如◉
▸(管教)為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣,當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時,爸爸選擇帶著小明前往洗手間洗手並再次提醒飯前洗手的重要性。
▸(過當管教/虐待)為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣,當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時,剛好爸媽又因家用衝突,爸爸隨即拿棍子責打小明的手腳,並不准小明吃飯,因為他沒洗手[4]。
■親權與懲戒權的行使界線
當父母逾越親權和懲戒權的行使界線,可能帶來哪些法律後果?根據媒體日前報導,一名「虎爸」因為不滿女兒表現不佳,接連以電蚊拍、皮帶或腳踹體罰,導致女兒受傷,最後被高雄地方法院以傷害罪判處1年有期徒刑。
民法第1084條第2項和1085條規定,父母對未成年子女有保護、教養的權利義務,甚至可以在必要範圍內懲戒子女。然而,上述的報導為民法規定帶來一個問題:「父母對子女的懲戒和教養權是否有界限?」
基於父母的親權和懲戒權,父母可以在必要範圍內處罰未成年子女,只要處罰的原因和手段是在必要限度內,就算處罰造成子女身體或精神上的痛苦,父母也可以阻卻違法。
但關鍵就在於「必要限度」,必要限度的標準,可以分成幾個層次來探究。首先是懲戒的目的,懲戒必須是為了矯正、改善子女的不當行為。而不是出於矯正目的的處罰行為,就不能認為是必要的懲戒。例如為了發洩情緒而痛罵或痛打子女,就不是必要限度的懲戒。
其次,手段的強度也必須斟酌,一方面當然是處罰手段本身不能太過激烈,例如用水果刀割傷子女、把子女倒吊起來抽打,無論如何都是太超過了,當然不屬必要限度。另一方面,手段的強度也必須與懲戒原因相結合,懲戒原因愈瑣細,允許的手段就愈輕微。講白了,就是殺雞不能用牛刀,孩子上課睡過頭以及在學校犯錯被記過,這兩種情況所允許的懲戒手段當然有所不同。
■逾越界線懲戒的法律效果
下一個問題就是,如果父母確實有逾越必要限度的懲戒行為,會帶來什麼法律效果?如果父母對子女的過當懲戒已經達到刑法可以處罰的程度,父母就不能免於刑事處罰。包括傷害、強制、妨害自由等罪,都可能是伴隨著過當懲戒而來的罪名。甚至除了體罰之外,若父母對子女的辱罵和威脅過當,也可能構成公然侮辱或恐嚇危安罪,而不能拿「管教小孩」為擋箭牌。
當然,對於子女的肉體或精神上處罰,也可能構成家暴。法院可以依聲請核發保護令,禁止父母繼續接近子女,或是採取其他保護措施。
需要特別注意的是特別法「兒童及少年福利與權益保護法」(以下簡稱兒少福利法),如果父母對子女不當管教情節嚴重,依據兒少福利法第56條規定,縣市政府主管機關可以緊急保護或安置小孩。
甚至如果經過主管機關評估後,認為孩子不適合繼續在原來的家庭裡生活,可以依據兒少福利法第71條,請求法院宣告停止父母的親權,如此一來,父母對子女就完全沒有保護教養或懲戒的權利[5]。
■兒虐是從何時開始?最初有什麼徵兆?背後又有什麼原因?
關於「兒虐」我們不斷地探究與反思,姑且不論兒虐事件背後的脈絡與原因,許多涉及毆打、羞辱、甚至殺子自殺等兒虐行為的家長,往往具有某些傳統的不當教養觀念,諸如把孩子視為自己的附屬品,或認為「孩子是我生的,我想怎樣教就怎樣教!」、「孩子不聽話就要打」、「我只是恨鐵不成鋼,罵你是為你好」等種種的觀念下,不小心便頻頻以「愛」為名,合理化自己的情緒化打、罵行為,以「教養」為名,施行「恐嚇脅迫」教育。
兒虐是從何時開始的?也許最初只是家長偶發的情緒化教養行為,久而久之,它逐漸演變成一種慣性的過當教養方式,這些教養行為對孩子內心造成的傷害與陰影將隨著他的成長不斷累積,而我們更懼怕的是,當家長不當的教養行為演變得愈發嚴重,最後會否失手造成無法彌補的遺憾。
■根絕兒虐悲劇,從推翻不當教養觀念開始
我們相信,若要終結兒虐的發生,得從源頭做起,例如:近幾年「兒福聯盟」的橘絲帶兒保運動,開始嘗試與家長探討親子教養議題,並推動「不打不罵」的溫柔教養主張。提醒家長打罵教育對孩子造成的傷害與內心陰影,鼓勵家長們應多以尊重、傾聽、陪伴的方式,逐漸建立起與孩子理性溝通的良好互動關係,尊重孩子是一個獨立個體,覺察並處理自己的情緒後,再和孩子進行理性的溝通,以及若不小心做出懊悔的教養行為時,能勇於向孩子認錯等等教養觀念。
讓孩子理解父母也是凡人,偶爾也會犯錯,但能勇於認錯,做為最好的身教典範。讓孩子理解你尊重他的想法,也很努力想與他溝通,因為你愛他,所以願意好好跟他說[6]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](中時新聞網)「狠父不求人怒毆 打死3歲女童」:https://www.chinatimes.com/newspapers/20210807000405-260106?chdtv
[2](TVBS 新聞)「4成兒虐案是不當管教 專家:教養小孩應避免體罰」:https://news.tvbs.com.tw/life/1124374
[3]「不當管教與兒童虐待的界線在哪?」:https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1803011.pdf
[4](新北市政府家庭暴力暨性侵害防治中心)「區分管教與虐待」:https://www.dvp.ntpc.gov.tw/home.jsp?id=4fae2e3470ce3aca
[5](The News Lens 關鍵評論網)「當父母逾越親權和懲戒權的行使界線,可能帶來哪些法律後果?」:https://www.thenewslens.com/article/116783
[6](兒福聯盟─孩子的守護者)【從兒虐談到教養】我們能做些什麼,來挽救無辜的孩子?:https://orange.children.org.tw/news/news_detail/123
➤➤照片
(關鍵評論)「《溫和且堅定的正向教養》:孩子不當行為背後的四大錯誤信念」:https://www.thenewslens.com/article/97338
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1. 吳孟達不敵病魔逝世 享壽70歲
香港知名演員 吳孟達,與2月27日下午因肝癌病逝於香港仁安醫院,享壽70歲;吳孟達出生於1952年1月2日福建廈門,五歲時移居香港,22歲時畢業於無線電視藝員訓練班,展開他在香港演藝圈的演員生涯。他曾憑著《天若有情》拿下香港電影金像獎最佳男配角,並與港星周星馳合作過多部喜劇電影,2010年後多半於中國發展。
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2. 派拉蒙檔期再度更動《噤界2 》提前上映
派拉蒙影業在上月宣佈旗下 Paramount+ 串流平台上線後,似乎已為下半年的多部強檔電影佈局;不過上週環球影業宣佈,原訂排定5月28日上映的《玩命關頭9》將延後至6月25日(將與索尼《猛毒2》撞期);原定7月3日上映的《小小兵2》則延後至明年7月1日上映;而《噤界2》則是敲定提前至5月28日於串流院線同步發行。
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3. 第 78 屆金球獎得獎名單揭曉
上週採東西兩岸連線、遠距頒獎的第78屆金球獎頒獎典禮順利落幕;電影戲劇類最佳影片由女導演趙婷所執導的《游牧人生》獲得,主演《芭樂特電影續集》的偕星 薩夏拜倫柯恩則抱回了音喜類影帝頭銜;至於電視獎項則是由Netflix的話題影集《王冠》包辦最佳影集、最佳女配角、最佳男女主角等四項大獎,成為本屆電視類獎項的大贏家。
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4. 凱文費吉訪談提及漫威電影宇宙籌備現況,《死侍》R級只是特例?
漫威影業總裁 凱文費吉在上週出席美國電視評論家協會記者會中,提到了不少有關漫威電影宇宙的未來發展。他表示,目前除了《死侍》外,並沒有其他R級作品的規劃;這似乎也意味著同樣處於開發階段的《刀鋒戰士》,仍是以PG-13規格製作。但凱文費吉也提到,若是因為分級原因而阻礙或限制開發,未來仍有可調整的彈性空間。
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5. 傳台灣大哥大奪下Disney+代理權,有望暑假前後登台?
去年12月獨家報導Disney+正與台灣三大電信龍頭接洽消息的【工商時報】,上週再度爆料台灣大哥大已奪下Disney+獨家代理權,並有望在南韓、香港等地上架前的暑假前後登台;但此消息並未被迪士尼官方證實。值得注意的是,台灣大哥大旗下已有myVideo、凱擘等串流平台,若消息屬實,台灣大哥大拓展串流平台事業將再創高峰。
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6. 雷費雪再度指控華納高層種族歧視
前陣子才公開自己被華納炒魷魚的「鋼骨」雷費雪,上週再次爆料直指喬斯溫登的種族歧視言論,大刀剪掉多位黑人演員的戲分,並在會議上多次使用歧視性用語,讓他無法接受;他表示,當時他在片場被要求將「鋼骨」一角詮釋成鐘樓怪人,還甚至「為了凸顯鋼骨陰莖存在感」而重拍。面對雷費雪再度開砲,華納目前尚未有任何回應。
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7. 華納兄弟再推真人、卡通結合電影「凱蒂貓」躍上大銀幕
近期推出《湯姆貓與傑利鼠》的華納兄弟,其真人結合卡通的電影風格廣受外界好評;隨著今年另一部類似風格的《怪物奇兵2》上映在即,上週華納更透過【Deadline】發表聲明,宣佈將著手開發日本三麗鷗「凱蒂貓」的真人化電影,並邀請執導過多部動畫電影的珍妮佛克伊以及松田里歐擔任共同導演,《噪反》編劇琳賽畢爾執筆劇本。
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8. 《雷神索爾:愛與雷霆》片場照流出,阿斯嘉劇場再度回歸
上週有媒體在澳洲直擊《雷神索爾:愛與雷霆》片場,重現了《雷神索爾:諸神黃昏》的阿斯嘉小劇場,並推測在第四集中將會重現第三集的搞笑橋段;在小劇場裡飾演假洛基的麥特戴蒙、假索爾的路克漢斯沃、假奧丁的山姆尼爾全數回歸,飾演假海拉的演員則是找來知名喜劇女演員 瑪麗莎麥卡錫助陣;看來這將會是電影中一場有趣且有看頭的橋段。
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9. 派大星首度獨挑大樑!《海綿寶寶》衍生動畫影集《派大星秀》計畫中
【尼克頻道】在上週宣佈正式預訂《海綿寶寶》衍生動畫影集《派大星秀》,預計推出13集,並於2021年暑假首播;動畫總裁 拉姆西安內拖表示,這次粉絲將會看到以派大星為主體的情境喜劇,《海綿寶寶》內的熟悉角色也將回歸登場,故事也會深入比奇堡以及派大星的家人,讓世界各地的粉絲更了解這個在《海綿寶寶》中受歡迎的角色故事。
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佳安動物醫院 在 果籽 Youtube 的精選貼文
"何解想不開?與情緒病患相處,旁人總有許多不解。曾患嚴重抑鬱焦慮症的Cookie分享,「很奇怪的,我不曾覺得不幸,患病卻使我視自殺為任務。」兩度與鬼門關擦身而過,丈夫George作為照顧者, 感觸良多:「我希望用好多時間,甚至下半生陪她,不會再有第三次發生。」
10年前,George和Cookie初相識,一個在大公司做銷售經理,另一個任職中學教師。Cookie說話遣詞清晰,表達流暢。多説兩句,才發現她曾是流行音樂填詞人,難怪放低教鞭六年,中文老師的氣息依舊。若抑鬱症沒有找上門,她也許還在春風化雨。「當老師是我的中學志願,實習時和學生打成一片是最開心的回憶。」她喜歡設計小組討論、遊戲,認為要讓學生感興趣,學習不應沉悶。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201229/OJSFHZ3JE5HJRCLJX2XWQVZI5M/
在香港,政府設有15間精神科日間醫院及診所,近年也有私家醫院開始提供精神科專科住院治療。麥醫生表示,住院治療是透過行為改變及藥物治療幫助病人,一來有24小時的護理,防止病人傷害自己,二來能適時調整用藥和觀察反應。
麥醫生指住院生活很有規律,一般早上七點起床、晚上九點熄燈,三餐時間固定,活動安排都有時間表,「有助病人出院後,循着這個規律建立健康的生活習慣。」有點像坐牢?「這説法不公平,其實是都市人生活習慣太差。」猶如一般人曬太陽、做運動後心情會好點,行為和情緒、身體反應互相影響,建立積極的生活方式,是面對失控情緒的最佳方法之一。一般情況下,住院的限制不多,包括不能使用智能裝置,避免侵犯他人私隱,也會勸喻家人不要給病人送太多零食或可能構成自殺風險的物件(如繩狀物件、膠帶)。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201229/2X42S7OYT5DKZMEEXZAXQY2Q3Y/
現年40歲的Connie是一位媽媽,在5年前,她面對親人離世,小朋友有嚴重濕疹問題,加上自己有小產的經歷,一連串的問題,令她身體各處都出現痛症。求診過不同醫生,仍然未能確診病症。這5年內,找不出病症,成為了她「心」中的疑惑……
這些症狀,包括了緊張時手震、突然間口乾、睡眠時出現心悸。Connie形容:「個心會跳得好大力,突然之間好快,又或者跳下跳下有幾下突然之間係唔暢順,時大時細咁樣。」當時她去求診中醫,中醫指出心臟有問題,令她一直認為自己心臟出了毛病。再去求診心臟專科時,醫生看過心電圖後,卻說她並沒有患上心臟的疾病。與此同時,痛症、心跳不正常仍然困擾着Connie,當時心情十分無奈。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201109/IIRDL3VC7FGHBP47LNQSDLN4FQ/"
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
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#情緒病 #壓力 #驚恐症 #心臟病 #濕疹
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佳安動物醫院 在 白柴錢哥 Youtube 的最佳解答
粉絲團將近3週沒發文了,有些話想跟大家說…😢
錢哥生病了,很突然,全家人都措手不及,目前持續諮詢積極治療中。
我會先陳述這次發文的重點需求,因為真的急需大家的幫忙🙏🏻關於發病過程與心情描述會放在最後面讓關心錢哥的逆粉們瞭解。
其實掙扎猶豫很久,是否該公開讓喜愛錢哥的逆粉們知道這件事呢?最後還是決定開誠布公,因為 #錢哥需要得到更多幫助與建議,也希望如有這方面狗狗實際相關經驗的逆粉們,可以提供更多關於 #狗狗癌症 #惡性腫瘤 #鼻腔上皮腺癌 的 #醫療資訊 & #預後照顧建議
現階段諮詢到的醫師建議,由於是鼻腔的惡性腫瘤,可能不適合做手術切除or化療,只能先評估做 #放射治療 是否有效,而全台有寵物放療設備的醫院極少,我們瞭解到的資料只有台北&台中各一間有設備,台北這間建議我們去台中那間設備較新,所以這週四我們會先帶錢哥到台中那間有寵物放療設備的醫院進行評估。
🙏🏻求幫忙🙏🏻
#如有針對狗狗做放射治療設備且醫術佳的醫院,真心跪求推薦🙇🏻♀️
#關於狗狗癌症預後照護、飲食建議、日常保養&注意事項,也一併跪求了🙇🏻♀️
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以下是姨娘私人IG發文內容,就不修改了直接上全文
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2020.12.30 (三),我的小寶貝錢錢才剛滿11y7m2d,也是這一天確診了右側鼻腔的惡性腫瘤是上皮腺癌(原位 二期, W:2cm, H:2.7cm, L:5.2cm)。
12/12開始突然打噴嚏就噴出淡淡血色的鼻血,到了12/24更是只要打噴嚏就大噴血和血塊,在板橋陸續看了三間動物醫院,都說看起來活動力和精神都很好就不用太擔心,但是天天流血的,怎麼可能不擔心⋯
12/26來到了第四間「紐約紐約動物醫院」,醫師做完血檢及X光片,建議並安排了12/29轉診至內湖「核心動物醫院」做斷層掃描(CT)。
12/30早上10:50收到影像分析報告,心直接涼一大半,當天晚上20:30再回診板橋的動物醫院,醫師說確定是惡性腫瘤,當場眼淚就控制不住了。醫師說這是基因問題,看起來已經有開始要擴散的趨勢,目前能做的只有放射治療,且不見得能照到腫瘤的全部範圍,想到後期阿錢的臉可能會腫脹變形,小小的身體要承受著病痛折磨,心裡就萬分不捨,看著牠現在依舊天真活潑的傻憨笑臉,實在捨不得牠即將面對的痛苦⋯強撐理智想問醫師若後期真的太痛苦,能否安樂死,但是「安」一個字才到嘴邊就說不出口了,只有湧出更多的眼淚。
今天是2021的第一天,已經哭了三天的我,最大的心願就是希望阿錢能戰勝病魔,健健康康的就好。也希望我的家人朋友們都要好好養身並認真照顧自己,真的,健健康康的就好。
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佳安動物醫院 在 佳安動物醫院塈高壓氧治療中心 - Facebook 的推薦與評價
1.門診時間週一~週六*早上診: 09:30-12:30 *下午診:14:00-18:00 *晚上診:19:00--21:00 2.服務項目:一般內外科/ 犬貓鼠兔醫療/... 板橋區四川路1段234號, ... ... <看更多>
佳安動物醫院 在 [情報] 板橋佳安動物醫院-狂犬疫苗100元/流浪貓狗結紮半價 的推薦與評價
[情報] 板橋佳安動物醫院-狂犬疫苗100元/流浪貓狗結紮半價. 作者: rm65(原文連結). 13年. 佳安動物醫院地址:板橋市四川路一段234號電話:(02)2951-1301 ... ... <看更多>
佳安動物醫院 在 [情報] 板橋佳安動物醫院-狂犬疫苗100元/流浪貓狗結紮半價 的推薦與評價
佳安動物醫院
地址:板橋市四川路一段234號
電話:(02)2951-1301
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位置在電力公司對面
小小ㄧ間(比起很多獸醫院)
招牌不起眼
之前經過看到掛著
"流浪動物結紮半價"紅布條的這家動物醫院
一直很好奇
(會給帶流浪動物結紮的人半價優惠,
讓我對他印象不錯)
最近又掛了一條
"狂犬病疫苗100元"
正好我家的狗狗
又到了打八和一和狂犬病疫苗的時候了
(又一年了阿--)
去年帶狗狗去結紮的那家醫院
給我的感覺很差
(醫生的態度問題~)
也想換家試試
怕遇到不好的地雷醫院
(儘管只是打預防針)
還特地上網查了評價
可能因為醫院比較小
網路上沒什麼好評或是壞評
倒是在板橋板有找到一小篇推薦的
於是我就帶我家的狗狗去了
八合一$800元
狂犬病疫苗真的$100元
醫生人很親切
還問我有沒有餵狗狗吃心絲蟲藥之類的
有一個屏科大二獸醫系的學生
在實習幫忙著
因為有跑營隊,找打工也不好找
就來這邊幫忙
當作實習(沒有薪資)
醫生是他的學長人很好
要走的時候
醫生還拿了名片(後面訂上預防針$200元的折價卷)
說明年再來可以打折XDDD
大家可以參考看看
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.161.36.192
※ rm65:轉錄至看板 BigBanciao 07/22 18:27
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