痘痘是內分泌失調?
痘痘是荷爾蒙在作怪?
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生理痘很常見、並不是 #內分泌失調。跟許多女性一樣,我自己也是跟著 #月經週期性 的會爆一些痘痘,「好像最近比較容易長,啊💬那個要來了」
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但難治療的痘痘、月經失調、多毛、肥胖等問題合併,要考慮 #多囊性卵巢、雄性激素或雄性荷爾蒙過高的問題。
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不論男女🚹🚺,我們同時都有雄性🚹荷爾蒙和女性🚺荷爾蒙,只是高低不同,各種荷爾蒙彼此牽制,維持平衡。
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女生的生理期週期🔁荷爾蒙會有正常波動,雌激素、黃體素的升降,會連帶影響雄性激素,進而影響人的動態變化。
有些女生的雄性荷爾蒙異常偏高、或數值正常但作用顯著(像是生理期前後波動)
➡️皮膚 #皮脂腺 受 #雄性激素 刺激、分泌旺盛
➡️皮膚油膩、粉刺堆積、痘痘紅腫發炎
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有沒有抗雄性激素的治療?有,但只能給 #女生🚺用。
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1️⃣ #保鉀型利尿劑(spironolactone) :除了利尿,有個特別的效果,減少雄性荷爾蒙的作用。遇過病人不適合吃A酸、避孕藥,最後使用保鉀型利尿劑後也大幅改善。
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2️⃣ #避孕藥:患者合併有月經紊亂、婦產科醫師檢查後,可以考慮使用避孕藥來控制痘痘。
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並不是吃藥💊就可以放縱自己不保養, #日常作息、擦藥、生活習慣都還是非常重要⬆️⬆️
✅不熬夜、少上妝、不敷面膜、不亂去角質。
✅健康飲食、避奶類、避高醣類。
✅粉刺階段就要好好處理,外用藥物如 #A酸、 #杜鵑花酸,都能有效溶解粉刺、調理角質。
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最後提醒,抗雄性素相關治療,只適合🙆♀️女性。雖是屬於「適應症外」的使用,但有足夠文獻、在正當理由下是可以合理使用,並且會詳細告知病人。
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🙆♂️男生怎麼辦? 別擔心,痘痘治療不是只有一種方法,口服抗生素、口服A酸、搭配酸類煥膚、光電雷射等,都是治療秘技。
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此外,影片是之前幫「痘痘達人DoeDoe」拍攝的其中一個主題,是北醫大+萬芳皮膚科合作開發的AI人工智慧健康檢測工具🔧。大家可以去跟這位聊天機器人「加個Line」,提供使用者在一分鐘之內了解自己痘痘嚴重程度的免費服務。
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影片的光線是有點可惜,但內容排版還不賴,再請大家多多鼓勵啦!
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#王筱涵醫師
#皮膚專科 #萬芳醫院 #安珀琢玉
#痘痘的生活內涵
保鉀型利尿劑 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友,可能看過西醫或是其他中醫,但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下!
西醫在於治療多囊性卵巢問題,大多會使用以下幾種類型的藥物:
1. 長期使用事前避孕藥:
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主,常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物:
大多以Metformin為主,主要針對胰島素阻抗問題,可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate):
大多有懷孕需求才會開立,一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone):
較少使用,主要針對嚴重雄性化症狀做治療,一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法(西醫):
不開立西藥,請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息,月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜,此療法很適合結合中醫治療,近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物,大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果,可以減少雄性激素過高的問題。
但是,兩好卻有一壞的是,長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。(避孕藥,顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效)
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期,屬於延遲性排卵現象,但是因為超音波檢查發現有多囊問題後,被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後,有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降,同時產生體重上升的副作用,而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力,使得長期避孕藥一旦停用之後,多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來,臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物,用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因-胰島素阻抗體質」,這樣的體質會讓人特別容易變胖,血糖不易控制,對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致,有些人服用後只有感受到藥物的副作用(噁心感、腸胃不適),卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因,並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題(如果完全是血糖問題,那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是,但是事實上並非如此),有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想,既然多囊是不排卵問題,是不是使用排卵藥就可以解決一切呢?
很遺憾的是,根據研究統計,使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想,一部分是體重越高排卵藥的反應性越差,另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用,一般以連續6個月為上限,吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後,有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」,像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡,可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物-螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮,是一種作用性很強的最終雄性激素,作用在頭皮會造成雄性禿落髮,作用在四肢皮膚會增加體毛,作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥,雖然可以減少二氫睪酮的最終作用,卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成(像睪固酮、雄烯二酮)。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素,正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成,唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵,如果能夠成功改善月經狀態,長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在,中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題,給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說,患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態(超過一年以上無月經),使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」,治療上則困難許多,需要時間與耐心讓排卵能力恢復(少則數月到半年)。
同時在這個階段,也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療,如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸,因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些,再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是,多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異,合適的治療手段也會不同,這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論,才能夠找到最適合自己的治療方式!
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
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聯絡電話:02-2558-5592
保鉀型利尿劑 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳解答
【疾病知多D】尿道炎、膀胱炎 = 女人病???
〈點解尿道炎、膀胱炎女多男少?〉
所謂「男女有別」,基於生理結構的不同,有些病往往主要以女性為主,乍看好像是女性專利。
噯……冷靜……藥罐子不是說公主病,而是……
尿道炎(Urethritis)、膀胱炎(Cystitis)。
首先尿道炎、膀胱炎是兩種較常見的下泌尿道感染(Lower Urinary Tract Infection, LUTI),大約一半源自細菌感染,當中主要是大腸桿菌(Escherichia coli, E. coli),主要來自消化道。
至於大腸桿菌感染往往可能會降低尿液的酸鹼值,讓尿液趨向酸性,從而可能會導致排尿困難(Dysuria)或者排尿的時候感到灼熱、赤痛。
如上文所述,尿道炎、膀胱炎一般主要以女性為主,主要有以下兩個原因:
第一,相較而言,男性的尿道(Urethra)較長,遠征總比近攻難,所以菌種一般較難沿尿道上膀胱滋生誘發感染。
再說,男性的尿道同時離肛門較遠,所以消化道的菌種同樣一般較難出肛門經尿道上膀胱誘發感染。
第二,據說前列腺液(Prostatic Fluid)有抗菌功效,在相當程度上,能夠抵禦菌種來犯。
所以如果男性出現尿道炎、膀胱炎症狀的話,便可能反映泌尿生殖道(Genitourinary Tract)出現異常,例如腎結石、膀胱結石,一般建議盡快求醫處理。
至於說到尿道炎、膀胱炎,常用藥主要有……
一、鹼鹽(Alkalinising Agent),例如Sodium Bicarbonate、Sodium Carbonate、Sodium Citrate、Potassium Citrate
理論上,不用問,鹼鹽能夠中和尿液的酸性,讓尿液趨向鹼性,雖然不能殺菌,不過能夠緩和尿道炎、膀胱炎所帶來的不適。
在用法上,因為一些鹼鹽的口感或許較差,例如Potassium Citrate,所以一般建議用水稀釋沖服。
在副作用上,如果是鈉鹽的話,例如Sodium Bicarbonate、Sodium Carbonate、Sodium Citrate,因為「鈉跟著水走」,多鈉便會多水,從而可能會誘發體液瀦留(Fluid Retention)並升高血壓,未必適合高血壓、心臟病、腎功能不佳人士使用。
至於如果是鉀鹽的話,例如Potassium Citrate,同時服用保鉀型利尿劑(Potassium-sparing Diuretics)、醛固酮拮抗劑(Aldosterone Antagonists)、血管緊張素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)、血管緊張素受體阻斷劑(Angiotensin Receptor Blocker, ARB)這些血壓藥便可能會誘發高鉀血症(Hyperkalemia),從而可能會增加心律不整的風險。
二、Phenazopyridine
Phenazopyridine是一種泌尿道止痛藥,直接作用於泌尿道黏膜,用來KO尿道炎、膀胱炎所帶來的痛楚。
在副作用上,主要是腸胃不適,一般建議餐後服藥,緩和這種副作用。
除此之外,Phenazopyridine本來是一種偶氮染料(Azo Dye),便可能會染橙尿液。
所以別擔心,這是正常現象。
還有,Phenazopyridine並不建議葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency, G6PDD)(簡稱「G6PD缺乏症」)(俗稱「蠶豆症(Favism)」)人士服用,避免誘發溶血性貧血(Hemolytic Anemia)。
三、Nitrofurantoin
Nitrofurantoin是一種抗菌劑,用來治療尿道炎、膀胱炎。
在副作用上,主要是噁心、嘔吐,一般建議餐後服藥,緩和這種副作用。
至於Nitrofurantoin同樣不建議「蠶豆症」人士服用,因為Nitrofurantoin會產生活性氧(Active Oxygen Species, AOS),從而可能會誘發溶血性貧血。[1]
同時因為Nitrofurantoin會產生氧自由基(Oxygen Radicals),便可能會對肺部構成毒性,誘發肺浸潤(Pulmonary Infiltrates)、胸腔積液(Pleural Effusion)(俗稱「肺積水」)。[2]
最後,最重要的還是多喝水、多排尿,一來稀釋尿液來降低尿液的酸性,緩和不適,二來增加排尿沖走膀胱、尿道裡面的菌種,減少感染。
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保鉀型利尿劑 在 中山醫稻草小魚兒[保鉀型利尿劑] 保甲是以前東方(EAST)的制度 ... 的推薦與評價
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