自從中秋連假後,小兒急診室的來診人次一直維持在武漢肺炎疫情爆發以來的高峰,因為先前防疫做得好,台灣流行的疾病種類跟其他被武漢肺炎肆虐的國家明顯不同。
我目前在兒童急診觀察到的感染症主要以病毒性腸胃炎為主,約佔了一半,細菌性腸胃炎漸漸減少,推測應該是最近天氣漸漸轉涼的關係;零星遇到腸病毒案例,雖然有比前幾週稍多,但遠不到流行的規模;其餘的是呼吸道相關感染症,其中又以呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial Virus, RSV) 為最多。
兒童急診室常用的快速篩檢,主要是流感病毒、腺病毒、RSV、和黴漿菌,雖然說年初有引進新的晶片呼吸道檢測,可以同時快速篩檢十幾種呼吸道病毒,因費用昂貴,目前多用在重症病人,臨床執行還是以上述四種快篩為主。自從今年春節連假後,我沒有在兒童急診快篩出任何一個流感陽性個案,腺病毒感染也鮮少被篩出,黴漿菌感染雖然不時被篩出,但沒有大規模爆發的趨勢,倒是 RSV 感染在十月過後有明顯上升的趨勢,只要幼童久咳不癒或氣喘發作,很容易被快篩出 RSV 陽性反應。
呼吸道融合病毒 (RSV)主要攻擊兩歲以前的幼童,常造成細支氣管炎,臨床症狀跟一般感冒類似,出現咳嗽、流鼻水,喉嚨痛,但較容易引發呼吸急促、呼吸困難、喘鳴聲、胸壁凹陷等呼吸窘迫症狀,嚴重時甚至會呼吸衰竭,需要插管急救。傳染力很強,除了飛沫傳染外,呼吸道分泌物造成的直接或間接接觸傳染,更是增添預防的難度。兩歲以上的兒童雖然症狀較為輕微,但若本身有氣喘體質,被 RSV 感染到後,容易反覆氣喘發作,需要花費很多時間治療才能漸漸緩解。治療以支持性療法為主,戴口罩、勤洗手才是最佳的防範方法,雖然有單株抗體可以減低感染機會,但因為價格高昂且保護時間有限,目前只用在低體重早產兒、慢性肺病早產兒、或嚴重先天性心臟病兒童等特殊病患。
呼吸道融合病毒主要在秋冬和早春流行,現在正是盛行的時期,病例數大增似乎是「合理」的表現,但另一方面也顯示我們個人防疫決心持續鬆懈,在北半球溫度轉涼、武漢肺炎疫情持續發燒創新高的時刻,還是必須不厭其煩、不斷提醒大家,疫情從沒遠去,仍然將我們的國家緊緊包圍,冬天要到了,冠狀病毒活性將大幅增加,更大的危機風險將再次出現,唯有持續緊戴口罩、努力洗手,才能面對未來的變局,一起幫助台灣再次挺過病毒海嘯!
兒童腸胃炎反覆發燒 在 【_天啊,拎杯的日本丈夫好靠北_】 Facebook 的最讚貼文
【保佑】
秘密從一出生,就是個狀況很多的孩子。所以聽從老王的話,龍哥也去了臺南的南鯤鯓代天府、拜託萬善爺成為秘密的契爹。不知道是秘密那時候已經長到了一個程度,還是因為拜拜後的心理因素,秘密真的狀況少了很多、也讓龍哥意外地自然受孕地懷上了髮髮。
#輸卵管雙邊阻塞還可以自然受孕
#這孩子還在老北的生日當天著床_預產期是教師節
之後的每一年萬善爺生日,我們一家四口都會帶著禮物、回南鯤鯓代天府祝壽。今年刻意挑了日子回去,但當天秘密卻不知道是什麼原因、顯得很不舒服。不僅沒有活力、沒有食慾,還有點嗜睡。
龍哥原本還想說,是不是因為平常家裡沒電視,今天在高速公路上、讓他連續看了兩個小時的日本巧虎卡通,他才會暈車。但想想又不對,秘密髮髮都遺傳了板桓的超強平衡感,跟龍哥這個暈車、暈船、暈止痛藥的弱雞不一樣,出生到現在、從來沒看過他們兩隻在車上有什麼不舒服。
「謝謝萬善爺公保佑秘密這個孩子,他最近復健的狀況好了許多、也進階到可以用日文跟老北頂嘴了。雖然比起其他孩子慢了些,但他有進步、爸爸媽媽就很開心了。謝謝您多年來的照顧,這孩子五歲了。以後即使去了日本,每年都依然會飛回來為您祝壽的。」到了南鯤鯓,龍哥撚著香、低頭請求。
「也請求萬善爺公繼續保祐秘密。若您心有餘力,也請您撥空看看妹妹髮髮。雖然她發展沒問題、也一直很健康,但媽媽一心能祈求的,就是孩子們能平平安安。」
一直以來,跟神明祈願的過程,龍哥跟板桓都不問大富大貴、只求一家平安。龍哥貪心地多為髮髮求了求,希望將心靈寄託於法力無邊的萬善爺公、讓媽媽可以別總那麼擔心。
只是,當天晚上回來....
秘密就吐了。
_ _ _
【後記】當天晚上秘密吐了,但狀況還好、沒有誘發低血糖症狀。但微微發燒,夜半龍哥還起身了好幾次量測體溫,反覆醒來的龍哥也忍不住在結婚紀念日當天發文、幽默地嘲諷婚姻。
隔天,秘密的狀況好轉,只剩拉肚子的症狀。既然沒有吐了,龍哥跟板桓就決定再觀察、不衝兒童急診打點滴。
星期一一早,小兒科醫師確診、說秘密只是輕微的感冒型腸胃炎的症狀。但由於秘密的狀況才好轉,板桓判斷孩子去學校無法受到像家裡這樣的一對一照顧。又是個新學校、不了解秘密低血糖發作的狀況,所以我們就決定把孩子留在家裡、讓他不急著週一上學、多養幾天。妹妹也跟著留在家,否則沒人陪秘密玩太可憐。
殊不知龍哥看秘密養了兩天,似乎情況好轉、想要帶去學校時,學校卻告知,週一週二學校有腸病毒潛伏期的孩子互相傳染,造成校內流感、諾羅、腸病毒大流行。所以很多班級從週三開始停課一週。
這時,龍哥心頭一震、心想著:「還好秘密不舒服...
葛格跟妹妹,都閃過了這場校園染疫潮。」
#謝謝萬善爺公的保佑
#真的好家在
#寧願健康地在家裡吵_也不要病懨懨地躺著難受
*圖為兩隻小獸在家很吵很煩,龍哥沒拍他們兩隻的照片(欸)
兒童腸胃炎反覆發燒 在 粘拔的幸福碎碎念 Facebook 的最讚貼文
家有孩子的都看看,孩子中武漢肺炎病毒的臨床症狀,跟大人是不同的喔!
如果
有個小帥哥
年紀是1歲1個月
有一天
他突然沒由來的
嘔吐和拉肚子各三次
沒有咳嗽也沒有流鼻水
你摸他的額頭有點熱熱的
不太確定是不是發燒
用耳溫槍ㄧ量37.3 ℃
還好
溫度是有點高
這時候
你可能會ㄧ直反覆回想
你過去24小時
曾經給他吃過甚麼東西
或是懷疑
阿公阿罵有偷偷餵甚麼
不敢讓你知道
是嗎?
你猜
這可能是人家說的
腸胃型感冒吧?
不確定
那抱去給醫生看看好了
可是
實際上
小男孩是個
住在武漢的湖北人
這一天
是2020年1月22日
武漢封城前一天
媽媽抱著他到當地診所就醫
醫生開了些藥給他
3 天後
拉肚子好了
也沒有發燒
但是媽媽形容
小朋友看起來就是沒甚麼活力
嗜睡而且沒甚麼食慾
又去了診所一趟
醫生看一看
沒有說甚麼
也沒有特別的處理
就讓母子倆回家
媽媽隱隱約約
覺得不太放心
這小子就是說不上來的怪
就抱到武漢兒童醫院
院方就給孩子打個點滴
又放孩子回家
過了兩天
小朋友再吐了2回
活動力又更差
尿量很少
媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室
在觀察室打了點滴又給些藥
就在急診留觀
到了1月27日淩晨
孩子突然又發燒了
體溫最高37.9 ℃
開始呼吸急促
尿量又更少
急診室就把孩子
送到兒科加護隔離病房
追蹤孩子的病史
小朋友生長發育正常
疫苗都按時間打
他哥哥自從1月19日
離開武漢就跟外公外婆一起住
並沒有症狀
小朋友父母
沒有發燒
也沒有呼吸道症狀
剛進兒科加護隔離病房
體溫36.5 ℃
心跳146次/min
呼吸46次/min
血壓120/80 mmHg
經皮血氧飽和度約80%
小朋友嗜睡
沒甚麼活動力
嘴唇有點發紺
雙側肺部聽到
少量濕囉音及痰鳴音
四肢冰涼
入院第2天和第7天
分別咽後壁處採集咽拭
新冠病毒核酸檢測
都是陰性
可是到了入院第8天
第三次採檢
竟然出現最不想看到的結果
是陽性反應
這位小朋友
從開始出現症狀到
被診斷為
危重型的新冠病毒肺炎
整整13天
這是全中國第一例
應該也是全世界
小兒科武漢肺炎重症個案第一人
古今中外第一案
這篇文章
被刊登在
中國出版的『中華兒科雜誌』
由陳鋒掛名第一作者
標題名為
「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」
入院第6天
X光片顯示
兩肺通氣改善
右下葉及左上葉肺炎部分吸收
右上葉肺不張
入院第10天
患兒病情明顯好轉
成功脫離呼吸器
分享這個例子
主要是要讓大家知道
「小兒科不是內科的縮版」
昨天那個WHO不是公佈武漢肺炎
10大常見症狀嗎?
那您再對照這個案例看看
卻是以消化道症狀為主
主要表現是
嘔吐腹瀉
並沒有明顯呼吸道感染症狀
本文作者
還追蹤其他院內的38個
兒童確診病例
除了發燒和咳嗽之外
部分表現為
全身無力
肌肉痠痛
噁心嘔吐
拉肚子
其中最小的只有
一個半月的小小嬰兒
臨床表現
僅是頻繁嘔吐而已
讓你作夢都夢不到
它竟然是武漢肺炎!
我個人以為
武漢肺炎是個最狡猾的偽裝者
它可以
偽裝成沒有症狀
偽裝成一般感冒
偽裝成急性腸胃炎
偽裝成急性咽喉炎
偽裝成急性氣管炎
偽裝成流感
等到時間ㄧ到
它來到你的跟前
就脫去它偽裝的外衣
跟你說
「哈囉,朋友我來了」
你這時候才恍然大悟
另外
它還很狡猾
這個孩子三次採樣後才定讞
大家在新聞
應該不只ㄧ次看過
院方治療痊癒的病人
二採陰性反應後
過沒多久又轉呈陽性
説真的
還真沒見過這麼刁鑽難纏的
也許
在很多年以後
他的長輩
在跟他講述這段往事的時候
這孩子
不知道
還會不會記得
他是怎樣在
那個天寒地凍的2020新年裡
滾滾長江邊畔的一家醫院
曾經度過那樣
命懸ㄧ線的垂死拼搏
以及憶起
他所居住的城市
曾經遭遇過怎樣的
滔天巨浪般的煉獄浩劫
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