我來紀錄一下
📝呆寶的尿尿會尖叫日記
5/21(五)發現晚間大約19時左右
呆寶偶爾尿尿會叫(當時以為自己聽錯)
後來觀察又沒有了 食慾也都很正常
就想說應該沒事~🤔🤔
5/22(六)發現呆寶真的開始尿尿會頻尿....
尿的時候也會小尖叫 而且越來越頻繁
然後看得出來是有抬屁股要尿尿的動作
卻都只尿一點點🤏 就不尿了...
目前看是沒有血尿的問題~
有時尿不會叫 有時候尿又叫了🥺🥺(如影片1)
後來也都自己會吃牧草 (標準吃貨...
喝水的部分有比之前少一點
(我開始懷疑是不是有....結石會尿沙問題....)
開始打電話給任何一間可以看診的非犬貓動物醫院
由於疫情關係...很多家都不開放現場掛號
幸好問到了 獴獴加非犬貓專科醫院
5/23(日)準時12:15前到達看診
今天呆寶預約的是:劉韻醫師👩⚕️
今天量體重 1110g。 (呆寶真的肥肥的)
1.先幫呆寶尿液檢查(照片1)
標準試紙去確認呆寶的尿液情況
透過尿液試紙反映出的顏色
就可以知道呆寶的尿液是否有問題~
格數第二格蛋白質(protein)
是可以看是否有膀胱泌尿道發炎或感染
目前都是正常 沒有異常
其他部分也都是合格標準範圍!
(劉醫生講解的很仔細👍)
2.帶呆寶去照X光(大約10-15分鐘)
今天拍了兩張!!
劉醫生說看第一張X光 在膀胱的位子是沒有結石的
第一張用紅色圈起來的位子
然後也告知我可能剛剛呆寶有點緊張
有吸比較大口的氣 所以有一點點小脹氣
其他器官也都沒有什麼大問題 骨骼也很好👍
第二張是看中間是否有其他位子結石的問題
看也是沒有!~所以目前排出結石的問題
會推估是尿道細菌感染~
(但是試紙又正常,可能初期)
我:那請問醫生會有尿沙的問題嗎?
劉醫生:如果有尿沙X光是照得到的會有亮亮的
但是目前這樣看都是正常的喔!!!
或者是下次需要回診時照超音波~
所以先開泌尿保健+消炎(10天份)
再觀察看看 如果發現牠血尿 就馬上再預約看診
我:那請問我最近需要給牠吃什麼嗎?
劉醫生:可以吃蔬菜水份較高的
然後注意牠一天有沒有喝到110cc(最基本的)
於是我收拾好我的心情....帶著呆寶回家....
下午給牠吃一次藥 到現在是沒有尿尿叫的聲音~
有尿的很多了!!!再陸陸續續觀察了~
今天看診費1700多~💰💰
呆寶現在在舒服睡覺了💤😪
更新第二次看診網址如下
https://www.facebook.com/100063618104456/posts/176528241144445/?d=n
#沒錯呆寶剃毛了 #天竺鼠呆寶的日常生活
#天竺鼠結石 #天竺鼠尿尿會叫
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅Shaun&Nick,也在其Youtube影片中提到,巴沙洛繆·羅伯茨是率領海盜歷史上最大海盜團的大海盜。 與海盜之名所擁有的粗野印象相反,他規定了極其嚴格的紀律,控制住了內訌和反叛。 他們率領大船隊不斷獲得累累戰果,但巴沙洛繆卻在與軍隊的戰鬥中戰死。他的死也宣告了海盜時代的終結。 身高/體重:188cm·79kg 出處:史實 地域:加勒比海 屬性:...
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劉紀範體重 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症,而41.5%的老人屬衰弱前期】:家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶,患有糖尿病,生活自理不成問題,每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞,她被突如其來的消息擊潰,開始憂鬱、沒有胃口,家人一開始沒有注意,一個月後,社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅,呈現失能狀態。
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌,衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估,台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱,以去年39萬名85歲以上長者計算,我國可能衰弱的長者約為9.7萬人,其中恐有三成不自知。【註1】
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出:台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症,而41.5%的老人屬衰弱前期;衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態,看似健康,一旦跌倒、肺炎等,身心狀況就急轉直下。
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題,例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等,其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上,累積的效應造成多重器官系統的功能受損,導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象,包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
▶衰弱症有五大指標:包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」,以及「較低的身體活動量」。只要符合3項,就可稱為衰弱症;符合兩項則是衰弱症前期。
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少,造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群,其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差,甚至有較高的風險發生醫源性傷害,進而造成死亡。【註2】
▶肌少症:據國民健康署統計,台灣老人肌少症男性為 23.6%,女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人,陷入跌倒、失能、臥床,甚至死亡的風險。【註3】
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動,或是沒有活力,但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理,或雖然已經覺得身體很不對勁,但卻不知道該怎麼辦,求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象,即使聽到醫師提出此病症,卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵,代表病人處於一個失衡的健康狀態,如果遭受外界壓力,就難以維持身體的恆定,進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出,處在衰弱狀態的老人,日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示,患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知,衰弱症是老人功能退化的一個重要指標,對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype),並以此為依據來定義衰弱症。
這些臨床指標包含:
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
若以上5項指標之中:
▶符合0項為:健康(robust)
▶符合1~2項者歸為:衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為:衰弱症(frailty)
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症,是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降,彼此更會互相影響而造成惡性循環,唯有早期辨識衰弱的表徵,並且早期診斷造成衰弱的原因,提早介入,才有機會讓病人的功能回復,避免後續的失能和衍生的疾病。
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等,加強現有疾病的控制之外,也需簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取,尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定,可以分為以下幾大類運動:
(1) 有氧運動:例如慢跑、快走、爬山、游泳,可以增加心肺功能,並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動:例如重量訓練或彈力帶運動,可以改善肌耐力,增加關節穩定度,預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定,減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動:例如拉筋運動,加強肌肉伸展和維持關節活動度,改善肌肉疼痛。
(4) 其他:例如太極拳可以增加平衡感,減少跌倒。
(5).改善情緒,維持正向的心理狀態,若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持,親友的陪伴。【註4】
近年來,「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現,兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關,也都會造成臨床的不利結果,但目前認為兩者仍有區別。
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備,且引起的原因範圍很廣,並非都跟骨骼肌的量與功能相關,還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
台灣將在2025年進入超高齡社會,老年醫學專家周明岳說,照顧長者健康除慢性病防治,應更多轉向於預防失能,包含預防肌少症及老年衰弱,以及住院後功能保持。
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說,透過運動方案可逆轉年長衰弱,從去年9000多人方案參與者,參與前有20%有衰弱狀況,但參與後衰弱降到17%,長者自閉、退縮的狀況也改善,也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰,8旬嬤竟失能1個月!長者衰弱7警訊別輕忽」:https://bit.ly/3bPRAIb
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」:https://bit.ly/3iye0Py
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長,健康不是吃飽就好!台灣特色飲食法,同時抗失智、衰弱」:
https://bit.ly/3bQ7jqH
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」:http://bit.ly/3bSW1Ca
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介:https://bit.ly/2LCj35z
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」:http://bit.ly/39ZeVVp
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」:http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標
∎衰弱症 – 你不可不知(一):http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題,可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue(疲倦):您是否感到疲倦?
▶Resistance(耐力):您是否能爬一層樓?
▶Ambulation(行走):您是否能走一個街區?
▶Illness(疾病):您是否有五種以上的慢性病?
▶Loss of weight(體重減輕):你是否體重減輕大於5%?
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡長照 #衰弱症 #肌少症 #老年症候群
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劉紀範體重 在 新思惟國際 Facebook 的精選貼文
#林楠瑾牙醫師課後第2篇論文
#新思惟學員天天有發表
對於下唇因手術或外傷缺失的患者,若範圍較大需要重建時,往往會使用前臂的游離皮瓣做,傳統的是做長方形重建,而林楠瑾醫師的團隊認為,或許做個槍管形,會更順應嘴唇的形狀與功能。本研究就是這種手術的初期成果分享。
#期刊介紹
BMC Surgery 是 BioMed Central 於 2001 年開始發行的 open access、全電子版電子期刊,2019 年的 impact factor 為 1.912,在 Surgery 領域排名為 Q2(105/210) 期刊。
🔔 近期校友傑出榮耀 #每天都有學員發表
[快訊] 張譽耀醫師團隊,以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究,獲 PeerJ 刊登!
[快訊] 陳建翰醫師團隊,關於減重手術後,以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究,獲 Scientific Reports 刊登!
[快訊] 梁宗榮醫師團隊,關於胃造口管在更換時錯位之個案報告,獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登!
[快訊] 劉文智醫師團隊,報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案,獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登!
[快訊] 李紹榕醫師團隊,關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信,獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登!
2019 年新思惟研究課程之友,共 517 篇論文發表!
#論文破蛋80人
#38位為住院醫師或實見習醫師
🔔 2020 / 10 / 17(六)醫學論文與寫作工作坊
立即報名 ☛ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿,但有種不踏實的感覺嗎?
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎?
對於投稿策略也沒有想太多,投稿常常被拒絕,寫論文越來越失去熱情,但又想成為一位獨立研究者,到底該怎麼做比較有效率?
✓ 不再害怕統計,讓你親手畫出數據圖,有。
✓ 入門稿件寫作與準備要訣,有。
✓ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與,有。
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內科 #陳一銘醫師,復健科 #吳爵宏醫師,放射科 #蔡依橙醫師,與你一樣的世代,超過 200 篇 SCI 發表經驗,給你最實用的建議。
🗣 課後學員傑出榮耀
.2020 年 7 月 PubMed(SCI),共有 62 篇!
.2020 年 6 月 PubMed(SCI),共有 61 篇!
.2019 年新思惟之友 SCI 論文發表,共 517 篇!
🗣 課後學員分享
跑出統計圖表,資深長輩也能充滿鬥志及成就感!
(長庚大學 王穎筠 研究生)
七年醫學訓練沒搞懂的事,新思惟一天傳授。
(台中榮民總醫院 教學部 紀柏亦 醫師)
論文就是與世界的學者深度對話
(基隆長庚 心臟科 陳韋翔 醫師)
PGY 就來參加,超前部署寫作能力。
(成大醫院 不分科 黃品宜 醫師)
讓學術上的進度,不再原地踏步。
(亞東醫院 陳柏安 醫師)
新思惟最受歡迎研究入門課程,論文苦手必上。
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劉紀範體重 在 Shaun&Nick Youtube 的最讚貼文
巴沙洛繆·羅伯茨是率領海盜歷史上最大海盜團的大海盜。
與海盜之名所擁有的粗野印象相反,他規定了極其嚴格的紀律,控制住了內訌和反叛。
他們率領大船隊不斷獲得累累戰果,但巴沙洛繆卻在與軍隊的戰鬥中戰死。他的死也宣告了海盜時代的終結。
身高/體重:188cm·79kg
出處:史實
地域:加勒比海
屬性:混沌·惡 性別:男性
他喜歡劉海遮眼的人,不分男女。遮單眼、遮雙眼都可以。可能的話不是人類也行。
風趣瀟灑的俊男。他溫和帥氣的樣子天生就不分男女地引人注目。
然而,他不愧是立志做海盜的人,其本質和黑鬍子不相上下。
儘管巴沙洛繆的口頭禪是「請不要把我和黑鬍子混為一談」,但那只是針對他的外表和遣詞而已。他和黑鬍子基本同樣擁有「所謂海盜,就是掠奪個精光,直到最後也是掠奪者」這一認知。
○暴風雨的航海家:A+
驅使被認知為船的存在的才能。
因身為團隊領導者的能力也有所必要,所以此特殊技能也兼具軍略、領導力效果。
巴沙洛繆率領世界上最大的海盜團,並給他們定下了絕對的戒律。
○海盜紳士:A
儘管身為海盜,但他仍然遵守規則,以瀟灑俊男自居。
另外,該技能源於他嚴格按照戒律分配戰利品之事。
據說在戒律中,也包含了關於福利待遇的記述。
○疾風的掠奪:A
表現他有多麼擅長海盜行為的技能。
巴沙洛繆最終統領了世界上最大的海盜團,展開了精彩的掠奪。
其中,他對四十二艘船組成的葡萄牙船隊發起的海盜行為也成為談資。據說除了砂糖、煙草等物資之外,他還得到了四萬枚莫艾多金幣和為葡萄牙國王製作的鑲滿鑽石的十字架。
『高貴的海盜准男爵之咆哮』
階級:C+~B+ 種類:對軍寶具
有效範圍:1~20 最大捕捉:前方出現的15艘
Black Dirty Barty Howling。
海盜船同時炮擊。脫離大海這一桎梏的巴沙洛繆,會從上下左右四面八方同時發動炮擊。
但是,為了達到最大威力,必須事先構築好戰術。如果對方是著名的船長或軍師的話,就會被立即看穿。
巴沙洛繆原本並不是因為想要當海盜才成為海盜的。巴沙洛繆曾是一艘名為公主號的船上的二副,但某天,這艘船被戴維斯船長率領的海盜船捕獲,他只好不得已成為了海盜。
不過,或許是因為天生的海盜氣質,在戴維斯船長死後,他被幹部們選為了繼任者。而此時,他加入這伙海盜還不滿六周。
巴沙洛繆身為海盜的初次亮相非常成功,但某一天卻出現了麻煩,他任命留守的副官搶走船隻和戰利品逃跑了。
於是,為了這樣的事情不再發生第二次,他起草了戒律。他讓部下們復述,並向聖經起誓遵守戒律。
據說,其中除了寫有戰利品平等分配之外,還有晚上八點以後不許開酒宴(儘管遺憾的是,幾乎沒有部下遵守這條戒律)、禁止賭博之類的禁止事項,甚至最後還寫明瞭在海盜行為中因負傷而不得不退役時可領取的金額。
此外,他也曾不顧多數船員的反對,將捕獲來的船上拒絕當海盜的數人放走了。
#FGO #巴沙洛繆羅伯茨
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