不好意思我滾的比較慢,2021/6/5 的資訊我現在才滾到 QQ
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【聲明】
此表僅為閒聊之用,於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引,且應與臨床團隊討論,並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
這份表格是我參照【新型冠狀病毒 SARS-CoV-2 感染臨床處置 暫行指引 第10版】、【公費 COVID-19 抗病毒藥劑領用方案】,以及幾個主流指引為基底,並參照院內的狀況與需求,製作而成的簡表,是我們團隊近一個月以來奮戰的心血。
【此次更新內容】
✍ 因應【公費 COVID-19 抗病毒藥劑領用方案|110年6月5日第四次修訂】,remdesivir 建議使用範圍更改:「需使用機械式呼吸器或已裝 ECMO 之病患 "不建議" 使用」。並更新 remdesivir 申請方式。
✍ 基於版面限制,刪除 remdesivir 的泡製方式。
✍ 因應全台 tocilizumab 供貨緊縮,建議以大包裝 (200mg/vial) 與小包裝 (80mg/vial) 搭配使用。開立時請注意是否符合公費標準。
✍ 更新 Baricitinib:本院僅有 4mg/tab 劑型,仿單建議只能整粒吞服,故需酌減劑量者不適合使用(如 CrCl <60) 。
囿於表格大小與易讀性,有許多資訊並沒有在表格上:
- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型,可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議(利大於弊就打吧)
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合,可考慮自費給予第 2 劑
- Tocilizumab 的禁忌症仿單列很多,但或許用在 COVID-19 這種急症時,思考會不太一樣,像是 acute infection other than COVID-19 可能較傾向為 "uncontrolled acute infection other than COVID-19,以留予臨床醫師對 "uncontrolled" 的臨床裁量空間。
- Tocilizumab 的自費價是隨便亂掰的,請看健保價多貴就好
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Baricitinib 於其他國際指引上新增的使用時機(不過在台灣,還是得先依照臨床處置暫行指引,方能獲得公務預算支應)
- VTE prophylaxis 的使用時機(各家醫院都不太一樣)
* 沒放上去的資訊族繁不及備載,也不知道之後有沒有時間更新 (?)
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感謝本院藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科 / 重症團隊的鼓勵與支持,感謝腎臟科徐帥的協助。
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我很幸運,在這樣險峻艱難的時刻,能在這個很棒的團隊裡,與夥伴們一起努力奮鬥著。
#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導 致詞:傅輝東(佳醫集團總裁) 黃林玲玲(新北市議員) 蔣根煌(新北市議長) 李政勳(新莊區區長) 許朝程(新北市衛生局副局長) 郭明隆(新泰醫院院長) ~ 地區醫院倒閉潮中,逆勢成長的醫院~ ✅走過歷史...
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台灣醫院分級簡表 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳解答
疫情嚴峻,或許現在不是每一位藥師都能像以往一樣,可以常常上病房看病人、與醫療團隊面對面討論治療。但幸好隨著科技的進步,在藥物治療與監測方面,我們依舊能提供宛若 F-35 一樣的空中支援。
隨著確診病人不斷湧入,專責病房也一間間的擴編,前來支援專責病房的可能不一定是對 COVID-19 比較熟悉的感染科、胸腔科團隊,那麼如果能有一份簡易的表格當作參考,或許可以幫助他們能在短時間內提供 80 分以上的照護。
感謝奇美醫院,因為偶然間看到你們製作的精美表格,我才能有靈感孵出這份拙作。
感謝本院藥學部 / 感染科 / 整合醫療內科的鼓勵與支持,感謝腎臟科徐帥的協助,也感謝新代科融仙女的許願。
這份表格是我參照【新型冠狀病毒 SARS-CoV-2 感染臨床處置 暫行指引 第10版】、【CDC 致醫界通函第456號】,以及幾個主流指引為基底,並參照院內的狀況與需求,製作而成的簡表,是我們團隊這幾週奮戰的心血。
【聲明】
此表僅為參考之用,於臨床照護病人時仍建議參考最新公布的診治指引,且應與臨床團隊討論,並謹慎監測後續反應、調整治療方案。
囿於表格大小與易讀性,有許多資訊並沒有在表格上:
- 疾病嚴重程度分級與症狀的詳細內容
- Baricitinib 的腎功能限制與劑量調整
- Dexamethasone 相較不適用的族群
- Tocilizumab 亦可能導致 HBV reactivation
- Tocilizumab 如臨床狀況適合,可考慮自費給予第 2 劑
- Remdesivir 目前台灣多為凍晶劑型,可以泡濃一點
- Remdesivir 於肝腎功能障礙者之建議(利大於弊就打吧)
- VTE prophylaxis 的使用時機(各家醫院都不太一樣)
* 沒放上去的資訊族繁不及備載,也不知道之後有沒有時間更新 (?)
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親愛的第一線醫療團隊
雖然藥師不一定能與你們在物理空間上併肩而行,但藥師可以在用藥策略上盡力保護前線夥伴(避免使用 nebulizer;在權衡藥物特性下,減少投藥頻次及人員暴露次數;減少非必要的 ivpump 或裝置),也能與臨床團隊一起討論藥物選擇及監測,提供病人更適合的治療。
這場抗疫之戰,藥師是參謀、是法師,是與醫療團隊一起作戰的夥伴。
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我很幸運,在這樣險峻艱難的時刻,能在這個很棒的團隊裡,與夥伴們一起努力奮鬥著。
#COVIDpharmacist #COVID_NiceTeam #pharmacist #IDpharmacist
台灣醫院分級簡表 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的最佳貼文
『簡單整天今天記者會重點(若有疏漏或是不足之處還請幫忙補充): https://www.youtube.com/watch?v=9ll4idlzSiE
1. 昨日四個快篩站檢驗人數共1240位,其中陽性者59位,佔5.1%
前一天已經提過,潛伏期是2~7天,快篩反映的是一個禮拜前的感染狀況
一開始可能與萬華阿公店有關,而目前反映的應該是母親節周末的情形
嚴格管制的效果要看幾天後才能確定,目前疫情雖未擴大,但仍存在
目前各區除了萬華較多,其他每個行政區皆有且平均,目前依然要假設你週邊都有人感染
2. 防疫旅館參考醫療院所分級分為三級:
a) 一般防疫旅館:國外回來入境隔離者
b) 收容居家隔離病人:確診者疫調周圍第一圈,目前不一定能落實一人一戶者
c) #加強版防疫專責旅館:共4家,房間總數351間。收容新冠肺炎快篩、PCR陽性確診者
加強版防疫專責旅館皆有考量過動線、人員素質,可稱為 #台版的方艙醫院。
感謝凱薩飯店今日起也成為防疫專責旅館
無證移工只要快篩陽性者皆會收治,不會拒絕
3. 疫苗管制
醫療院所、防疫旅館、防疫專責旅館、防疫巴士、計程車等院長、業主要確保防疫第一線人員之疫苗施打。其他相關人員如清潔人員要造冊列管,確保疫苗施打
台北市醫護共4萬人,但醫院內相關人員至少6萬人以上需要施打,希望中央盡快做完疫苗流程發放給地方政府進行施打
另有記者提問關於楊志良表示地方沒有強制力要求所有醫護打疫苗,柯P表示過去疫情不嚴重,醫護可打可不打。但現在北市府不允許破口對社會造成危險,感謝所有醫護人員體諒與支持
4. 退休醫護目前1542名,在徵用及訓練中。目前暫時仍由安心檢疫所的關懷天使上線
目前有700多人住在原來的安心檢疫所以及徵招來的的防疫旅館,皆有定期清消
不只醫護人員,連清潔人員、防護衣物穿戴等皆需要訓練,故需要1周左右方能上線
5. 關於北市府傳出員工確診,目前所有疫調及清消遵守中央疫調的規定匡列及清消、監控。在場館關閉的狀態會調動其他人力。整個機關不會因為個人確診而停擺。
社福中心部分則用電話訪問取代面談。
萬華社福中心已完成清潔消毒,於中正社福中心異地辦公完成接應,原有之家訪若非必要會改採電訪方式進行
6. 公園處即日起已關閉公園內之體健設施、小朋友遊樂設施。公園仍會開放且會加強公廁內之定期清消
7. 酷課雲目前首頁累積瀏覽人次已達4950萬,註冊人數已達80萬,線上學習紀錄恐成世界第一。
目前酷課雲有315學校於線上教學:包括台北248所 外縣市67所
單一身分驗證資源已加開10倍:每30秒可登入1000人,目前約1~3秒即可登入
8. 有關北市大博愛校區同學返家事件,因博愛校區宿舍較為老舊,不符合防疫需求
目前在不違反中央防疫政策情況下,能回家的回家,留下來的於天母校區安置,
以一人一室為原則
9. 有記者提問和平醫院又爆呼吸治療師自行採檢才得知確診,璩大成表示目前皆為官方採檢而無自行採檢。和平醫院目前既有之9名確診之陽性病患及4名確診之行政人員
兩者為不同感染源。這次的新感染源已與第一波距離8天,與前面較早之確診者較無相關性
另有醫護反應還未被通知PCR之篩檢結果,還在家自主健康管理,璩大成則表示在知道問題的2分鐘後已獲得解決
10.有關高級救護員也被調派至運送陽性患者,黃副表示若非高級救護員可能無法有效做好防護動作,若該區的人員無法應付,會由其他支隊支援
11.記者提問關於車內兩人以上戴口罩的政策與中央看法不同,柯P表示這與在家中是否要戴口罩皆屬於常識性的判斷,若在車上是不熟識者就會要戴上口罩。沒有強制力,屬於個人判斷。
12.雙北的防疫政策大家皆是互相參考,沒有誰跟隨誰,面對問題是解決問題的第一步。
台北的SOP皆會上網。還會翻譯成英文,必要時可提供給各國外館使用
13.記者提問目前三級警戒是否要延長?全國已累積超過1400例,是否應該進入第四級?
柯P表示目前是自動自發的封城,在台灣完全硬封城比較困難,還是盡量減少人與人接觸,目前再觀察一個禮拜看看能不能撐過去
14.記者提及萬華最近遭汙名化,甚至空氣中皆充滿了病毒。柯P表示每個人都是同胞
大家要互相幫忙、度過難關
15.明後天皆是周末,柯P叮嚀除非必要請留在家裡。目前沒有實施封城而是自動自發的封城。拜託國民合作,相信疫情可以撐過去,萬華加油!
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大概就是這樣,歡迎補充,天佑台灣!』
Re: [爆卦] LIVE15:00新北記者會;15:30北市府記者會 https://disp.cc/b/163-dzuo |爆卦原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2322968627840788
#三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019
台灣醫院分級簡表 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導
致詞:傅輝東(佳醫集團總裁)
黃林玲玲(新北市議員)
蔣根煌(新北市議長)
李政勳(新莊區區長)
許朝程(新北市衛生局副局長)
郭明隆(新泰醫院院長)
~ 地區醫院倒閉潮中,逆勢成長的醫院~
✅走過歷史 迎接未來
新莊區新樹路,106年12月搬來了一家老牌的地區醫院 - 新泰綜合醫院。
新泰綜合醫院原來在新莊區新泰路上,自民國82年接手經營並於85年更名, 在地服務已長達 25 年。過去更是全台灣第一家地區醫院設立呼吸照護病房、新莊第一家乙級重症加護病房的地區醫院。在現今一片地區倒閉潮中,是難得逆勢成長的醫院之一。
面臨醫療法規與健保政策的轉變,醫院經營者決定改造並建設一家符合安全、舒適、便利的現代化醫院。因此在二年前選定新樹路的建物,經過強化結構、精心裝潢設計,終於在106年底落成並且順利進駐。
不同於以往舊院區,各科坐落在好多棟建物。位於下新莊新樹路的新院區,各醫療服務單元都能在這棟十層樓高的建物內同時為民眾服務。服務動線簡單清楚,民眾可以很容易地在同一棟建物中,獲得最即時與便捷的服務,在新院區新泰綜合醫院也運用了新的資訊系統,讓民眾可以方便、迅速的掌握門診看診資訊,也能在網路上追蹤門診進度,節省現場等待時間。
許多地區醫院面臨醫療分級制度無法落實,醫學中心、區域醫院林立等現象,在過去幾年中,紛紛倒閉或是改為診所。新泰綜合醫院的改變,為地區醫院帶來新的希望。下新莊的民眾得到多了一家優良的醫療院所,讓醫療需求提高可近性與方便性。
✅特色醫療 多元服務
新泰綜合醫院除了既有的服務科別之外,也增添了許多新的醫療設備及次專科醫療服務,滿足現代民眾的醫療需求。並且網羅了許多醫學中心的醫師,加入服務陣容。包括 健康管理中心、骨科關節鏡中心、眼科視網膜中心、復健中心、透析中心、呼吸照護病房、震波碎石等。這些專業醫療中心以更細緻的流程,更多元的服務內涵來協助當地民眾,解決醫療問題,促進健康維護。有鑑於高齡社會來臨,新泰綜合醫院也將於不久之後,設立護理之家,結合醫養的概念,為更多需要長期照顧的長輩提供完整銀髮全人的服務。
新泰綜合醫院 , 這個在地 25 年的老牌醫院 , 在今天重新開啟新的醫療里程碑,這個醫療陣容堅強的地區醫院, 在郭明隆院長的帶領下,會再扮演著地區醫院重要的照顧角色,為新一代的醫療服務,創造更多的榮耀。
✅深耕社區 品牌再造
4月26日適逢醫院喬遷與週年慶,新泰綜合醫院以健康新醫代的思維,開啟醫療服務時代的新格局。因應老齡人口的社會,增添許多高齡服務的醫療內涵,結合骨科、腎臟科、復健科、神經外科、眼科、心臟內科等醫師,提供高齡全人化的醫療服務,為社會再添一家整合高齡醫療服務的地區醫院。
活動當天,醫院結合新莊在地人文,有傳統車鼓陣、里民舞龍舞獅團、傳統扯鈴與現代科技的開幕儀式,堪稱傳統與現代的大融合。院方更是將新莊在地的文化透過院慶活動,把寓意平平安安的在地美食鹹光餅、誕生快樂的紅蛋、關懷弱勢的甜甜鑰匙圈等等包裝一起,成為代表平安、健康、新生、溫馨的福袋。
來到現場的每一位, 都能獲得這寓意深遠的健康福袋。
根據調查統計,近20年來,全台已有約200家地區醫院倒閉。維持一家地區醫院相當不容易,面對環境變遷、人口改變、以及醫護人力短缺,醫病關係緊張等外在環境,新泰綜合醫院能夠為社會民眾再次投資,改善就醫環境、增加設備、添增人力,實屬不簡單。地區醫院若能如同新泰綜合醫院一般獲得好的改造機會,對於高齡社會的台灣,將是一大福音。
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