上周五下班後電話接到一位新病人的通知,手上沒有任何資料,再怎麼急也要星期一才處理。今天上班在我還沒拿到書面資料前,家屬已經等不急打電話來辦公室找我。確認個案的病歷號碼,一邊上線查病歷紀錄,一邊安撫家人。
家:護理師妳可以馬上來看看我爸爸嗎?
護:怎麼了?這兩天有什麼緊急狀況?
家:我爸爸癌症末期,吃不下,一直昏睡,出院的時候醫師有說要有心裡準備。
護:爸爸診斷是肝膽周圍的腫瘤,醫師紀錄上好像腸道都被腫瘤堵住了,我們先討論一下,你覺得如果現在還要爸爸進食,勉強吃了但是消不下去了,怎麼辦?若是吐,會不會更不舒服?你說他現在一直昏睡,怎麼餵?安全嗎?如果試試看用棉棒或滴管給爸爸一點水滋潤口腔黏膜,不要強迫他吃,但是維持舒適就好,這樣好嗎?
家:你們可以來幫爸爸打點滴嗎?
護:所有的醫療處置要醫師評估後才可以確定是否恰當,我沒見過爸爸,暫時不能答應你的要求,很抱歉。生命的末期若身體處於微乾的狀態爸爸比較舒服,呼吸不會像淹水一樣喉嚨有淅瀝呼嚕的聲音,四肢才不會因為點滴水分不吸收導致局部浮腫。
家:看他有時痛到會發出呻吟的聲音,但是止痛藥吞不下,很不忍心。
護:出院時的止痛藥確實是口服藥物,我幫爸爸掛號回來請安寧門診醫師先開嗎啡貼片好嗎?你回來門診拿藥,不用帶爸爸回來醫院,我跟安寧團隊約好時間盡快去幫助你,讓爸爸舒服一些,這樣好嗎?
家:我爸爸會很快離開我們嗎?
護:爸爸知道你們都很愛他,相信出院回家這兩天你們家人都陪著他,應該講很多話吧!你看到爸爸雖然昏睡但是我猜想他一定覺得很平安,因為他在他一輩子熟悉的地方休息,家人講話他都聽到,如果可以,請你與家人握著他的手好好謝謝他栽培你們兄弟姊妹,請他不用掛心家裡的事情,你會好好照顧媽媽並撐起這個家的未來,以前如果有什麼小爭執請爸爸原諒,向爸爸道歉,說家人對他的愛,希望他沒有罣礙。陪媽媽一起替爸爸選一套他最喜歡的衣服備著,不管他什麼時間要出發遠行,都有家人滿滿的愛與祝福。(我一邊講,電話那頭一邊傳來啜泣聲)你還好嗎?再交代一件重要的事情,等一下回來開嗎啡貼片時,請醫師開一張疾病診斷書,我希望爸爸不會太快用到,但是如果必須派上用場時,不必慌張,拿給來家裡鑑定的衛生所醫師參考,那是最後那張畢業證書的參考依據。可以嗎?
#接近生命末期時需要的食物與水分可能極少
#人工營養對於安寧療護病人的存活並無明顯助益
#家人與照顧者可以透過提供食物以外的其他方式對病人表示關愛
「人生」這本書,沒有人讀得透
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大家好,媽媽半年前因為半夜腰椎痛,掛急診住院檢查發現是肺腺癌已轉移到脊椎第九節,醫生說是末期不能化療也不能開刀!給了嗎啡50單位止痛貼片三天換一次。
有申請健保吃標靶艾瑞莎
,但是因為吃了之後狀況非常不好,整天噁心想吐臥床休息,所以吃不到一個月就停了!
從停止所有治療到現在的五個月,改生機飲食,每日打綜合蔬果汁、不吃紅肉,不加鹽巴,每天吃四瓶牛樟粹取液。感覺這五個月生活都很正常
但從上星期有天半夜媽媽身體突然很痛,骨頭痛到呻吟然後我們送急診有抽1/3肺積水,醫生又多開了止痛藥給媽媽回家吃,然後這幾天感覺媽媽幾乎都臥床休息睡覺,唱首歌就會很喘,已經有貼片加吃止痛藥還是身體會痛,體重下降。那天去急診媽媽好像說以為是作夢。
為什麼會好像記憶不好或有幻覺?請問這也是症狀之一嗎?因為前五個月都好好的,這一星期好多不對勁,很害怕是不是....
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