每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事
每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵
今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人
最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉
藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家
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八仙事件, Day 38 2015.08.04
今天想來淺談護理師的工作內容
或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣
大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們
加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄
早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)
再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質
給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....
想著想著我都發昏了
接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)
每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔
會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)
我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報
一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....
初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位
開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員
病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒
除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧
開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥
病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!
還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒
無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了
藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家
王樹偉 敬上
外科病房護理師工作內容 在 [新聞] 護師鍍金1／臨床滿5年護理師執照鍍金轉- 看板Gossiping 的推薦與評價
護師鍍金1／臨床滿5年護理師執照鍍金 轉職年薪破百萬
聯合報 記者陳雨鑫／台北即時報導
護理師荒持續延燒，截至8月為止，全台靠著18.6萬名護理師支撐台灣的醫療體系；政府祭
出「夜班加給」，並倡議未來推動「三班護病比」，仍難以力挽狂瀾。根據衛福部統計，每
年流失的5千名護理師中，離職最大的原因正是三班制，生活作息全亂，工作不到10年，全
身病痛。近年長照2.0積極推動，不只吸走機構照服員，也吸走一部分臨床護理人力。
「考取護理師執照之後，選擇非常多」衛福部照護司司長蔡淑鳳不諱言表示，高齡化社會照
顧需求愈來愈高，從護校依畢業，即使沒進入到臨床，考到護理師執照，在很多行業都具有
加分效果，像空服員、藥廠或醫材領域、保母等，不過根據統計，從護校畢業的護理人員，
仍有八成五到九成會進入到臨床工作，只是護理師在臨床工作10年左右，通常會因為「工作
難以兼顧生活」而離職。
根據統計，每年約有4500名到5000名回流到臨床，但卻有4500到5500名護理人員離職，回流
到臨床，最大宗的人流是，自護校畢業未直接執業，而是選擇繼續唸二技，這群唸二技畢業
後進入臨床的護理師；流失最大宗的護理人員，通常是在第一線工作近10年，調查因「工作
生活無法平衡」選擇離開，他們大多是30到35歲，最具體力且有經驗的護理人員。
蔡淑鳳說，工作生活無法平衡的背後，就是「護理師生孩子」回歸家庭去了，他們沒辦法輪
三班，而高齡化社會之下，照顧需求愈來愈高，不少離職護理人員，會選擇進入診所、長照
、機構，有些會進入到特別護士的領域，如果語言能力不錯，也可能往國外發展。
一位轉任擔任居家保母林姓護理師，過去在醫學中心的兒科加護病房待超過十年，當初希望
進修，醫院沒辦法給假，毅然決然離職，原本僅想專心唸書，但朋友小孩早產，聽到自己是
兒科專業，委託照顧回到家僅36周的嬰兒，意外踏上居家保母之路，結果年薪不只比兒科加
護病房高，直接破百萬，還能唸書，不用輪三班。
同樣也是從外科加護病房離開的楊依靜，在醫學中心前後待了20年，因過勞身體狀況屢亮紅
燈，離職後，自行創業，開設特別護士團隊，鎖定VVIP客群，工時短、時薪高。楊依靜說，
在醫院內大多只能靠成就感支撐，跟她同期，繼續留在臨床的比例愈來愈少「真的太累」。
離開臨床，多數人會選擇進入到「居家護理所」，照顧三管患者，從北部醫學中心退休的黃
姓護理人員，離開臨床後也前進居家護理所，當居家護理師，她說，通常只要有五到六年的
臨床經驗，外頭搶著要，特別是居護人員需求量愈來愈高，如果有做長照的居家服務，起薪
不會低於臨床，甚至比一些地區醫院的薪資高，不少年輕人受不了臨床，也會走進長照。
一位考上美國RN執照的護理人員說，她待在醫學中心五年，年薪約70萬，有些地區醫院待5
年以上，年薪僅有50多萬，還得輪三班，她是看不慣台灣患者總是對護理師頤指氣使，把護
理師當奴隸，才憤而離職，現在尚未到美國執業，但未來的年薪至少是150萬台幣起跳。
蔡淑鳳表示，從調查顯示，台灣的護理師對第一線仍充滿熱情，但三班制等勞動條件，是離
職的最大原因，除了加薪以外，也將積極改善勞動條件。
https://udn.com/news/story/7314/7496364
去診所、當保母、VVIP居家護理師、美國執業，
護理師更好的出路多著，誰要在醫院照顧低端健保免費仔。
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