有個中年婦人帶小朋友來掛急診,主訴是在客廳奔跑時踢到桌角。外觀上腳趾頭有點紅,但是行走跑跳都正常,觸診也沒有疼痛或變形。
看起來頂多冰敷一下,說不定連止痛藥都不用吃。
「可以照個X光嗎?確定沒有骨折。」婦人向我要求要做檢查。
「X光?不用吧!小朋友能走能跑,不會有骨折或脫臼啦!何必多吃輻射線?」我其實很習慣家屬掛急診後,一定要求要做點什麼檢查,只是小朋友真的不需要....
「我也相信一定沒事,可是我是褓母,絕對不能出差錯,幫小朋友照一張確定沒事,我好跟家長交代。」
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一個媽媽抱著小嬰兒來急診,主訴是九天前從嬰兒床摔下。
「九天?那為什麼今天才來掛急診?」一般來說,剛受傷的時候,家長就會急急忙忙來掛號了。
「我是覺得還好,可是我婆婆要我一定要帶來看。」媽媽的回答讓我有點意外
有些人是「受傷很多天,卻來掛急診要求做檢查」,這種病人常需要花很多口舌跟他說明。所幸這類病人與家屬我看多了,所以有固定的說法,當時我以為這位媽媽也是如此。
「九天來有什麼異狀嗎?活動力?嘔吐?睡眠?飲食?」我相信嚴重的外傷,一定撐不了九天。
「沒有,一切正常,吃東西玩遊戲都沒問題。」媽媽的回答讓我更意外。
「那既然一切正常,為什麼九天後才來掛急診?」
「我也不想啊~~是我婆婆一直罵我,說我都不帶小孩來看醫生!我本來想說住家附近診所看一看就好,他堅持要我來大醫院掛急診!」媽媽開始大吐苦水。
「那我能幫你們做什麼呢?顯然現在不需要做檢查也不需要開藥。」
「你就隨便照個X光,讓我回去跟婆婆交差就可以了。」
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工作越久,看的病人越多,有些事情反而越來越看不懂。
為了向其他人交差而來看醫生.......不懂。
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【寶寶從床上摔下來了!怎麼辦?!--- 淺談嬰兒頭部外傷】
文/賴俊維 東元綜合醫院小兒科主治醫師
今天和大家談談這個十分常見的問題,「小嬰兒從床上摔下來」我們該怎麼辦?他會受什麼傷?會不會腦出血?
小嬰兒從四個月大可能開始會翻身之後,「摔下床」這件事或早或晚、或多或少每個父母親都有可能碰到。從30cm高、40cm高、60cm高的床,巧拼地墊、木頭地板、瓷磚地板,各種摔下來都會在門診遇見。那麼究竟小嬰兒會怎樣?需要看醫生嗎?
1. 各位爸媽,首先你需要做的事情是,冷靜然後檢查你的寶寶。回想一下,寶寶摔到地上的瞬間,是呆了一下馬上大哭呢,還是意識喪失暈過去了?
絕大部分的情況下都會是前者。但是萬一、萬一你的寶寶真的暈過去了,這叫做Initial Loss of Consciousness (初期意識喪失),和腦傷有高度相關性,建議就醫檢查。
2. 再來就是仔細檢查寶寶的身體。有沒有傷口?流血?瘀青?腫塊?
絕大部分的情況下,單純從床上掉到地上是不會有傷口的。可能有小瘀青或腫塊,但大致情況還好。萬一你的寶寶被其它尖銳物傷到而出現較大傷口或是流血不止的情形,建議立刻就醫。
3. 檢查寶寶有無骨折。
骨折怎麼看呢?如果有骨折,會看到骨折處局部腫脹,而且寶寶會痛。在絕大部分的情況下是不會骨折的。但是萬一真的骨折了,或是你懷疑你的寶寶骨折了,請馬上就醫檢查。
4. 以上都沒有,那恭喜你的寶寶大概沒有問題喔!
但是三天之內你還需要觀察有無下列症狀:
a. 臉色蒼白。
b. 嘔吐。
c. 抽筋。
d. 意識不清。
e. 吃不下。
f. 昏睡不醒,就算叫醒也是昏昏沉沉的。
g. 活力不佳。
絕大部分的情況下,單純從床上摔下來的寶寶是不會有這些症狀的。萬一有以上症狀出現,必須立即就醫檢查。
5. 最後你要做的是預防下一次的摔下床!事實上誰家的小孩不摔下床呢?所以不用太過自責,但是預防下次避免發生還是很重要的。我們應該做到以下幾點:
a. 平時儘量不要將寶寶單獨放在於床上,以防寶寶翻身時從床鋪摔落地面。
b. 居家地板上應鋪設軟墊,可減輕寶寶不慎由高處摔落或跌倒時的重力,降低寶寶受傷的程度。
c. 家中若有樓梯,應在樓梯口裝設活動護欄,並且隨時上鎖,避免學爬時期的寶寶摔下樓。
d. 窗戶附近不要擺桌椅,預防寶寶攀爬太靠近窗戶的桌椅而跌落窗外,尤其要讓寶寶遠離折疊式桌椅,以免夾壓受傷。
e. 陽台上所有可以作為墊腳的東西,如箱子、矮凳子等都要收拾乾淨,以免讓孩子攀登而墜樓。
寶寶摔下床了,但寶寶不會說,寶寶會大哭。爸爸媽媽也會難過自責,好在大部分摔下床的寶寶都不會受到太嚴重的外傷,注意下次不要再讓寶寶摔傷囉!
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