父母帶嬰兒去看醫生時,該如何問問題呢?幾點注意事項快記下來~
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【曾打過水痘疫苗,就不會得水痘了嗎?】
8歲多的小男孩👦因為身上長了紅疹來就醫,詢問之下這些疹子不只會癢,而且還長得全身都是,從頭頸部開始一直到背部、四肢都有,由於這些疹子的特殊表現,阿包醫生確認為是水痘感染。
🙎♀️媽媽不禁驚訝的詢問:「他一歲有打過水痘疫苗耶,不是就不會長了嗎?」
👨⚕我回答:「接種水痘疫苗雖然可以降低感染機率,但仍無法百分百避免感染喔!接種後仍可能罹患水痘,而且也具有很強的傳染力。」藉此機會阿包醫生就來跟大家談談水痘的症狀與預防。
🎯 #接種後竟然還會再得?
水痘的致病原是水痘帶狀疱疹病毒,透過飛沫、空氣、接觸傳染,症狀包括全身紅疹、水泡、搔癢、發燒和疲倦,嚴重者會併發皮膚感染、肺炎、腦炎甚至死亡 。
它是一種傳染力非常強的疾病,在疫苗還沒普遍施打之前,家中只要有一位孩子得病,其他兄弟姊妹也會被傳染。好在從2004年起實施公費水痘疫苗後,多數的孩子在出生滿12個月就施打疫苗,罹病率也逐年下降。
說到這裡,爸媽一定想說已經接種後不是就可以預防了嗎?答案是接種疫苗雖可提升防護力,但保護力大約8成,並不是百分之百。接種後仍可能在國小、國中甚至高中階段受到感染,尤其在冬天和早春時更容易釀成流行。
🎯 #施打一劑不足該怎麼辦?
為了提供兒童保護力,目前水痘疫苗相關施打時程如下:
1⃣孩子出生滿12個月時可施打一劑公費疫苗,為了加強防護力可於4~6歲時接種第2劑。
2⃣13歲以上沒有接種過疫苗也不曾得過水痘者可考慮自費接種2劑,兩劑間隔時間須隔4~8週。
若是孩子超過6歲,未滿13歲也可自費接種第二劑水痘疫苗 。
🎯 #不小心得到水痘該怎麼辦?
當孩子得到水痘後可在家自行隔離; 若出現水痘症狀請配戴口罩並穿著長袖衣物儘速就醫,就醫時醫生會視病症表現,給予症狀緩解藥物、口服或靜脈注射抗病毒藥物,等水泡都乾掉以後就可以解除隔離,同時症狀也會緩解並痊癒。不過在家隔離這段期間要注意個人與環境衛生,照顧者和孩子都要加強洗手👋才能減少病毒散播。
🎯 #COVID-19疫情期間接種注意事項
疫情期間,為了避免群聚與感染病毒機會,不少爸媽也降低帶孩子出門的頻率,不過該打的疫苗還是要打喔!施打時程最晚不要延遲超過2個月,才能在最佳時機接種並擁有良好防護力。
施打疫苗時建議以自家附近診所或衛生所為主,避免移動距離過長,施打時先進行預約,並挑選相對人少的時段,外出時也須戴好口罩😷,戴不住口罩的嬰幼兒可以戴上防護罩加強保護力。
🎯 #小叮嚀
水痘傳染力極強,可以說一人得到,全家也有極高機率會被傳染,一旦感染就須在家自行隔離,不只爸媽心累,孩子也不舒服,因此透過疫苗接種可以加強保護力,並擁有更好的生活品質。
#李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
#MSD公益衛教夥伴
幼兒四肢紅疹 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
之前天氣比較冷的時候,🤒發燒的小孩變多了~
其中有些小小孩持續發高燒至39-40度,最容易引起爸媽的恐慌~😰
其中一個最常見的兇手,就是今天要講的玫瑰疹~
🌹玫瑰疹🌹
👉🏻病原體:人類皰疹病毒第六型以及第七型(HHV-6A、6B、7)
👉🏻傳染方式:飛沫傳染。
👉🏻年紀:好發於 #2歲以內的幼兒,其中6️⃣-9️⃣個月大為高峰。
👉🏻症狀:最常見 #持續高燒至39到40度伴隨哭鬧不安,大約 #3天 的時間但活動力及食慾幾乎都會維持正常,有時會有咳嗽、流鼻水或腸胃道症狀。
➡️從 #軀幹部位 出現 #不癢的2至3mm淡粉紅或玫瑰色紅疹,而後疹子會長至臉👶🏻及四肢🦵🏻,通常疹子長出後即退燒了,疹子可持續數小時至1-3天。
(有時硬顎會有紅疹:Nagayama spots)
👉🏻診斷:病史、病毒培養、PCR。
👉🏻治療:症狀治療➡️
1️⃣因反覆發燒,容易脫水,可以補充足夠水分,
2️⃣也可以適量使用口服退燒藥,舒緩寶寶不適,
3️⃣可以幫寶寶👶🏻溫水擦澡,利用水份蒸發做物理降溫,也可舒緩寶寶不適。
‼️ #熱痙攣 是最常見的併發症,有可能因為寶寶的大腦尚未發育完全,發燒時出現了異常的放電情形,造成抽搐。
⚠️若發生熱痙攣,應該:
1️⃣先讓 #寶寶側躺,讓口水或食物可以流出,#避免堵塞呼吸道。
2️⃣可以鬆開寶寶的衣領,以利暢通呼吸,
3️⃣使用枕頭或衣物保護寶寶的頭頸,以免抽搐時撞傷。
❗️一般熱痙攣數分鐘後會自行停止,#千萬別拿手指☝🏻或木板塞住寶寶嘴巴,以免反而造成窒息。
⚠️若寶寶是第1️⃣次發生熱痙攣,建議就醫檢查,請醫生評估是否單純熱痙攣或進展至腦膜炎或腦炎喔~👩🏻⚕️😉
#佳鴻診所
以下圖片取自網路
幼兒四肢紅疹 在 一~六歲要當心!孩子手肘膝蓋突然長滿丘疹 - 媽媽經 的推薦與評價
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幼兒四肢紅疹 在 [寶寶] 可怕的小兒丘疹性肢端皮膚炎... - 看板BabyMother 的推薦與評價
很小的病,但可能會搞的爸媽雞飛狗跳
三月底四月初的時候,小朋友有點小感冒,但沒有嚴重不舒服
稍微流鼻水而已,過了幾天就又活蹦亂跳了。但手肘開始陸陸
續續跑出會癢的紅疹,小孩會一直跟爸媽說手癢癢。原本孩子
就輕微異膚的體質,以為只是異膚惡化,隔天去看了小兒科
,有先開立了外用的類固醇藥膏與抗組織胺藥水,治療了一星期
,疹子沒有明顯消退,而且皮膚搔癢的狀況還是頗嚴重,所以
就建議我們試看看口服類固醇。類固醇藥膏+抗組織胺藥水+口服
類固醇吃了三天,依然沒有甚麼起色,還是每天癢癢癢。小兒科
醫師就把我們轉到專看小孩子的皮膚科診所去,一去皮膚科醫師
就下了這個實在不常聽到的診斷,叫我們不要擔心,大概再一個月
左右就會自己好了,吃什麼藥抹什麼藥都沒用,加強保濕,適度使用
止癢藥膏(兩歲以下不建議使用)就可以了。聽完真的是很崩潰,居然
還要一個月才會好起來,也沒有任何自費的藥物可以加速恢復。因為
孩子一整天都會跟爸媽說"我癢癢,幫我抹藥藥",每天半夜兩三點
起來抹藥真的很痛苦,搞的爸媽每天都睡眠不足。整個病程足足弄了
一個多月才緩解,很可怕的小病
可以參考一下皮膚科醫師寫的小文章
https://pojulai.blogspot.com/2016/11/blog-post.html?m=1
門診中,媽媽帶五歲的小女孩急忙著進來就診,一坐定就趕緊問說:醫師,
我女兒這兩天突然在四肢長了好多皮疹,而且越來越多,到底是發生什麼
事?而且,她偶爾還會搔抓,這是不是異位性皮膚炎阿?看了看患者,皮
膚疹子都只有在四肢外側,臉上也有一些,但胸前背後軀幹處皮膚很光滑
,於是,我就先安撫媽媽,跟她說這不用擔心,這是一種小孩常見的皮膚
病--小兒丘疹性肢端皮膚炎(popular acrodermatitis of child, Gianotti
Crosti syndrome)。
稍微解釋成因和病情後,開立止癢藥膏和皮膚乳液,兩週後回診時,病灶
已全部自行消退。媽媽也鬆了一口氣!
臉上四肢為主 表現多樣
小兒丘疹性肢端皮膚炎好發於1~6歲的孩童,疹子主要分佈在臉上,四肢外
側和屁股,通常不侵犯軀幹處,有時皮疹發作嚴重,才會在軀幹處也可見!
皮疹相當多樣性,常見為成群的丘疹,也可能以水泡樣呈現,顏色可能是
膚色或者是紅色,有時會誤認為是蚊蟲叮咬造成,有些患者會覺得很癢,不
停搔抓,有些則沒有任何症狀。
原因多樣 病毒感染 疫苗施打
引起的原因很多,最常見為病毒感染,舉凡B型肝炎病毒,EB病毒,巨細胞
病毒,腸病毒,腺病毒,輪狀病毒等等,因此,也可稱之為病毒疹。
但近年來,也有許多文獻報導,打疫苗也會誘發此疾病,甚至之前韓國也有
文獻報導流感疫苗注射五天後引起此樣皮疹(2011 Ann Dermatol. Gianotti-
Crosti Syndrome Following Novel Influenza A (H1N1) Vaccination)。
腸病毒可引起手足口病,也可能引起小兒丘疹性肢端皮膚炎,或許家長在判
斷上會有很大困擾,但小兒丘疹性肢端皮膚炎,並不會有口腔病灶,這是可
以明顯區別之處!
症狀輕微 稍具癢感
雖然文獻報導伴隨皮疹可能會有一些全身性的症狀,包括發燒,全身無力,
疲倦,甚至感冒等症狀,但這幾年看兒童皮膚門診下來,其實大多數患者除
了皮疹外,並沒有任何異樣!
不具傳染性 會自癒
此疾病不具傳染性,為自限性疾病,而且會自癒,約2週至2個月會自行消退
,所以爸媽並不用太擔心,其他小孩家長也不用過度恐慌。
和異位性皮膚炎的關係
根據國外文獻指出,小兒丘疹性肢端皮膚炎也比較容易好發在異位性皮膚炎
的孩童(參考文獻:2003.Acta Derm Venereol. Gianotti-Crosti syndrome
and allergic background.),所以有時候皮疹產生時,家長會誤以為是異
位性皮膚炎惡化,而給予外用類固醇治療,因此還是建議就醫診斷,才不會
給錯藥物治療。
症狀治療 乳液為主 止癢藥膏
治療方式主要是症狀治療,因為並沒有任何一種藥物可以改變其病程,所以
和家長解釋病情極為重要,減少家長焦慮,若患者很癢,可以給予口服抗組
織胺使其癢感減低,減少搔抓,也可以給予一些外用保濕乳液,但並不建議
開立口服或外用類固醇治療此疾病。
鑑別診斷
由於小兒丘疹性肢端皮膚炎,異位性皮膚炎和手口足症,都好發在孩童,同
時,小兒丘疹性肢端性皮膚炎又好發於異位性皮膚炎,疹子有時又相似,常
會將其搞混,因此,提供一些區別方式供大家參考!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.52.163 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1621568976.A.E2F.html
不癢的話慢慢等疾病自己好起來,會癢的話就很悲劇了,很難照顧
※ 編輯: deltaz (223.139.52.163 臺灣), 05/21/2021 14:57:45
不癢的話還好,像我們孩子很癢,很難照顧,熬了一兩個月才過關
※ 編輯: deltaz (223.139.187.13 臺灣), 05/24/2021 11:14:59
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