【澄清唬爆米花教室:鵝蛋助孕不是謠言】
福編自詡是個有科學精神的人。 韓總說鵝蛋助孕,1450、叛國者、民族敗類與反科學者趕忙嘲笑韓總。
事實上鵝蛋助孕是古老實證科學。「實踐是檢驗真理的唯一標準」(現代中共真國父鄧小平名言),在長期的助孕配方與中醫中,確實存在鵝蛋助孕的敘述。
福編先貼上蛋類營養比較表(出自楊月欣主編《中國食物成分表》,第二版,2009,北京大學醫學出版社。別怪我用大陸來源,台灣有辦法趕快出一份)
鵝蛋在兩項上拔得頭籌:菸鹼酸(B3)和硒。
一、菸鹼酸
以下摘錄新英格蘭醫學期刊翻譯報導:「預防流產、胎兒缺陷 關鍵維生素」
減少全球流產和新生兒出生缺陷方面的研究有重大突破,《新英格蘭醫學期刊》(THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE)報導,澳洲一項研究發現造成孕婦流產及胎兒缺陷的關鍵因素,且這種情況可透過服用維生素B3(又稱菸鹼酸)治療。
位於澳洲雪梨的張任謙心臟研究所生物醫學研究員敦伍迪(SALLY DUNWOODIE)表示,經過12年研究,研究團隊發現,這種缺陷可以透過服用一種常見維生素來治療,有助預防流產和出生缺陷。
研究人員針對有流產和出生缺陷案例的家庭採基因定序方式,發現有影響分子菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)生成的基因突變。由於製造NAD需要維生素B3,科學家因而對擁有類似人類NAD缺陷的小鼠胚胎補充這類維生素,結果發現有重大變化。
專家指出,下一步是研發檢測NAD濃度的方法,以確定哪些女性最可能生出先天缺陷兒,接著便是確保她們攝取足夠的維生素B3。他們也提到,目前提供孕婦的維生素補充品中,含有的維生素B3可能不夠。
而除了孕婦需要外,維生素B3對一般人來說也是不可或缺。恩主公醫院營養師江昀倢表示,維生素B3在人體中以輔酶形式參與各種氧化還原反應,能夠維持腸胃消化系統功能、神經系統功能及性荷爾蒙,#甚至是酒精代謝都需要它的參與。對於正值成長爆發期的青少年,每天的建議攝取量為15至18毫克;成年女性14毫克、男性16毫克、懷孕第2、3期的婦女需要16毫克;哺乳的母親需要18毫克。
#鵝蛋富含的菸鹼酸確實防死胎與流產
二、硒
微量礦物質─硒,是人體內許多運作流程不可或缺的抗氧化劑,每天適量攝取硒,才能有效預防自由基導致的提前老化和壓力傷害。不過,硒的代謝相當快速,因此,人必須每天持續斷補充硒,維持體內硒的健康含量。硒對人體的益處歸納包括:
1.抗氧化、抗老化
硒所含的抗氧化作用是維生素E的50倍到100倍。硒還能成為活化人體天然的 glutathione peroxidase 酵素,而這種酵素正是標準的自由基清道夫。適量的硒可用來預防動脈硬化、心臟病、心肌梗塞和腦血栓等成人病,也可以讓腦筋變得比較靈活、心智敏捷、較有自信和冷靜。硒所具備的強烈抗氧化作用,顯現在人體上,就是防止老化。
2.提昇免疫功能
硒缺乏會伴隨著免疫能力喪失。適宜硒水平對於保持細胞免疫和體液免疫是必需的。硒在白細胞、脾、肝、淋巴結等所有免疫器官中有極高的含量,研究證明補硒可提高宿主抗體和補體的應答能力等。
3.#提昇生育能力
硒是長久以來被畜牧產業認為是能夠成功使家畜繁殖的必要元素。自然流產也與硒缺乏有關係,補充硒可以預防早期流產。研究發現,懷孕前三個月流產或是習慣性流產的婦女,其血中硒含量都過低。
硒對於男性的生殖力也很重要。硒對男性睪固酮生物合成,#以及健康精蟲的形成與發展是必要的。如果體內缺乏硒,會造成精蟲出現結構性的異常,連帶導致精蟲活動力降低,以及尾部容易斷裂,影響受孕的機率。精子生育力會降低,使胚胎發育不良甚至產生畸形。胚胎及胎兒缺少硒,抗自由基的能力減弱,自身保護機制也會降低,造成胚胎發育受損。
4.#增強男性精子動能
根據美國的研究發現,精子細胞裡的硒含量特別高。持續性的研究則顯示,男性所服下的硒,有25%到40%集中在生殖器,也有許多國際知名大學研究都證實,硒確實擁有增強精力和性機能的功效。
另外,中國大陸醫學分析現代人缺硒有五大原因:
一、環境缺硒,許多地區土壤缺硒,導致低硒植物的產生,造成低硒水平食品食物鏈,從而引發人體缺硒
二、環境污染,由於工業污染、酸雨等原因,大量的二氧化硫會與硒化合物反應,不利於植物吸收。
三、飲食結構不合理,影響人體對硒的吸收,高脂肪食物、隨意飲食造成人體硒吸收量下降並降低硒的抗癌作用等
四、是 #長期大量飲酒、盲目減肥、上網過度等不良生活習慣可導致人體缺硒
五、是中老年人對硒的吸收能力差、消耗多。人體補硒應根據對身體微量元素的檢測結果,遵照「缺多少硒補多少,不缺不補,食補為主、藥補為輔」的原則。
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其實鵝蛋為何不如雞鴨蛋暢銷? #鵝蛋蛋白太硬 #鵝蛋蛋香不如雞鴨蛋
但一顆鵝蛋平均有雞蛋4.5顆大,通常婦女吃不完,還會給先生吃,剛好夫妻倆都補(有點不好意思,早年韓總確實可能大量飲酒導致不孕)
所以韓總夫人佳芬姐當年吃鵝蛋,既補充菸鹼酸與硒,韓總也補充了菸鹼酸與硒,難怪高齡又生了3寶,2個美1個帥。
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#死韓黑不要以為看到上面就撿到寶
#韓總當市長後就很少喝酒了請陳瓊華與無良韓黑別再造謠
#陳瓊華再造謠別怪福編記憶力好來歷史回顧
================最後
㊣有很多知識份子以為毛澤東仍是中共最高標竿,錯了,鄧小平才是。因為毛澤東給了中共政權,卻給了中國滿目瘡痍,但鄧小平卻真正開啟中國晉升世界列強之路。
幻想習近平倒台也不必了,除非鄧小平時代最後一位在世元老宋平拍板說習近平做不好,習才有倒台可能。甚麼?不知道宋平是誰?那你們整天自以為熟悉中共,分析中共,在說好玩嗎?
一般人或許不知道宋平,但中共有一定層級的一定知道,因為他很謹慎,很瞭解自己早該不問世事,但他是唯一一位仍在世有資格詮釋鄧小平看法的人。那些裝專家的河井術士們,看到後能悔改善莫大焉。
#不知道宋平與事蹟的自己去餵狗
別把1947-1949同時打趴 老蔣與美國共和黨政治聯合的政治團體想簡單了。
抗精蟲抗體自然懷孕 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
<好了啦,拜託不要再問了:植入數目、顯微注射、免疫問題大集合>
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各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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有鑑於許多反覆出現的萬年考古題
尤其是那些已經有明確答案的問題
拜託拜託,
我一次講完
麻煩不要再重複問了
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以下問題答案都參考自台灣生殖醫學會網站公開指引
基本上
台灣生殖醫學會就是目前全台灣最具公信力的不孕症醫學會
台灣生殖醫學會的答案就是我的答案
至於妳要相信生殖醫學會的說法
還是某些特定醫師或不知名網路文章的說法
見仁見智,
我沒有意見。
但如果妳要問我
我的答案
以生殖醫學會公開準則為準
-
(一) 胚胎植入顆數相關問題
問題1. 我應該植入幾顆胚胎?
答:
根據人工生殖法及台灣生殖醫學會指引
胚胎植入幾顆以”卵子年齡”為分界點。
年齡 < 35 :胚胎植入數1 – 2
年齡 35-37 :胚胎植入數 ≤2
年齡 38-40 :胚胎植入數 ≤3
年齡 > 40 :胚胎植入數 ≤4
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問題2. 植入第幾天的胚胎會影響植入顆數嗎?
答:
根據台灣生殖醫學會所建議的胚胎植入數目指引
並未特別限制早期胚胎 (Day 3) 或 囊胚期胚胎( Day 5)。
但對已發展成囊胚期的胚胎,
數目可再酌減。
但沒有明確規定怎麼減,減多少
我認為還是應該回歸胚胎品質、產婦的生產史、產婦的生育計畫等等
無法一概而論。
也就是說,
生殖醫學會的立場很清楚
“就是不要植太多!”
可以斟酌減少一點
但不建議超過胚胎植入的年齡建議上限。
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問題3. 我是接受卵子捐贈的超高齡患者,我應該植幾顆呢?
答:
接受捐卵者,
其植入胚胎數目的決定,
應依據”卵子的年齡”為參考。
也就是說
大家都有一種40歲以上就植四顆的印象
但當妳接受捐卵的時候
由於捐贈者通常都小於35歲
所以只能植1-2顆。
並不是看接受者的子宮年齡。
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(二) 顯微注射相關問題
問題1. 什麼樣的人適合做顯微注射?
答:
嚴重精蟲問題導致無法受精,
冷凍解凍後的卵子;
體外成熟的卵子;
預計進行胚胎切片的卵子
-
問題2. 是否建議所有人都使用顯微注射?高齡者呢?早衰者呢?
答:
若非精子有問題的情況
顯微注射不僅無法提高卵子的受精機率,
甚至可能因注射過程使卵子受傷,
導致懷孕率下降,
因此不建議”所有”試管嬰兒個案都使用顯微注射
針對不明原因不孕症、高齡不孕婦女、卵子數少之婦女,
證據顯示:懷孕率並不會因選擇顯微注射而提高。
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問題3. 顯微注射出來的胚胎,會不會比較不健康?
答:
顯微注射是否增加新生兒先天性缺陷並無定論。
-
(三) 免疫相關問題
問題1. 什麼人要驗免疫?
答:
絕大部分的的懷孕失敗,
大多數與胚胎染色體異常有關;
當失敗次數增多,
其它問題(染色體、賀爾蒙、子宮構造或免疫、凝血等異常)的比例才會增加。
通常超音波可見妊娠囊的流產二次
或懷孕指數(ß-hCG)升高的流產連續三次
才需要開始做免疫檢測來評估。
-
問題2. 做試管前,抗體需要先驗嗎?
答:
初次進行試管嬰兒並不需要檢測抗磷脂質抗體,
因為母體的抗磷脂質抗體不會影響試管嬰兒的成功率。
依目前的醫學資訊,
有這類型抗體但無流產病史者
也不需要治療。
-
問題3. 植入後,我應該使用類固醇嗎?
答:
目前並無充分證據支持在試管嬰兒的著床前後全面使用類固醇
這樣並不會增加活產率。
但是有些研究認為
類固醇可能增加部分試管嬰兒病人的懷孕率,
主要是有自體免疫抗體者。
也就是說
有些有自體免疫抗體者
才考慮於植入前後使用類固醇
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問題4. 我需要使用阿斯匹靈嗎?
答:
在試管嬰兒療程中常規使用阿斯匹靈作為輔助療法,
目前仍缺乏可證實的效果。
雖然有些研究認為
阿斯匹靈可以降低子宮內發炎
促進子宮與卵巢的血液循環,
因此可能增加子宮的接受性和改善卵巢的反應
但目前並無明確定論。
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問題5. 抗腫瘤壞死因子生物製劑,真的有用嗎?
答:
腫瘤壞死因子(TNF-α)是一種細胞因子,
是促進發炎反應的細胞素。
但施打抗腫瘤壞死因子制劑
是否真的能夠增加懷孕率呢?
這類型的藥物最有名的,
應該就是:『復邁 (Humira; adalimumab)』
這個藥物本來是用治療類風濕性關節炎或乾癬等自體免疫疾病。
不過
在試管嬰兒療程中使用抗TNF-α做為輔助療法,
沒有證據顯示是有效且安全的。
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問題6. 免疫球蛋白(IVIG),真的有用嗎?
答:
對於習慣性流產
試管嬰兒重覆失敗的病人
使用靜脈注射免疫球蛋白(IVIG),
目前並沒有良好的證據證實是有效的。
-
問題7. 我需要檢驗自然殺手細胞(NK cell)嗎?
答:
在人工生殖的技術上,
免疫球蛋白被認為具有降低周邊血液自然殺手細胞的數目,
增進調節性T細胞和減少B細胞的功能。
目前有部分研究支持
對於習慣性流產
或著床失敗且周邊血液的自然殺手細胞數目異常增高
或調節性T細胞功能失調的病人
給予靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)可增加其懷孕率,
並降低其再流產率,
但是這些並非是嚴謹的隨機對照研究。
也就是說
如果習慣性流產、或者反覆性著床失敗
而且自然殺手細胞或T細胞有異常
在這種較複雜的患者身上
IVIG才比較有可能有其療效。
但確切結果也還不明確就是了。
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問題8. 什麼人應該施打肝素?
答:
針對已確定診斷為抗磷脂質症候群的病人,
給予阿斯匹靈加上肝素,
可顯著增加活產率。
這個大概是目前針對免疫療法裡面
證據最明確、最確定有效的族群與相對應的治療方法了
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問題9. 做試管的人都來施打肝素,真的會有幫助嗎?
答:
在接受試管嬰兒治療的廣大族群中
如果全面使用肝素,
目前缺乏較清楚的證據;
但在具凝血傾向的婦女中,
可審慎考慮其使用。
最有名的凝血傾向疾病,就是S蛋白低下
也真的蠻常見的
在這類型的不孕症患者身上
肝素可以審慎考慮使用。
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問題10. 我發生流產了,我是不是要趕快來驗免疫?
答:
免疫檢測的項目很多,
許多免疫檢測的數據,
不論參考值或正常值,
在不孕症病人和正常婦女之間有相當程度的重疊。
加上月經週期不同階段和懷孕時賀爾蒙的影響,
讓檢測值有很大的變異。
也就是說
懷孕期間,或剛流產期間
接受免疫檢測
很可能會出現指數的變異
因此,真正的免疫問題(例如、抗磷脂質症候群)
需要臨床症狀(例如、連續三次以上-含三次,於妊娠十週前的流產)
和持續的抗磷脂質抗體陽性(相隔12週的血液檢測均陽性),
才能診斷。
單一非特定免疫項目的異常(例如、D-Dimer等),
並不能視為有所謂「排斥」之發生。
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參考資料:
1 台灣生殖醫學會胚胎植入數指引 https://is.gd/luYCBk
2 台灣生殖醫學會顯微注射指引 https://is.gd/XQpSrM
3. 台灣生殖醫學會免疫療法指引 https://is.gd/tHDc2k
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“所以齁,不要再問我了,李醫師,妳認同免疫嗎?”
“沒有醫生不認同免疫,但我不認同沒有明確科學證據的實驗性免疫療法。”
“貿然地把自己的免疫系統壓到最低,那就很像得愛滋病一樣,造成人為的後天免疫系統缺乏,其實是一件很危險的事。”
“我之前有一個患者,在其他醫師療程中接受了強力的免疫抑制療法,結果她巴氏腺了化膿整整一個月都無法好。”
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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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抗精蟲抗體自然懷孕 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
<生殖內分泌科的第6.5堂課 – 新型口服排卵藥 : 不孕症治療的現在的現在>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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在去年的聖誕節前夕
我曾寫過一篇傳統口服排卵藥的文章
(沒印象的歡迎再次複習)
<生殖內分泌科的第六堂課 – 傳統口服排卵藥問世50週年紀念 : 現代不孕症治療的最初的最初>
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/236895536895830
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然而,隨著時代的演進
隨著飲食習慣的改變
越來越多年輕、肥胖、多囊的患者出現。
數量之眾,數不勝數。
單純使用傳統口服排卵藥 (C開頭的那個藥)
似乎已經漸漸的無法滿足這個世紀的需求。
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因此
新型口服排卵藥(Letrozole) 的出現與廣泛使用
已經是現代這幾年的重點與趨勢
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新型排卵藥的原理跟傳統口服排卵藥類似
利用對抗體內生成雌激素的酵素 (芳香環酶)
來達到下降體內雌激素的效果。
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降低的體內雌激素會身體以為雌激素很低
誤以為卵泡還很小
所以拼命的讓自己分泌更多的促濾泡成熟素 (FSH,也就是天然的排卵針)
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新型排卵藥本來也是用來治療乳癌的一種藥物
因此也是取了一個乳癌相關的名字 – “復乳納”
但後來發現在治療不孕症上
也有著相當理想的療效而被廣泛使用。
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針對多囊的族群
2014年醫學界第一名的期刊:新英格蘭醫學期刊(NEJM)
就針對多囊族群
做了一個新型排卵藥 vs. 傳統排卵藥的大規模隨機雙盲實驗
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所謂隨機雙盲試驗
是我們醫學界目前最好的實驗方式
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醫生和病人都不知道這次領到的藥是什麼
也是抽籤決定吃A藥還是B藥
可以有效的減少所有醫生刻意為之的誤差
也可以有效的減少患者的安慰劑效果。
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在什麼都不知道的情況下
研究人員去分析吃A藥和吃B藥的人的結果。
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這是目前用來證實一個藥物的有效性最好的方法。
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針對750個多囊性卵巢的患者 (18 - 40 歲)
隨機抽籤決定吃傳統排卵藥還是新型排卵藥
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這兩組的平均年齡差不多 都是28.9歲。
都很胖,平均BMI都在31左右。(大約是160公分,80公斤的體型。)
這些人都至少有一邊輸卵管暢通、正常的子宮腔、以及正常的精蟲狀況。
兩組都嘗試最多五個週期。
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結果顯示
使用新型排卵藥的懷孕率是41.2%
而使用傳統排卵藥的懷孕率是27.4%。
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多胞胎的比例
使用新型排卵藥是3.4%,使用傳統排卵藥是7.4%。
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而最終的活產率的比較上
使用新型排卵藥的懷孕率是27.5%
而使用傳統排卵藥的懷孕率是19.1%。
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從以上結果可以發現
對於年輕的胖多囊患者來說
相對於使用傳統排卵藥
使用新型排卵藥可以有效的提高懷孕率、活產率、以及降低多胞胎的比率。
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從2014年的那一天起
新型排卵藥忽然打響了名號。
對於年輕(29歲) 的胖多囊患者
(附帶條件是:至少有一邊輸卵管暢通、正常子宮腔、以及正常精蟲的族群)
新型排卵藥似乎是一個既方便、又安全、費用又不高的好方法。
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在2017年歐洲生殖醫學會又再次重複了一次這樣的試驗
一樣是針對胖多囊的患者
一樣是比較傳統排卵要跟新型排卵藥
一樣是隨機雙盲試驗
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差別只是他們這次吃到六個週期。
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這次試驗一樣是年輕族群,平均年齡在28.2歲
這次稍微瘦一點,但還是胖多囊族群,BMI在27.5左右。
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結果顯示:
懷孕率: 61.2% vs 43% (新型排卵藥勝!)
活產率: 48.8% vs 35.4% (新型排卵藥勝!)
排卵率:75% vs 67% (新型排卵藥勝!)
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這次實驗還新增的另一個更有趣的內容:
“理想內膜”的比率: 46.5% vs. 36.2 % (新型排卵藥勝!)
*所謂的理想內膜,定義為接近排卵期時的內膜出現完美三條線者。
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因此,可以從這兩次的數據中得知。
針對年輕胖多囊的族群
新型排卵藥有著較低的多胞胎風險,較理想的內膜,較高的排卵率
以及較高的懷孕率與活產率。
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唯一的缺點,就是藥價從每週期台幣100元,提升到每週期650元台幣左右。
其實好像也還好,跟動輒3-4千的排卵針相比的話。
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很多人會質疑說
似乎有人說新型排卵藥會增加胎兒異常的比例。
現在估狗也還找的到類似的說法。
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至於是不是這樣呢?
2017年歐洲生殖醫學會針對這個問題也特別再次發表了說明
他們比較了3136個自然懷孕的人 跟792個吃新型排卵藥懷孕的人
(平均都是36.3歲)
結果發現
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以嚴重異常來說
(包含染色體異常、肌肉骨骼異常、先天心臟發育異常等等)
自然懷孕組是1.6% , 使用新型排卵藥組是1.5%
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以任何一種胎兒異常 (無論嚴重或輕微)
自然懷孕組是2.0% , 使用新型排卵藥組是1.9%
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當然絕對不是說吃新型排卵藥可以下降胎兒異常比率
只能說跟自然懷孕組的不相上下。
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並沒有新型排卵藥造成胎兒異常比例上升的問題。
我也用這篇文章的標題做為這次文章的主圖片。
“No increased risk of major congenital anomalies or adverse pregnancy or neonatal outcomes following letrozole use in assisted reproductive technology”
翻譯: 沒有任何證據顯示,使用新型排卵藥(letrozole)會增加胎兒異常的風險。
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也許你會很好奇
為什麼新型的跟傳統的排卵藥比起來
會出現這樣的差異呢?
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目前認為的原因是因為傳統排卵藥的半衰期太長
藥效長達兩週。
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也就是說,
從月經第2或第3天開始服用
到了排卵期還在藥物的效果之中。
.
因此,對抗雌激素的效果如果在排卵期還存在
當雌激素的明顯減少,
會致子宮頸黏液少和子宮內膜變薄的影響
結果是排卵率上升,但懷孕成功率反而下降了。
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這是新型排卵藥可能較為適合的原因
雖然排卵數比較少
但內膜和子宮頸黏液比較好
所以有著比較高的懷孕率與活產率。
也有著較低的多胞胎率。
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但要特別注意的是,
這次舉的文獻都是針對”胖多囊”的族群
其他族群我會慢慢找機會跟各位分享。
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參考資料:
1.Human Reproduction, Vol.32, No.1 pp. 125–132,2017
No increased risk of major congenital nomalies or adverse pregnancy or
neonatal outcomes following letrozole se in assisted reproductive technology
2.Human Reproduction, Vol.32, No.8 pp. 1631–1638, 2017
Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene
citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome
3. NEJM, 371;2 july 10, 2014
Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome
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“如果妳是年輕胖多囊的患者,運動+小美+新型排卵藥,是目前最理想的組合。”
By Mr. Williams
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抗精蟲抗體自然懷孕 在 精蟲有抗體自然懷孕- 精華區GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
因為看到板上,對有精蟲抗體這方面討論比較少,我們也是較少的一族,把自身經驗分享給大家。
我跟先生年紀34;36歲,求孕快一年,因急著有小孩,就先去新竹馬偕做檢查。
報告出來,我都過關。反倒是先生精蟲有抗體,好像是25%,當時醫生有說,這樣會較難懷孕。
後來回家後,兩個人都很沮喪,我上網查好像也找不到有人有抗精蟲抗體卻自然懷孕的消息,大多是靠人工或試管。
來版上也發現好像有這樣引起不孕問題的夫妻較少。
但就在醫生要我下次月經第13天去找他時,我就一直等不到月經來,但我也不相信自己會自然懷孕,因為先生有抗體嘛!
怎麼可能懷孕,就這樣月經過了,抱著一點疑惑居然驗到了,真的很神奇!
有精蟲抗體25%也有機會自然受孕,提供自身經驗供大家參考。
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Sent from my Windows
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.253.119.14
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1446003594.A.0E1.html
※ 編輯: moir (111.253.119.14), 10/28/2015 11:57:52
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