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攝護腺雷射手術保險理賠 在 Re: [問題] 有關攝護腺保險理賠- 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者mikeaxf (遊俠)
看板Insurance
標題Re: [問題] 有關攝護腺保險理賠
時間Tue Oct 4 22:19:41 2011

之後我去查更詳細的保單內容：

一般疾病住院補償給付總額每次最高 25萬元
含: (1)住院費用補償每日最高 1000元
(2)醫院各項雜費補償每次住院最高 5萬元
(3)每項外科手術費補償基數為 3萬元
最高可達4.5個基數
(4)特定手術出院療養金每次 2萬元

其中(3) (4)像光加起來就15.5萬元
還沒超過每次最高給付25萬元
所以照道理應該不是照現在的契約條款去走
而是之前契約
這份核准文號是 (75)台財融第7502220號



※ 引述《mikeaxf (遊俠)》之銘言：
: 家父因為最近攝護腺肥大去動手術
: 採用雷射治療
: 住院兩天
: 保險是用定期終身壽險保單
: 主要保險利益摘要表如下
: 意外傷害醫療金限額(每次) 30,000
: 住院醫療保險附約 (每次) 250,000
: 疾病、意外傷害住院(每日) *******
: 癌症住院(每日) *******
: 意外住院津貼(每日) 600
: 保單從民國81年開始保
: 到現在約20年
: 此次手術治療費用為15萬
: 但保險公司只賠兩萬
: 採用此手術原因是家父年事已高
: 而且此雷射手術風險性低
: 想請問依照上述合約
: 是否可申訴?
: 感謝各位大大~
: 投保事項:
: 保險種類 : 定期終身保險20年(歲)滿期限繳
: 投保項目 保險金額
: -------- ---------
: 壽險 50 萬元
: 附加傷害特約 60 萬元
: (家庭特約)
: 住院醫療保險 本人 HR-10
: 附約 配偶 HR-10
: 子女 HR-10

--

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.172.88.55
→ dragon0204:賠2萬是單只說理賠手術費賠2萬? 10/04 22:27
→ dragon0204:如果之前有附加子女要看一下子女有無超過20歲尚在繳費? 10/04 22:27
→ mikeaxf:是總共金額約兩萬多 10/04 22:28
→ mikeaxf:我超過20歲之後，就被國華排除付加險之外，沒再繳子女的了 10/04 22:28
→ dragon0204:那手術費賠多少? 10/04 22:29
→ mikeaxf:現在想問，如果走理賠申訴管道，是否可行~ 10/04 22:29
→ amateratha:這樣看起來就是有額度被『協議』和諧掉了 10/04 22:29
→ mikeaxf:詳細清單要等明天專員來我家才知道手術費賠多少... 10/04 22:30
→ amateratha:這張的手術理賠基數最低是1嗎？ 10/04 22:30
→ mikeaxf:樓樓上說的沒錯..我也這樣認為= = 10/04 22:30
→ mikeaxf:如果照字面上意思 應該是基數最低是1 10/04 22:31
→ dragon0204:比例是4%-450% 可爭取 不過爭不爭取的到又是另外一回事 10/04 22:34
→ dragon0204:看看條款有沒有手術表 10/04 22:35
→ brokersales:雷射手術通常不會以手術這項來賠 10/04 22:42
→ mikeaxf:20年前的應該是沒條款，當然就沒手術表 10/04 22:46
推 beriaura:應該還是有手術表@@ 10/04 22:47
→ beriaura:不然手術那像不就是隨便保險公司喊了= = 10/04 22:48
→ brokersales:會有條款 只是說多年前的保單裡大多不會附上條款 10/04 22:48
→ brokersales:手術表一樣是有 但跟條款一樣 當時保單通常不會內附 10/04 22:49
→ dragon0204:可能會有另一本條款 不過還是要去爭取看看 10/04 22:54
推 beriaura:可以的話，先拿到條款，不然國華怎說，你都不知道怎回@@ 10/04 22:56
→ amateratha:我也建議拿到詳細的手術列表在討論好了 10/04 23:02
→ mikeaxf:OK~剛去國華登入用戶~有找到條款 10/04 23:03
→ mikeaxf:然後她理賠是....依照一般給付手術費30000元 10/04 23:04
→ mikeaxf:但後面乘以0.83 所以總共才24900= = 10/04 23:04
→ amateratha:所以就算都爭取到好像也沒增加多少Orz 10/04 23:06
→ dragon0204:有剛好寫到這個手術是83%? 10/04 23:07
→ amateratha:如果確實是這樣，那在下就收回剛剛額度被和諧的說法.. 10/04 23:07






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