🎯 #咳嗽藥水 百百種,效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好?」在診間很常聽到許多焦慮的家屬,被小孩的咳嗽搞到發瘋,每天白天上班晚上還要值小孩感冒班,整個累到魂飛魄散!😭
其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制,可以把呼吸道的分泌物清除,假如不分青紅皂白就喝止咳藥水,只是治標不治本,反而可能會使病情更糟,因此其實最重要的是確定診斷方向,說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。
👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa
但是完全不用止咳藥,讓小孩晚上咳個不停沒睡好,身體也沒體力打敗病菌,因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟
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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)
🔖 #非麻醉鎮咳劑:抑制咳嗽作用,不具成癮、鎮痛性,較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液):抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞):止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉):作用於咳嗽中樞,鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)
🔖 #麻醉性鎮咳劑:含可待因或嗎啡,具有強效鎮咳及鎮靜作用,長期使用會有 #成癮性 問題,所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀,另外因兒童藥物代謝能力差,新生兒血腦屏障發育未完全,要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用,#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)
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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」,讓痰更容易咳出,還有其他效果如附註
📌 Carbocisteine (#莫喀):減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰:#小鳥粉):斷裂黏液蛋白的雙硫鍵,加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳):活化呼吸道纖毛上皮,增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳):提高肺部界面活性劑產生,活化纖毛上皮,增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚):使痰吸收水分減低表面張力,潤濕氣管減少黏膜刺激
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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張,讓緊縮的呼吸道暢通,主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病,但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出,所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑,心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用
📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨):注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)
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👑 重點:三類藥物使用時機💥
✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物,可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果,讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。
✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄,尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話,加支氣管擴張劑會有幫助,但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑,使用次數通常是一天 #早晚兩次,和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔
✅ 但這上述兩類藥物使用,尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少,第一個是因為要先把塞住的痰咳出來,第二個是因為感冒病程還沒到,呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液,這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。
✅ 尤其是晚上,沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息,精神體力就無法恢復,自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳,該排除的痰還是要排出來,不然就像掩耳盜鈴一樣😅
✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用,避免呼吸抑制等恐怖副作用。
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🔔 結論
即便看似簡單的止咳化痰藥,背後也是有許多學問的,但重點咳嗽不癒還是要看醫生,這樣才能真正對症下藥,還有多喝水是最好的化痰藥。💖
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅茜茜與人夫謙 Chien&Chien,也在其Youtube影片中提到,#外食族瘦身 #吃炸雞吃滷味 #輕鬆瘦身 🔔夫妻8週瘦8kg~茜茜獨家優惠團🔔 【Cofit x 宋晏仁名醫|FLC 精準控醣燃脂計劃團】 ✅團購優惠:已結團 ✅超詳細心得文:https://ababa.tw/tFrfK/ytcofit ✅直播分享:https://ababa.tw/DDgLN/y...
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最近一則新聞,關於「台灣常見安胎藥副作用風險高 ,食藥署評估禁用。」引起婦產科同事前輩熱議,有些醫師認為在沒有替代藥物的狀況下。冒然禁用,可能造成「無藥可用」甚至引發醫療糾紛。但也有人認為既然歐美各先進國家都不使用了,我們是不是應該果決跟進。
我認為在討論口服安胎藥前,應該先探討一下台灣特有積極的安胎策略到底有沒有效。
的確, 台灣在健保加持下,醫療相對便宜,安胎標準非常寬鬆,媽媽如果稍有宮縮不適,不少醫師可能就會積極開立安胎藥、叮囑要臥床安胎、多躺少活動,有些人甚至會建議孕婦立刻住院一路躺到生。而歐美國家安胎條件較為嚴謹,若單純只有宮縮,子宮頸沒有變化就不會收治住院,安胎天數也極少超過一週。
但其實早產很難預防,各項研究早已明確指出,安胎藥物不分種類僅能讓本來可能發生的早產稍微延後發生(約延後48小時)並不能阻止早產發生。最大關鍵是在於早產發生的直接原因不明,因此各大期刊、醫學會僅能事後去統計多胞胎、高齡、有早產病史、妊娠高血壓或糖尿病的媽媽早產風險比較高,再加上早產發生前,未必伴隨宮縮或出血,常常都是毫無徵兆,無法預測。我就遇過半夜睡到一半忽然破水早產的產婦,也有女生因為子宮頸閉鎖不全在沒有腹痛的狀況下,胎兒就無預警的早產。
這也就是為什麼這二十年來,在國健署補助下,產檢普及率幾乎達百分百,產前超音波次數越來越多,安胎住院比例居高不下的狀況下,台灣早產率還是持平沒有下降(10%)和歐美等國家相比起來都差不多。
很多人會問,既然整體看起來無效為何還要積極安胎,我認為除了醫療費用相對低廉以外,背後還有社會文化的因素。
一直以來,社會上普遍認為媽媽要對胎兒健康平安出生負全責,為了避免早產,孕婦就該多休息、沒事就在家安胎,不要到處趴趴走。萬一不幸早產或是有任何意外,媽媽也免不了被指責「就是不小心動了胎氣才會這樣」,「是不是吃錯了什麼,才早產」。在這樣的壓力下,倘若媽媽本身稍有不適、頻繁宮縮往往會心急如焚的就醫。而對醫師來說,考量到早產本來就很難預測、害怕醫療糾紛等因素,在門診只要孕婦出現宮縮,即便只有30%早產機率,基於「多做不會錯,少做怕被告」的原則,仍會防禦性地給安胎藥物、建議媽媽臥床休息。
但除了早期破水,其實研究早有顯示臥床安胎並不會降低早產機率,臥床超過三天會增加血栓的風險。除此之外,長期臥床安胎、大小便進食都在床上解決,全身肌肉和骨質都嚴重流失,產後下床站都站不穩,也沒有體力照顧新生兒,更有極高的比例病發產後憂鬱症,對媽媽的身心靈都有極大的傷害。
更何況,宮縮並不等於早產。早期子宮收縮若沒有合併子宮頸變短、內口打開,胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑若又是陰性,早產的風險根本微乎其微。
因此過去在醫院,當我看到安胎媽媽產後後走路搖晃的背影,萎縮的小腿,都不禁會思考這一切到底值不值得?會不會其實她根本不須要安胎也能足月生產?當然這都是事後諸葛,也永遠不會有答案。
回到新聞事件本身,乙型受體素類口服安胎藥(商品名:妳得寶)是藉由肌肉鬆弛的效果達到抑制宮縮、預防早產的目的,也是目前食藥署唯一認可預防早產的藥物。但近年來研究發現,雖然可緩解宮縮,卻不能延緩早產的發生,服用超過四十八小時,還可能出現心悸、手抖等副作用,甚至造成媽媽肺水腫,需要插管做呼吸治療。再加上居家服用根本無法監控心跳、血壓,導致風險又更高,因此歐盟早已禁用此藥、美國也甚少使用。
綜合以上,我認爲在思考口服安胎藥該不該禁的同時,應該重新審視我們的安胎標準。因為不管換成哪種安胎藥或是臥床休息,效益一樣不大。因此再決定是否要安胎前,應該多考慮媽媽的健康狀態和生活品質。如果僅有宮縮,但子宮頸長度沒有變化、沒有出血,胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑陰性未必須要安胎。就算要,一旦宮縮緩解,醫師就應該積極的調降安胎藥,讓媽媽回到正常生活。
另外,更重要的是,國健署、婦產科醫學會應誠實的告訴民眾,目前並沒有好的方式可以預防或預測早產,早產會發生並不是媽媽延誤就醫,更不是醫師誤診,而是現代醫療發展至今的侷限。
#早產真的防不勝防
#醫療的極限
新生兒心跳次數 在 Facebook 的精選貼文
#搞定小孩子 #爸媽好日子
#0至6歲好眠全指南 #孩子不睡 #爸媽崩潰 😱
🥺為什麼不用急著要孩子「睡過夜」?
😓睡眠暗號和疲累訊號如何區分?
😥午睡到底該睡多久?
😨夜驚和做惡夢哪裡不一樣?
☺️睡前儀式為什麼是寶寶好眠的關鍵?
寶寶說不出口的睡眠祕密,由專業臨床睡眠心理師為爸媽解惑!
從出生到六歲的孩子,身體、心理發育和睡眠形態有多種區段變化,本書由兩位睡眠及兒童專科臨床心理師共同執筆,按照月齡,逐一解說不同年齡區段小孩的睡眠特色和睡眠發展。
不論是0-3個月的睡眠啟蒙期、4-7個月的睡眠有感期、8-12個月的睡眠分界期、1-2歲的睡眠進化期、2-4歲的睡眠穩定期或4-6歲的睡眠常態期,從霸王般的新生兒到宛如好奇寶寶的嬰幼兒,本書除了清楚說明睡眠為何與心理發展息息相關之外,更給予最實用的專業建議:如何調整睡眠作息、怎樣安排睡前儀式、何時該透過安撫與共讀增進親子間的親密關係⋯⋯讓爸媽掌握正確知識並懂得做出適當回應,寶貝才有可能一夜好眠,全家一起擁抱好夢&好生活!
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作者:臨床心理師吳家碩, 好夢心理治療所 執行長,友站 睡眠管理職人 創辦人,致力推動臺灣失眠認知行為治療專業人員養成與培訓。臨床心理師王佑筠, 新田心理治療所 副院長,多年深耕兒童青少年心理治療領域,協助親職諮詢與親子溝通、壓力調適、情緒調節與人際溝通。
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以下節錄一小篇書裡討論0~3個月的嬰兒睡眠資訊,歡迎大家參考 🥰
【0~3個月篇】睡眠啟蒙期
爸媽都是熊貓眼的睡眠啟蒙期
首先要恭喜各位,你們會從此章開始閱讀,代表家中有位甜蜜的小負擔誕生了。甜蜜的是,你們眼裡的追蹤動線都充滿了這個新生兒,小臉蛋的每個表情、每一個肢體動作,除了占滿眼中每個畫面,手機的相簿想必也是;小負擔的是,三不五時關懷著新生兒的身心健康,如何健康地成長、快樂地活動,以及怎麼可以吃得飽、睡得好?
尤其是睡眠,更是每位爸媽無法忽視的一環。新生兒若沒睡好,就等於爸媽也不可能睡好,心情也不好,再來還可能影響身體與大腦運作,甚至會讓全家人都開始睡不好,影響全家人的心情,影響實在太大了。
本書將依照○到六歲的每個階段,帶領大家認識睡眠,同時理解各階段的心理發展與睡眠的關聯,並教大家如何照顧與改善孩子的睡眠狀況,最重要的是,也希望教爸媽們如何照顧自己、好好生活。
想在此提醒,關於睡眠的發展,尤其是關於睡眠長度,因為○~三個月的新生兒睡眠之變異性、個別差異,以及發展速度大不相同,所以才說家家有本難唸的經。再加上不論國內外─如美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics, AAP)─的相關研究及文章都表示,針對○~三個月新生兒的睡眠,不容易給予一致的睡眠管理建議,所以我們在○~三個月只會給予大方向的建議,盡可能讓大家讀懂自家的這本經。
除了個別差異極大,也因為此階段新生兒的睡眠變化非常快速,正如俗話「嬰仔嬰嬰睡、一暝大一寸」所說,真的常常幾天之內就有顯著的改變,所以在討論時,也再將此階段劃分得更細,如:○~一週、一~二週、三~四週及二~三個月,新手爸媽也可依家中寶寶的狀況自行調整,例如雖然是一~二週的新生兒,但寶寶發展較快,就可參考三~四週新生兒的睡眠發展。
#出生到第一週
■睡眠情況
新生兒屬於睡飽吃、吃飽睡,又或是邊吃邊睡的神奇階段,變化相當大,其實很難估算睡眠總量,睡眠也比較沒有固定規律,可說是新手媽媽睡不好的一週。再加上剛生產完,尚在恢復身心,同時又得顧慮新生兒的吃與睡,真的非常辛苦,是一段非常需要家人支援的時期。請媽媽提醒自己,這段時期千萬不要客氣麻煩你的另一半、家人或好友,找些好戰友們一起度過!如果需要專業人士的協助,如新生兒科醫師、哺乳顧問或臨床心理師,也要抽空求救。家有新生兒的爸媽遇到困難及挑戰時,有好戰友的支援或專業人員的幫助、讓自己可以轉換思考角度或情緒,都是很重要的。
■喝奶情況
平均每隔一小時左右可能就需要喝一次奶,總是斷斷續續地喝,一次約吃一個小時。盡量讓新生兒維持清醒喝奶,可以打開包巾讓手腳露出來,涼快些,或是輕撫新生兒的身體。也建議調亮燈光,或和新生兒講話,不要過於安靜。
這個階段的喝奶行為不只是為了滿足飢餓,喝奶還會帶來熟悉感與安撫感。喝奶時靠近媽媽聽到的心跳和說話聲等,對於出生甫一週的新生兒來說是最熟悉的聲音,因為一週之前,他們可是一直在羊水裡聽媽媽的心跳及說話聲音,當然也不斷地喝喝喝。新手媽媽們可在新生兒喝完奶要睡覺時,把他們抱在懷裡,稍稍讓他們聽媽媽說話,也感受一下媽媽的心跳、呼吸及味道。
#第二週
■睡眠情況
仍是明顯的睡飽吃、吃飽睡,但一天中可能會出現某一次吃完不睡,等下一餐吃飽才睡的情況,也代表醒著的時間開始變多。清醒時可能乖乖的,不過也常會哭鬧。
■喝奶情況
喝奶的間隔時間拉長,約兩小時吃一次,一次約吃四十分鐘不等。
#第三到四週
■睡眠情況
開始不再只是睡飽吃、吃飽睡,每天的睡眠時間總共約十六到十九個小時,一天內可能有多次以上的片段睡眠,也沒有明顯夜裡主要睡眠的區分,開始出現一、兩次吃完奶還不睡的情況,代表清醒時間更多了。
■喝奶情況
喝奶間隔約為三~四小時,偶爾會有四~五小時的間隔,喝奶速度較前兩週快些,約三十分鐘左右,但仍有邊吃邊睡的情況。同樣地,盡可能讓新生兒在喝奶時保持清醒。
#第二到三個月
■睡眠情況
每天睡眠總時數約十五~十八個小時,一天內可能會出現五、六次以上的片段睡眠,每段平均二~四個小時不等。兩個月大新生兒的夜間睡眠也會開始拉長,有時可能可以連續睡四~五個小時以上;三個月大時,有機會延長到六小時以上。
■喝奶情況
喝奶間隔約四小時一次,時間約三十分鐘。新生兒在此階段成長較快,如果上一餐餵的不夠多,或是兩餐之間的活動量較大,都有可能提早餓醒,爸媽要多注意。
這邊提到有機會連續的夜眠,是國內外的研究與調查結果,屬於參考依據,但並非所有新生兒都有機會在二~三個月大時,就可以連續睡五~六個小時的夜眠;有些新生兒雖有機會達到連續五~六個小時的夜眠,但接下來幾個月可能因為長牙或分離焦慮等狀況,又增加夜醒的次數。
新生兒的睡眠總是時好時壞,這是很常見的,新手爸媽們看到這些數據請不用過度擔心。本書中後續提及的睡眠管理方法,正是希望能夠增加爸媽們對睡眠的了解,同時降低對新生兒睡眠狀況的焦慮感。
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題外話,本書封面,是由心理師想跟你說的主持人丁郁芙心理師協力製作的喔 🥰 歡迎翻翻本書,一起認識更多孩子的睡眠知識。
😪孩子乖乖睡,爸媽不崩潰☺️
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雖然大家常說,外食族肥胖的機率比較高,外面的油不比自己家的油來的好,雖然這麼說沒錯,但是跟營養師溝通過以後,我才知道,原來挑對外食,選對食物還是有機會不會肥胖,而且還有瘦下來的可能。
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【人夫謙Vlog.6】8個NG育嬰方式|育兒路上你做錯了幾項?
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新生兒心跳次數 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的最佳貼文
#新生兒衣服挑選 #造型服該不該買 #新手爸媽
上集茜茜與人夫謙分享了新生兒0到3個月的衣服挑選,超受歡迎,沒幾天點閱率就破萬了~
(還沒看的快去看!真的是經驗換來的分享!)
這集茜茜要來分享隨著寶寶的月齡增加,身高體重快速成長,脖子硬了,手腳開始亂動,口水不停的流,外出見客的次數也變多了,該怎麼添購新的育嬰裝備,才能把寶寶打扮的帥氣,同時又可以兼具實用,讓爸媽輕鬆育兒呢?
3-12個月衣服選購建議:
✔️包屁衣繼續穿
✔️口水兜要準備充足
✔️咬咬兜和餐兜絕對是這階段的育嬰好幫手
✔️褲子和寶寶護膝準備好(學爬不能手)
✔️襪子、手套、髮飾、太陽眼鏡也要備齊
✔️造型服買的無價回憶
#新手爸媽選衣指南
#就讓我們看下去
(其實拍這支影片一路從0個月講到12個月,但影片太長所以分成兩集唷)
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#新生兒 #衣服挑選 #紗布衣 #蝴蝶衣 #包屁衣 #小孩 #紗布巾 #兜兜
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【茜茜與人夫謙EP.15】0-3個月新生兒衣服挑選|新手爸媽選衣指南
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【懷孕的茜EP.1】懷孕初期產檢|八週聽見寶寶的心跳聲
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【懷孕的茜EP.4】懷孕初期緩解孕吐五種方法|茜茜舒緩孕吐的小撇步
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茜茜的ababa星球|就算長大也要跟孩子一樣有個秘密基地
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